肌腱末端炎是肌肉或肌腱在骨骼附着部位的炎症，曾称附着点炎。好发部位包括足跟、跟腱、足背、足底、坐骨结节、胫骨粗隆、胸锁关节、骶髂关节和脊椎棘突等。此病特征性的病理变化是以关节囊、肌腱和韧带在骨附着部位为中心的非细菌性慢性炎症。强直性脊柱炎最为常见。

是

骨科、普外科

附着点炎

肌腱末端部位压痛和（或）肿胀、胸痛、咳嗽、颈椎发僵、棘突压痛等。

可累及胸椎、胸骨柄、胸骨关节、颈椎等部位，可造成胸痛，颈椎发僵、疼痛等。

脊柱强直，关节强直、关节功能障碍。

X线片检查、HLA-B27检查，血沉、CRP、ESR、RF、ASO等检查。

根据病史、临床表现结合X线片检查等诊断。

对症治疗为主。包括非甾类抗炎药物的全身治疗等。理疗及功能锻炼。

目前治疗效果明显提高。预后较好。

注意营养搭配，避免食用刺激性食物。

注意疾病鉴别诊断，保护关节功能。

病因不明，可见于自身免疫性疾病，也可见于运动性损伤及病毒感染时伴发。

强直性脊柱炎临床常见。

肌腱末端部位压痛和（或）肿胀是此病的早期特点，也可以是部分患者的主要表现。胸椎受累，包括肋脊、横突关节及胸肋区，累及胸骨柄、胸骨关节者可有胸痛，咳嗽或打喷嚏时加重，有些患者诉吸气时不能完全扩胸。颈椎发僵、疼痛和棘突压痛常在起病数年后才出现，但也有发病早期出现的。

骶髂关节受累明显并常见。

1.有运动性损伤、病毒感染等病史、强直性脊柱炎家族史。2.有肌腱末端部位压痛和（或）肿胀、胸痛、咳嗽、颈椎发僵、棘突压痛等临床表现。3.影像学检查表现为肌腱和韧带的骨附着处的骨质糜烂和骨炎，以坐骨结节、髂嵴、跟骨、股骨大转子和椎骨棘突最常见。（1）病变初期，胫骨和跟骨粗隆区肌腱、韧带的水肿可表现为局部软组织肿胀，密度增高，其他深部表现则不明显。（2）随着病变进展，可见肌腱末端骨质的密度减低，随后局部骨皮质变薄、模糊，皮质下小囊变，于脊椎可见关节突关节面模糊。（3）病变进一步发展，肌腱末端骨皮质侵袭破坏，表现为皮质局限性缺损，边缘毛糙呈虫蚀样，脊椎可见关节突关节面毛糙、间隙不清。（4）病变晚期附着点区出现骨化，呈花边状或粗胡须状，垂直于骨面向外延伸。（5）晚期出现方椎畸形、竹节样变、强直脊柱。

急性期应适当休息，免疫抑制剂及消炎镇痛药物辅以物理治疗。恢复期功能训练。

非甾类抗炎药物的全身治疗。可供选用的药物如双氯芬酸、阿西美辛或舒林酸等。

出现畸形需要手术矫正者。

中药治疗

症状可缓解减轻。患者病程可在1～14年，平均4.8年，大多数患者呈慢性经过。

1.生活规律，保持舒畅的心情。

2.严格遵医嘱进行治疗。

3.密切观察，按时复诊。

合理饮食，注意营养搭配，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，忌烟酒。

合并症的治疗。