以充填方法治疗龋病、外伤等所致牙体组织实质性缺损的牙齿修复方法
以器械或药物去除感染组织，用充填材料修补组织缺损
达到终止龋病发展，恢复牙齿形态与功能效果
张口受限的患者应谨慎使用此治疗
定义
补牙，即牙齿充填修复术，是通过人造材料修补牙体组织的实质性缺损，以恢复其形态和功能。
一般对龋病、
楔状缺损、牙齿外伤等造成的
牙体缺损，均需要进行补牙。缺损伤及牙髓，则先行牙髓治疗后再进行补牙。
原理
龋病、楔状缺损、外伤等导致的牙体组织的实质性缺损，牙齿无法自行恢复原有的形态，只能采用充填治疗的方法，也就是我们所说的补牙。
使用专业器械或药物去除牙体龋坏组织，制备具有一定固位力的洞型，在保护牙髓不受刺激的基础上，使用粘接剂将修复材料与牙体组织紧密结合在一起，以恢复牙齿形态与功能。
优点
目前充填修复治疗所用材料多为复合树脂。相较于嵌体、冠等间接修复方法，使用复合树脂直接修复牙体缺损具有以下优点：
为微创性技术，磨除牙体组织较少，对牙体损伤最小。
可一次性恢复患牙的形态、颜色、邻接及咬合关系。
为部分可逆性修复，必要时可去除原修复体，恢复到充填前的状态。
具有可修补性，若修复体出现小的缺损，可进行修补。
直接修复失败后，还可以采用间接修复方式进行弥补。
缺点
牙齿填充材料有可能脱落。龋坏过深过大，可能出现牙髓意外暴露、术后牙齿酸痛、牙龈损伤出血等。
患病情况
因头颈部恶性肿瘤接受放疗的患者，唾液分泌减少，口腔自洁能力差，更易患龋。建议放疗前完善口腔检查，若有牙体缺损及时补牙，控制其快速进展。
特殊情况
设计活动假牙修复缺失牙之前，若基牙存在牙体缺损，应及时进行补牙，此举利于假牙的精确设计制作，并避免对基牙造成更严重的后果。
正畸治疗前或治疗期间，若发现龋齿，应及时进行补牙，因使用矫治器增加了清洁牙齿的难度，定期检查并及时治疗可有效减少正畸过程中龋病发生的可能性。
绝对禁忌
不建议用复合树脂补牙：对树脂类材料过敏者，深度磨耗或磨牙症导致没有充填空间者。
特殊情况
以下人群谨慎进行补牙，必要时在医生建议下酌情考虑。
急性或活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性者、肺结核活动期患者。
某些慢性病如结核病、心血管系统疾病，神经过敏患者或儿童等，治疗时间不宜过长。
补牙之前，医生一般会详细询问病史，排除危险因素，请准备接受补牙治疗者准备就医清单：
是否有过补牙经历？
是否患有凝血障碍性疾病、急性或活动性传染病？
近半年内是否发生过活动性心绞痛，或心肌梗死发作？
是否患有未能有效控制的高血压、糖尿病、
心力衰竭等慢性疾病？
是否装有全瓷冠、烤瓷牙、种植牙，近期是否接受过口腔疾病治疗？
此外，在准备接受补牙时，应该提前清理口腔。
风险提示
充填体折断、脱落
充填材料选择或充填方法不当、未恢复原有咬合关系、频繁咀嚼黏性或过硬食物、横向刷牙均可导致充填体的折断或松动脱落。需及时就诊，重新充填或改用嵌体、贴面、全冠等其他牙体修复方式。
充填后疼痛
磨牙过程中的冷热刺激，充填体过高，牙齿邻面接触恢复不良，均可造成牙龈炎症和咬物疼痛。症状轻者可观察，若症状逐渐缓解则不予处理，症状未缓解甚至加重则应及时就诊。
牙髓炎和牙髓坏死
充填治疗前应正确判断牙髓活力，如果是慢性牙髓炎的患牙，应进行根管治疗和冠修复。
牙龈出血
在补牙过程中可能损伤牙龈缘，造成牙龈损伤。一般术后1周愈合。
继发龋
粘接效果欠佳、洞壁与充填材料之间存有缝隙，口腔卫生清洁不佳等，可导致牙齿的继发龋坏。一经诊断继发龋，应酌情去除充填物，清除腐质，重新充填。
意外穿髓
牙齿解剖结构变异、操作和器械使用不当，均有可能造成牙髓的意外暴露，须额外对牙髓进行保护，必要时进行牙髓治疗。
牙齿折裂
磨除过多牙体组织或因不良充填体导致咬合关系异常，可能出现充填术后牙齿的部分折裂甚至完全折裂。完全折裂的牙齿应予拔除。
操作步骤
消毒
对诊室、牙椅进行充分消毒，使用消毒的高、低速涡轮手机及器械，防止交叉感染。
局麻和术区清洁
局部注射麻药可减轻患者的疼痛；去除治疗区的牙结石、菌斑、食物残渣。
色度选择
为达到理想的美学效果，一般由医师或助手在自然光下利用比色板选择合适的色号。
术区隔离
橡皮障、棉卷、楔子、排龈线等均可帮助保持术区清洁干燥，防止污染，同时避免牙龈、唇、舌等口腔
软组织损伤。
牙体预备和牙髓保护
提倡微创理念，尽可能保留健康的牙体组织。若窝洞制备完成后接近牙髓或出现牙髓暴露，应选用合适的材料垫衬以保护牙髓。
材料填充
涂布粘接剂后，使用器械或用注射法将材料置于窝洞内，涉及邻面缺损的牙齿需要配合使用成形片。
固化
每填充一层材料，均需光照固化一次。光照灯源应尽量接近材料表面。因蓝光射线会损害视网膜，在照射过程中接受补牙者可戴防护眼镜。
修形和抛光
使用咬合纸后磨除多余修复材料，并抛光表面。
自行观察
治疗后，患者可自行观察有无牙齿酸痛等情况，如出现不适且持续加重，及时就医诊治。
自我护理
坚持睡前、晨起后刷牙，保持口腔清洁。采用正确的方法刷牙，使用牙线、牙缝隙刷等，以防止龈炎发生。
刷牙力度不可过大，牙刷刷毛不宜过硬，以减缓树脂的磨损。
每年应定期做口腔检查，以观察色泽、磨耗、口腔清洁等状况，出现问题及时处理。
治疗后禁忌
少食用浓茶、咖啡、醋等饮料和深色食品，以减少树脂染色。
避免咀嚼过硬、过韧的食物，以免充填物折断或脱落。
维护牙齿健康
“小洞不补，大洞受苦”。对
牙体缺损的早期诊断和早期治疗，有助于保护牙神经，恢复牙齿形态及功能，维持与邻近软硬组织的正常邻接关系，间接维护口腔健康。
保持牙齿美观
排列整齐和洁白的牙齿，是人类美貌的重要组成部分。利用复合树脂材料修复牙体缺损，可有效恢复牙齿原有的光泽、形态，重塑患者美丽笑容和自信。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
