妇产科手术肠管损伤并不罕见。若发生肠管损伤,尤其是结肠与
直肠损伤,首先应立即制止肠内容物外溢,情况许可时应先对肠管进行处理;若产科情况刻不容缓,则立即钳夹破口,稍后再做处理。处理肠管损伤时,先要明确损伤的解剖部位、大小及复杂性,以决定手术方式。
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
(1)按一般妇科手术前准备。
(2)肠道准备。
手术大体步骤:
1.因钳夹挤压伤及小肠浆膜层者,视具体情况缝合或不缝合,前提是不要造成日后粘连与狭窄。
2.小肠浆肌层损伤,宜横行缝合,以免肠管狭窄。
3.贯通伤,无论是纵向或横向裂伤,都应以肠管纵轴垂直的方向进行缝合。
1.继续
胃肠减压,直至肠蠕动恢复、肛门排气、即可拔除。减压期间须静脉补液。
2.术后禁食水5~7天,其后由流食逐渐改为软食,不同患者根据具体情况进行调整。
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