肌纤维瘤/肌纤维瘤病又称先天性泛发性纤维瘤病,指有收缩功能的肌样细胞排列在薄壁血管周围形成的良性肿瘤,孤立性者称为肌纤维瘤,多发性者为肌纤维瘤病。本病不常见,好发于男性婴幼儿,其特点为多发性坚实性真皮和
皮下结节,头、颈和躯干部常见。可手术切除,如果仅皮肤及骨骼发生纤维瘤则预后良好。
本病的病因尚不明确,有少数家族性发病的病例,提示可能与遗传因素有关。
婴儿肌纤维瘤病多发于新生儿和2岁以内的婴幼儿,好发于头、颈和躯干部。本病的特点为多发性坚实性真皮和
皮下结节,皮肤病变外观呈紫色
斑丘疹,类似血管
肿瘤。皮下病变最常表现为无痛性、活动性肿物,但深在性病变可不活动。部分患儿可发生骨损害,肌纤维瘤可侵犯内脏包括胃肠道、乳腺、肺、肝、胰腺或肾脏。
四 检查
1.影像学检查
位于软组织的病损,影像学表现差异很大,部分病例界限清楚,部分病例呈浸润性增长,但病损中心或周围常伴有钙化。长骨内病损,影像学上表现为干骺端多发性放射线透射区,常有硬化性边缘和中心性钙化。
2.病理检查
低倍镜下,病损呈分叶状结节或多结节,婴幼儿较大的病损呈特征性的双相生长,两种主要的病损成分呈带状分布。周边区由胖梭形肌纤维母细胞组成,排列成短束状或旋涡状结构,胞界不清,胞质嗜酸性,核长呈纺锤状,细胞无明显异形。中央区由小圆形或多边形原始间叶细胞组成,呈片状分布,细胞质少,核稍大,深染,可见核分裂、钙化、坏死、囊性变和间质玻璃样变性。
五 诊断
诊断要点如下。
1.婴儿肌纤维瘤病多发于新生儿和2岁以内的婴幼儿,好发于头、颈和躯干部。
2.本病的特点为多发性坚实性真皮和皮下结节,皮肤病变外观呈紫色斑丘疹,类似血管肿瘤。
3.影像学检查可表现界线清楚肿块,但病损中心或周围常伴有钙化。
4.病理检查可见皮下结节在细胞区,显示有卵圆形到梭形核的成纤维细胞排列成交织束状或漩涡状,在细胞较少区,间质可呈黏液样和毛细
血管增生。
六 治疗
本病常采用手术切除,少数病例可复发,但可通过再切除而控制。
七 预后
如果仅皮肤及骨骼发生肌纤维瘤则预后良好,如无并发症可望在1~2岁时纤维瘤自然消退。 肌纤维瘤如累计重要脏器,如肺部,死亡率高,存活超过4个月者损害可自然消退。
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