产钳助产术是指用产钳牵拉胎头，加速娩出胎儿的手术
分娩后需特别关注产伤护理及心理疏导
需充分评估产钳助产术的先决条件，应由主治及以上产科医生完成
盆腔肌肉锻炼可以促进产钳助产术后盆底肌功能恢复
定义
产钳助产术指用产钳牵拉胎头，以迅速娩出胎儿的助产技术，旨在缩短产妇第二产程。
依据胎头位置和旋转程度分为：出口产钳、低位产钳和中位产钳。
疗效和安全性
治疗疾病
适用于存在
胎儿宫内窘迫、产妇合并症等母胎危险因素，需缩短第二产程加快阴道分娩的情况。
治疗效果
快速娩出胎儿，缩短第二产程。
提高阴道分娩率，降低剖宫产率。
安全性
有发生母儿并发症，如产伤的风险。
当有产钳助产术指征，且具备产钳助产术先决条件，应优先选择产钳助产分娩，避免剖宫产。
治疗难度和费用
治疗难度
产钳助产术操作难度相对较大，多数属于产科二级手术，即有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
困难产钳助产术属于产科三级手术，即风险较高、过程较复杂、难度较大、资源消耗较多的手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
产钳助产术属于阴道助产手术，需额外收取费用，通常在1000元左右。
产钳助产分娩属于难产，医保按难产（产钳助产术）报销，不同地区报销比例可能不同。
医院科室选择
各级具有合格产科的医院多数均可开展此项操作。
由于产钳助产操作相对复杂、手术技巧要求高。
适宜情况
国内外指南建议产钳助产术的适应证如下：
第二产程延长：
初产妇：未施行分娩镇痛，第二产程已超过3小时；或者行分娩镇痛后，第二产程超过4小时。
经产妇：未施行分娩镇痛，第二产程已超过2小时；或者行分娩镇痛后，第二产程超过3小时。
不宜情况
包括但不局限于以下情况：
胎儿极早期早产。
胎儿有出血倾向。
胎方位未知，或已知胎方位为额先露或面先露。
术前需充分评估母胎情况，把握产钳助产术及会阴侧切指征并做好术前准备。住院天数一般为4~6天。
治疗前检查
实验室检查
行血常规、肝肾功能、凝血常规、血型等常规检查。排除手术禁忌证、提前纠正异常状况，根据血型结果提前备血。
超声检查
借助超声明确胎方位和胎头位置，并评估产钳助产术的成功几率及风险。
其他检查
检查评估产妇是否具备实施产钳助产术的条件，包括：宫口已开全；胎膜已破；胎头与骨盆完全衔接；头盆相称，产道通畅；麻醉效果满意；膀胱已排空。
治疗前准备
开放静脉通路
对于即将接受产钳助产术的产妇，不建议在分娩前预防性使用抗生素。
常规备皮、消毒铺巾
剔除手术区域周围的毛发，目的是清洁手术区域。
导尿
如胎头压迫尿道或膀胱颈，则上推胎头，解除压迫，插入导尿管。
紧急剖宫产准备
如产钳助产失败，具备紧急剖宫产条件。
产后出血救治准备
产钳助产术可能增加产后出血的风险，需术前备血，做好产后出血救治准备。
新生儿窒息复苏准备
通知新生儿科医师到场，必要时实施新生儿复苏。
签署知情同意书
所有阴道分娩相关的并发症均可发生在产钳助产术过程中，只是后者的发生率更高。
医生会详细说明手术情况、风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
手术一般是在
局部麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
实施操作前，需再次进行阴道检查，核实胎头位置以及胎方位。
麻醉情况
该治疗需要进行局部麻醉，椎管内麻醉比阴部神经阻滞效果更好。
会阴侧切术
目前主张限制性会阴侧切，即不进行常规切开，当有会阴切开指征时才予以切开。
产钳助产术过程
以最常用的辛普森（Simpson）产钳为例：
检查产钳，并涂润滑剂。
依次放置左叶产钳、右叶产钳，然后顺利扣锁产钳。
再次徒手阴道检查，核实产钳位置，判断钳叶与胎头之间有无产道软组织或脐带。
宫缩时合拢产钳柄，沿骨盆轴方向向外、向下缓慢牵拉。
胎儿、胎盘娩出后，依次检查子宫颈、阴道有无裂伤以及会阴切口情况，然后逐层缝合。
仔细检查新生儿是否有颜面部、头皮外伤等，通常建议转新生儿科观察。
若产钳助产困难，如在15~20分钟内胎儿未娩出、或3次牵拉后无进展，应果断放弃并实施紧急剖宫产，结束分娩。
治疗时间
需15~20分钟，主要因是否需
局部麻醉、会阴侧切、胎头位置、产妇配合情况而异。
护理
护理注意事项
适当延长产房观察时间，常规2小时。
会阴伤口护理：必要时24小时内冰敷、24小时后可用
硫酸镁纱布湿热敷；并警惕
血肿形成。
疼痛管理：使用局部麻醉剂和口服止痛药，特别是合并严重撕裂伤者。
心理疏导：很多产钳助产分娩产妇有创伤记忆，需予以心理辅导。
监测与检查
子宫恢复情况监测，特别是出血量的评估，建议助产后使用计量卫生巾。
如有会阴撕裂伤，需每日评估愈合情况，疼痛明显应及时检查。
饮食营养
侧切伤口较大且易合并裂伤，饮食需在医生指导下进行。
严重裂伤者，通常需进食流质或半流质饮食。
高膳食纤维饮食、多喝水，预防产后便秘。
合并产后出血者，注意铁剂补充至少3个月，尤其是母乳喂养者。
并发症及应对
由于已经不主张使用中高位器械助产，母体远期并发症和新生儿严重并发症如颅内出血、神经肌肉损伤等，已经少见。
并发症的发生，与胎方位、先露高低、胎儿大小、母体疾病及术者经验等有关。
产妇并发症
近期并发症包括产道损伤，如
会阴裂伤、阴道裂伤、子宫颈裂伤等；伤口裂开；肛门括约肌损伤等。远期并发症包括膀胱或
直肠膨出、生殖器官脱垂等。
实施产钳助产术前需充分评估，且由技术成熟的产科医生完成操作。
新生儿并发症
产钳助产术可能发生新生儿面部损伤、
面神经麻痹、眼外伤、
颅骨骨折以及颅内出血，但发生率极低。
产后应仔细检查新生儿是否有面部损伤、头皮外伤或肿胀迹象，必要时进行静脉血采样以及头部影像学检查。
恢复过程
伤口愈合时间：
产后7~10日出现会阴疼痛和肿胀较常见，之后通常会改善。
正常情况下，会阴切开伤口在产后3周内愈合。
拆线时间：
缝线大多为可吸收，无需拆线。
严重裂伤者，医生会特殊交代，通常在7~10天左右拆除缝线。
后续治疗
坐浴
存在严重会阴裂伤者，通常建议产后7天
高锰酸钾坐浴，促进伤口愈合。
盆腔肌锻炼
对于产钳助产术分娩者，常规推荐产后行盆腔肌肉锻炼。严重裂伤者，康复训练可适当延后，避免再次损伤。
复查
常规产后42天复查。如有特殊产伤，需遵医嘱如期复诊，评估康复情况。
日常生活
注意产后康复状态。
出现以下情况及时就诊：阴道出血增多，明显大于平时月经量；持续未缓解的会阴疼痛；大小便异常，如阴道
漏尿、大便失禁等；发热；感到悲伤或无助等。
会阴伤口完全愈合后，可恢复性生活。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
