肠套叠多发生在婴儿,亦可出现在成年人。套叠多发生在回盲部。但在有肠管
肿瘤等诱因的病例,套叠可发生在小肠或结肠。可以是简单的一层套入,也可以是两次套入。在套叠时间较长或套入肠管较长时,系膜血管的循环受到障碍而发生肠坏死。当肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功,或发病超过24小时,临床疑有肠坏死者,以及成人肠套叠,应手术复位。
2.发病超过24小时者。
3.复发性肠套叠。
4.成人肠套叠。
手术大体步骤:①开腹后显露
肠套叠包块。②观察套入的肠管是否有坏死。③对外观无肠坏死的肠套叠,可采用挤捏外推的方法将套入的肠管挤出。④当套叠的肠管复位后,如发现肠壁有较广泛的出血或破损、坏死则应行肠段部分切除吻合。⑤如套叠是由于
肿瘤、局部肠管病变引起,则可根据病变的性质进行部分切除或区域根治性切除。⑥根据腹腔污染程度进行清洗,并考虑是否放置腹腔内引流。
1.保持呼吸道通畅。
2.保持
胃肠减压通畅,注意观察引流液的颜色、性质和量的变化。
3.应注意观察有无切口感染和切口裂开等,做好预防并发症的护理工作。
4.作肠外置或肠造瘘者,必须经常更换敷料,注意保护皮肤,待病情好转,再作进一步手术。
1.
肠套叠复位术主要是用手指套叠肠段自套叠远端向近端持续推挤,用力要持续、柔和、均匀,任何情况下切忌用力猛拉,以免撕裂肠管。
2.套叠还纳后,应注意检查盲肠壁(或回肠壁)有无凹陷部分。
3.此类患者以婴儿为多,手术耐受力低,术中应尽量减少失血。
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