利用超声波观察心脏与大血管的形态结构、功能状态和血流动力学的技术
检查心血管病、观察心脏大小和形态、测量心脏功能等
可以帮助筛查或诊断各类型心脏病
分为M型超声心动图、二维超声心动图、三维超声心动图等
定义
超声心动图（echocardiography）是利用超声波的物理特性来观察心脏与大血管的形态结构、功能状态和血流动力学的一种影像学诊断技术。
超声心动图检查具有准确性高、重复性好、价廉方便和无创性等优点，已成为临床上诊断心血管病与评价心功能的最为常用、不可或缺的手段之一。
分类
M型超声心动图
M型超声心动图是利用单探头发出一条声束，记录心脏各层组织的反射波随心动周期变化的曲线型图像，可用于对心腔、大血管内径的测定以及特定心脏结构运动的细致观察。
单声束探查所获得的信息量少，难以全面显示心脏和大血管的结构及其空间位置关系。
目前M型超声心动图已不单独使用，而是作为超声心动图检查的一种辅助方法。
二维超声心动图
二维超声心动图又称切面超声心动图，是应用多晶体发出的多声束对心脏和大血管进行不同角度探查而获得的二维图像。
二维超声心动图直观地显示心脏和大血管的解剖结构、空间方位和相互之间的毗邻关系，并用于心脏功能的评价。
二维超声心动图是临床上最常用的超声心动图类型。
三维超声心动图
三维超声心动图图像立体感强，能从多个方位实时、直观地显示心脏结构与病变的整体形态、大小、毗邻结构的复杂解剖关系。与
彩色多普勒血流成像CDFI相结合，有利于对血流信息进行同步评价。
对左心室容积的测量无需依赖于对左心室形态与几何假设，准确性与心脏磁共振相似。
多普勒超声心动图
脉冲波多普勒
脉冲多普勒是指由探头发射出一组超声脉冲波后，在选择性的时间延迟后即作为接收器接收超声反射信号，并利用其频移成分组成灰阶频谱。
连续波多普勒
连续波多普勒能够测量高速血流，有利于定量分析心脏、血管中的狭窄、
反流和分流性病变。
缺乏距离选择的能力，无法确定声束内回声信号的准确来源，因此不能进行定位诊断。
彩色多普勒血流成像
彩色多普勒血流成像可直观显示心腔和大血管内血流分布、有无瓣膜狭窄或反流以及心腔之间有无异常分流信号等。
彩色多普勒血流成像是超声心动图诊断中不可缺少的重要部分。
负荷超声心动图
结合不同的负荷方法，使心肌耗氧量增加到冠脉血流储备不能满足其需要，诱发
心肌缺血发作，导致心肌收缩力异常而进行检查。
负荷超声心动图可检测出缺血节段的室壁运动异常，其出现早于
心电图的缺血性改变，因而对心肌缺血的诊断敏感性优于心电图。
根据负荷方式分为运动、药物和经食管心房起搏三种负荷超声心动图。
组织多普勒超声心动图
组织多普勒成像主要用于定量评价心脏整体与局部心肌的收缩和舒张功能。
经食管超声心动图
经食管超声心动图将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构的检查方法。
是超声技术和胃镜技术的结合，广泛用于各类心血管疾病的诊断。
心脏超声造影
对比剂超声心动图又称心脏声学造影、对比剂超声心动图。与普通超声心动图之间的主要区别在于是否注入声学造影剂。
用于判断冠脉狭窄部位及程度，协助发绀型先天性心脏病、
房间隔缺损、
室间隔缺损、瓣膜关闭不全等疾病进行定量诊断。
检查目的
诊断心血管疾病、观察心脏大小和形态、测量心脏功能、评估心血管血流动力学状态。
协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提高依据。
适用人群
M型超声心动图
适用于所有人群。
二维超声心动图
适合于所有类型心血管疾病的检查。
三维超声心动图
适用于所有人群。
多普勒超声心动图
适用于所有人群。
负荷超声心动图
发现冠心病、评估缺血和存活心肌、评价冠心病危险因素者。
组织多普勒超声心动图
适用于所有人群。
经食管超声心动图
经胸超声检查难显示的心脏部位或获得信息不全面的特殊病种患者。
心功能监测、心源性或梗阻性休克患者。
疑似心脏及大血管病变所致胸痛或胸部外伤的鉴别诊断。
心脏及大血管病变术中监测及效果评价。
特殊重症患者的监测和诊断。
某些需要心律失常辅助治疗患者。
心脏超声造影
需要检测心内及肺动静脉分流情况患者。
禁忌人群
绝对禁忌
负荷超声心动图
梗阻性肥厚型心肌病。
严重高血压。
严重残疾不能运动者。
经食管超声心动图
活动性上消化道出血。
近期食管或胃病变术后。
严重颈椎病变或外伤。
心脏超声造影
既往对对比剂过敏或有严重不良反应者。
急性心绞痛或心肌梗死者。
血液高凝状态者。
相对禁忌
经食管超声心动图
不明原因吞咽困难。
纵隔放疗史。
可能出现因放置探头和操作而致病情加重的情况。
检查风险
个别患者可能会由于自身原因不能耐受运动负荷心动图，如有不适应该立即停止运动，以免导致症状加重。
参考价格
与当地医院等级、地区等因素有关，不同类型的检查价格也不同，通常在200～700元间。
一般属于医保报销范围内的检查项目。
检查时间
检查一般需要预约，按预约的时间进行检查即可。
检查方法
检查通常需要提前预约，医生或护士会说明预约方式，注意提前预约，按时检查。
超声心动图检查在仪器辅助下进行，通常有专门的超声科医生指导。
超声心动图的检查范围为左侧胸前区，检查时需左侧卧位躺在检查床上，超声科医生通过超声探头将耦合剂在心前区涂抹均匀后稍加压，来回移动，从心脏前方来检查心脏的各个部位。
必要时可根据超声科医生要求变换不同体位，检查过程需10分钟左右。
若是经食管超声心动图，检查前患者需空腹，清除口腔异物，检查时在咽喉部喷局麻药后，医生将超声探头通过口腔进入食管，到达相对应的心脏平面，从心脏后方进行心脏各部位的检查，需15分钟左右。
若是心脏超声造影，需要提前经心导管或外周静脉注入声学造影剂后才开始上述检查。
注意事项
检查前
穿着宽松舒适的衣服，女性体检者避免穿连衣裙，请于检查前做好准备。
建议检查前不要进行过于剧烈的运动，保持平静，避免紧张。
经食管超声心动图前，应至少4~6小时禁食禁水，并清除口腔异物。
检查前须将详细病史及各种检查结果告知彩超室医生，复查超声心动图者，可提供既往检查报告给医生以便对照。
体弱、儿童、神志不清者，需要健康人陪同。
检查中
超声心动图检查时请左侧卧位躺在检查床上，充分暴露胸前部皮肤，双手自然放在头部，全身放松，心情平静，检查中可根据超声科医生要求变换不同体位。
在检查中如有不适，或发生异常情况，可立即停止检查或告知医生。
检查后
超声心动图检查对人体无影响，不影响正常生活。
及时清理皮肤上的耦合剂，若皮肤敏感者可能出现皮肤瘙痒等过敏反应，如有不适，及时到医院处理。
出报告时间
通常在检查结束后的5~30分钟内出具结果，具体以医院信息为准。
获取检查报告后，应注意核实个人信息、检查时间基本信息。
正常结果
如果无异常，报告单诊断处会显示：心脏结构及功能未见明显异常。
异常结果
异常超声心动图结果需要主治医生结合症状及其他检查等进行综合诊断。在此仅针对其中较常出现的描述进行解释。
左室收缩功能减低
左室收缩功能减低指左室的射血分数即EF值有明显的下降，EF值反映左心室的收缩功能，表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比，正常范围是50%-70%。
左室舒张功能减退
左室舒张功能减退就是在心脏在舒张的时候左心室扩张受限，不能充分扩张，也就不能充分接受由肺静脉回流的血液，会导致心脏泵血功能减少而影响心脏功能。
瓣膜反流
人的心脏有四个瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。
正常瓣膜开合良好，保证血液的正常单向流动和正常的心脏功能。
由于各种原因出现瓣膜关闭不佳时，可以出现瓣膜
反流，血液会出现逆向流动。
二尖瓣狭窄
二尖瓣位于人体心脏左心房和左心室之间，如同一个单向的阀门，保证血流由左心房向左心室单向流动。任何原因导致二尖瓣瓣叶或瓣下结构损害，开启困难，即导致了二尖瓣的狭窄。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣病变引起的主动脉瓣开放受限、狭窄，导致左室到主动脉内的血流受阻，迫使心脏更努力地搏动泵血。
室壁肥厚
心脏是一个内部充满血液的空腔脏器，左、右心室之间的肌性分隔称为室间隔，心室的壁层正常情况有一定的厚度，室壁肥厚就是指心室壁层的厚度超过了正常范围。
心包积液
心包积液是指心脏和心包之间的密闭腔隙有积液，正常心包腔内含有少量液体，主要作用是起到润滑、缓解摩擦的作用。如果心包腔积液量过多，就属于心包积液，诊断心包积液常通过心脏超声检查确诊。
就医建议
体检异常建议
当报告提示“左室收缩功能减低”时，多见于
扩张型心肌病、重症心肌炎、
缺血性心肌病或者有心梗病史、坏死，需专科就诊，及时诊断，及时治疗。
当报告提示“左室舒张功能减退”时，可见于很多种情况，比如随着年龄的增长，心肌组织的退行性改变，长期没有得到很好控制的高血压、糖尿病，各种
心肌病、心肌炎、心包积液等疾病，都可以出现左室舒张功能减退。需专科就诊，积极处理原发病，采取有效治疗措施。
当报告提示“
二尖瓣反流”、“
三尖瓣反流”、“肺动脉瓣反流”、“
主动脉瓣反流”时，如果是瓣膜出现轻度反流时，无明显临床症状，则定期复查；当瓣膜出现重度反流时，或出现心悸、胸闷、呼吸不畅等各种症状，则需要专科就诊，尽早进行诊断和治疗。
当报告提示“
二尖瓣狭窄”时，最常见原因是
风湿性心脏病引起，此外极少数也由先天性的原因引起，需要专科就诊，尽早进行诊断和治疗。
当报告提示“主动脉瓣瓣狭窄”时，主要的原因和年龄的增长有关系。这种年龄的增长引起主动脉出现退行性改变，如果是轻度的狭窄，且无临床症状，则定期复查。如果是中度以及重度狭窄，是会引起
心力衰竭以及胸痛或者晕厥现象发生的，需要及时专科就诊及治疗。
当报告提示“心包积液”时，或出现心悸、胸闷、呼吸不畅等各种症状，则需要专科就诊，尽早进行诊断和治疗。
临床检查异常建议
临床检查发现超声心动图异常的，异常检查结果需要请主治医生结合病史、临床表现以及其他辅助检查结果进行解读，并得到进一步的诊断和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
