采用科学手段避免女性受孕
避孕已有数十年的临床应用验证，通常非常安全
女性长期或短期不愿或因身体状况不适合受孕
常用避孕方法有宫内节育器、皮下埋植剂、口服避孕药、安全期避孕等
定义
避孕是计划生育的重要组成部分，是采用科学手段使女性暂时或永久不受孕。
不可逆的避孕方法，也称“绝育”，不是本文的重点。目前常用的女性避孕方法有器具、药物、阻挡物或利用生殖生理的自然规律达到避孕目的，以及避孕失败的补救措施。
疗效和安全性
治疗效果
根据避孕效果的高低可粗略把避孕效果分为高效、有效和低效。
宫内节育器、皮下埋植剂等为高效避孕方法。
注射用避孕药为有效避孕方法。口服避孕药、经皮避孕贴剂和阴道环如果坚持并正确使用也属于有效的避孕方法，但由于不坚持/不正确的使用，实际妊娠率大幅提高。
外用避孕（膜剂、栓剂、凝胶）、体外排精、安全期法属于低效避孕方法。
安全性
在符合使用规范的前提下，通常安全性很高。
治疗难度和费用
治疗难度
短效口服避孕药是非处方药，在各大药房均有销售，可自行购买，按照说明书使用即可。
宫内节育器和皮下埋植剂需要在医生的帮助下放置。宫内节育器放置术被列为一级手术。所谓的一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术，在我国一级医院或乡镇卫生院都可开展。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
不同避孕方法的治疗费用差异较大。宫内节育器的价格在几十元到1000多元左右；避孕药皮下埋置术费用在200~300元左右；短效避孕药每月为几十元到100多元左右，避孕套每月几十元。
有部分避孕药具在计划生育部门是免费提供的。
医院科室选择
一般在计划生育专科，如没有设置计划生育科，在妇科就诊咨询，但放环、取环，放置和取出皮下埋植剂均需要有卫生部门培训和监管的单位和人员资质。
适宜情况
宫内节育器：通常适用于已完成生育计划，至少数年内不打算再生育的育龄期女性。
药物避孕：甾体激素避孕药，较适用于40岁以下不吸烟、不具有雌孕激素禁忌证的女性。
外用避孕：普遍适用，男用或女用避孕套除避孕外，还可阻断性传播感染，预防性传播疾病，如人乳头瘤病毒（HPV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）等。
紧急避孕：适用于以下三种情况：
避孕失败，包括阴茎套破裂、滑脱；未能做到体外排精；错误计算安全期；漏服短效口服避孕药；宫内节育器脱落。
性生活未使用任何避孕措施。
遭受性暴力。
不宜情况
避孕无绝对禁忌证，但是不同避孕方法却存在一定禁忌。
宫内节育器的禁忌证
妊娠或可疑妊娠。
生殖道急性炎症。
人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能。
严重的全身性疾病。
宫腔＜5.5cm或＞9.0cm（除外足月分娩后、大月份
引产后或放置含铜无支架宫内节育器）。
近3个月内有月经失调、阴道不规则流血。
有铜过敏史。
药物避孕的禁忌证和慎用情况
严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压病、冠心病、静脉栓塞等。
部分恶性肿瘤、癌前病变。
哺乳期不宜使用复方口服避孕药。
年龄＞35岁且吸烟≥15支/天者的女性，服用避孕药可增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。
精神病患者。
有严重偏头痛，反复发作者。
外用避孕的禁慎用情况
乳胶过敏者慎用，其他无特殊禁忌。
不同方法操作时间、要求、流程有所不同。
治疗前检查
体格检查
宫内节育器放置术前需妇科检查了解有无盆腔炎症及生殖道急性炎症。
实验室检查
通常会检查血常规、肝肾功能、传染病系列、白带。
盆腔超声
目的是检查是否有生殖器
肿瘤，生殖器畸形如
纵隔子宫、
双子宫等。
治疗前准备
医生应详细向患者或家属说明各种避孕方法和其注意事项等。不同避孕方法有着不同的优缺点和风险，因此患者需结合自身情况、生育需求、收入等因素综合决定采取哪种避孕方法。
治疗过程
不同避孕方法操作步骤有所不同。
宫内节育器置入
完善术前常规检查，评估麻醉安全性；
确定麻醉方案，可不进行麻醉或联合使用静脉麻醉药和镇痛药物；
麻醉完成后消毒外阴阴道、用手术窥器暴露宫颈，擦净阴道内积液及宫颈黏液，消毒宫颈，探宫腔，置入宫内节育器；
术后监测
生命体征，观察是否恢复清醒，有无相关并发症发生。
皮下埋植剂
以
左炔诺孕酮皮下埋植剂I型为例，在月经周期开始的7日内均可放置。
放置位置在避孕者上臂内侧肘上6~8cm处，二头肌与三头肌之间，局麻，皮肤做一横向小切口以利于放置针进入；
用一种特殊的套管针将硅胶棒从切口内推入皮下，6根皮埋剂呈扇形放置；
切口无须缝合，用创可贴封闭伤口，干纱布覆盖后绷带包扎，以预防局部渗血，2~3天可解除。
药物避孕
复方短效口服避孕药：通常从月经第一天开始，每天同一时间服用一片，连续服用21天后停7天或连续28天，再开始服用；
口服紧急避孕药：主要雌孕激素复方制剂，单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类，通常在发生无保护性行为或者正常避孕失败之后72小时内服用，抗孕激素制剂
米非司酮在无保护性生活120小时之内服用即可，越早服用避孕效果越好。
外用避孕
男用安全套（又称阴茎套）或女用避孕套（又称阴道套，是一种由聚氨酯或乳胶制成的长15~17cm的宽松、柔软袋状物）的使用按照操作说明使用即可，无特殊要求。
治疗时间
放置宫内节育器或皮下埋植剂大约需要10分钟，通常不需要麻醉或仅
局部麻醉，如果选择在全麻下“无痛”放置节育器，则手术后需要观察恢复约2小时。
护理
护理注意事项
无特殊注意事项。
监测与检查
宫内节育器置入
术后第一年1、3、6、12个月进行随访，以后每年随访1次直至停用，特殊情况随时就诊；随访内容包括评估宫内节育器在宫腔中的情况以及潜在的副作用。
评估宫内节育器在宫腔中的情况：可通过妇科检查查看尾丝情况，通过X线检查查看宫内节育器在宫腔内的位置情况。
评估潜在的副作用：例如长期放置
左炔诺孕酮宫内节育器对正常人群的血脂、血糖代谢无影响，但在糖耐量异常或糖尿病患者中应谨慎，需要加强监测。
皮下埋植剂
术后数天内局部可能有青紫、肿胀，无须处理，数天后会自行消失。
如伤口有出血、感染或硅胶囊管脱出，应立即就诊。
药物避孕
复方短效口服避孕药：定期检查身体，观察有无药物副反应。
口服紧急避孕药：服药后如有不规则子宫出血伴有下腹疼痛，应及时就医，排除宫外孕等可能的异常情况。
饮食营养
无特殊禁忌，正常清淡营养饮食即可。
并发症及应对
宫内节育器置入
麻醉并发症：如气道堵塞，麻醉药物中毒、低血压等，在麻醉前医生应进行严格评估，当出现不适时，应中止麻醉，进行抢救。
损伤子宫壁或穿孔，甚至损伤脏器：发生率低，放置宫内节育器前需仔细检查子宫位置，如过度前倾后屈容易发生穿孔，必要时超声下操作。
感染：未严格按照无菌操作或生殖道继发感染、节育器尾丝过长导致上行性感染，均可能引起盆腔感染。出现感染后，可选用敏感的抗生素治疗。
疼痛：主要是腰腹坠胀痛，轻者不需要处理，严重时可口服止痛药物或取出宫内节育器。
宫内节育器异位、嵌顿：宫内节育器转移到子宫肌层、腹腔、阔韧带等部位，会出现异位嵌顿，可在宫腔镜下或腹腔镜下取出宫内节育器。
铜过敏：少数女性放置带铜宫内节育器后，表现
皮疹、全身瘙痒，个别出现心慌、腹痛等。如临床上怀疑铜过敏者应及时取出宫内节育器，并抗过敏治疗，今后不能用带铜宫内节育器。
皮下埋植剂
月经模式改变：接受皮下埋植剂后，可出现月经紊乱或闭经，通常会随放置时间延长逐步好转，原则上不必过多干预。若流血时间长而不能耐受者，可给予雌激素治疗。
其他改变：少数女性可出现头痛、体重增加、情绪不稳等情况。
药物避孕
月经改变：大部分女性下次月经会预期到来，但一些女性会在服用紧急避孕药后出现不规则或点滴阴道流血。一般不需特殊处理，观察即可好转。
恶心和呕吐：一般注意观察即可，通常会随着服用时间的延长而消失。为减少胃肠道反应，可在睡前服药。
药物相关突破性出血：多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也会发生。
轻者点滴出血，不用处理，随着服药时间延长而逐渐减少直至停止。
流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药。
流血似月经量或流血时间已近月经期，则停止服药，作为一次月经来潮。于下一周期再开始服用药物，或更换避孕药。
其他症状：如头痛、腹痛、乳房胀痛、头晕及疲劳，通常可自行缓解，不需要处理。
外用避孕
男用安全套或女用阴道套等外用避孕方式一般不会引起不适。
恢复过程
如果各种避孕方法应用后无不适，可正常生活。避孕后一方面需要观察有无并发症发生，另一方面需要注意是否成功避孕。如果出现腹痛、出血、发热等并发症，或者出现
早孕反应，建议及时就医。
后续治疗
宫内节育器置入
如出现不规则出血和点滴出血，对健康无严重影响，则无需过多干预；如发生盆腔感染，应使用适当的抗生素治疗，是否取出宫内节育器可酌情而定。每年随访1次直至停用，特殊情况随时就诊。
皮下埋植剂
如果发生如下情况应立即取出：
异常的大量出血或持续出血；
剧烈的头痛、腹痛；
急性视觉失调；
皮肤或眼睛发黄；
长期不活动的状况（如手术、卧床不起）；
可疑妊娠；
放置部位感染或疼痛。
药物避孕
出现月经异常或早孕反应，建议及时就医。
⽇常⽣活
麻醉下放置宫内节育器后注意术后24小时内不能骑车、驾驶机动车辆或从事高空作业，1周内避免重体力劳动，2周内避免性生活和盆浴，以减少感染发生。
皮下埋植剂放置术后休息5天，限制手术侧手臂活动3天。
药物避孕，体外射精、安全套避孕在运动方面无特殊注意事项。
其余避孕方法无特殊注意事项。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
