改善鼻部形态、矫正外鼻畸形、缺损及改善鼻部功能的常见美容整形手术
可改变鼻子大小、形态、高度等外观和功能的效果
该技术已十分成熟，安全性较高，但少数存在并发症，甚至需要二次修复手术
本手术适用于低鼻、歪鼻、鼻头圆钝、鼻翼宽大、鼻基底凹陷、鼻翼缘退缩以及外鼻畸形
定义
鼻整形术是通过外科手术方式达到对鼻部外观整形美容的目的。
鼻整形术在临床上可用于治疗先天性或外伤等导致的鼻部畸形，也可用于调整鼻梁、鼻尖、鼻翼形态及改善鼻基底凹陷等不良鼻部外观。
鼻整形术可以使鼻子在整个面型中比例或者鼻部各个亚单位之间的比例关系达到美观，也可以矫正鼻部缺损，还可通过改善外鼻道通畅、解决部分呼吸功能问题。
根据使用材料，目前临床常见的手术方式可分为肋软骨隆鼻术、耳软骨隆鼻术、假体（硅胶、膨体等）隆鼻术等，上述手术一般包括鼻翼缘退缩矫正、鼻翼宽大矫正、鼻部延长，小柱抬高，鼻头肥大矫正、鼻基底凹陷填充等操作。
效果和安全性
治疗疾病
可用于矫正鼻部先天性或多种外伤性、医源性缺损，也可用于低鼻、歪鼻、
鞍鼻、短鼻，鼻头肥大，鼻尖圆钝、鼻翼宽大、鼻翼缘退缩、鼻基底凹陷等多种影响鼻部美观的问题。
治疗效果
对于鼻部先天性或多种外伤性、医源性缺损的患者，多数可通过手术达到明显改善鼻部外观及功能的目的。
对于以美容整形为目的的患者，绝大多数可解决鼻背低平、鼻头圆钝、鼻翼形态不佳、鼻基底凹陷的情况，优化面中部外观及比例，使鼻部立体和谐。
安全性
这项手术技术已十分成熟，安全性较高，术后规范进行预防感染治疗、科学护理，并发症发生率较低。但存在感染、形态不佳、假体外露、假体排异等原因，存在需要二次修整手术的可能。
治疗难度和费用
治疗难度
按照《医疗美容项目分级管理目录》这项手术被列为一级或二级手术。
所谓一级手术是指手术过程简单、技术难度较低、风险度较小的手术。二级手术是指手术过程复杂程度一般、有一定技术难度、有一定风险的手术。
按照我国《医疗美容服务管理办法》，非医疗机构不得从事和提供医疗美容服务，有治疗或美容需求者需要注意辨别医疗机构资质。这项手术已在我国长期开展，技术已经成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项手术的费用因术式和填充材料不同而差异较大，通常在1万～20万之间，包括手术费、麻醉费、材料费、住院费等。
根据术式的不同，费用差别较大。若为初次手术且术中使用价格较低的填充材料，手术费用一般在1万～5万范围内。若为二次或多次修整手术，因手术难度较大且对填充材料的要求较高，手术费用一般在5万～20万甚至更高。
该项手术不在医保报销范围内。
医院科室选择
通常情况下一级医院及以上的医疗机构都可以开展这项手术。
这项手术一般是在颅颌面外科、整形外科、整形美容外科等完成。
适宜情况
低鼻：东亚人种中比较常见，指鼻根、鼻背、鼻尖部分或整体高度偏低，鼻部短，鼻梁宽，部分人群还伴面中部发育欠佳、鼻尖圆钝、鼻基底凹陷的情况。
鞍鼻：鼻骨、软骨部分宽大凹陷，鼻尖朝前上，呈马鞍样外观。
歪鼻：先天发育或后天外伤性、医源性导致的鼻背、鼻尖偏斜。
鼻翼宽大：通常是先天性发育导致的双侧鼻翼宽大，偶尔伴有下垂。
鼻翼缘退缩：先天发育或外伤性、医源性损伤导致的鼻翼软组织缺失，正面观呈鼻孔外漏外观。
鼻头肥大，鼻骨宽大。
不宜情况
全身症状差，不能耐受手术的患者。
术区附近存在活动性感染者：例如鼻周围痤疮。因鼻整形术多数需内置假体或移植物，术区痤疮等其他感染性疾病会明显增大术后感染几率，极易导致手术失败。
手术期望值过高，或对审美需求有不理智要求的患者。
怀孕、正在哺乳、处于月经期的女性患者。
原发性或获得性免疫功能低下者（如服用糖皮质激素类药物、免疫抑制剂等）。
血液系统疾病或凝血功能异常的患者。
有未控制的心血管疾病、糖尿病等疾病者。
由于需要完善术前实验室检查、影像学检查、术前准备，术后需定期换药等，患者通常需要住院。住院时间一般为3～7天。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等，若有其他基础疾病还需添加相应的专科实验室检查项目。
目的是排除手术不宜情况（禁忌证），发现有水、电解质及
酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。
若是面中部发育异常的颅颌面手术，一般还会检查血型，从而备血，以防手术时出血较多需要输血。
影像学检查
鼻部修整术或先天性鼻部畸形患者需行头部或鼻部CT，或磁共振成像（MRI），从而评估鼻部组织情况。
目的是明确鼻部畸形或缺损的情况，有助于确定手术方式。
若肋软骨隆鼻术还需完善胸部CT+三维重建。
其他检查
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在使用的药物（如
阿司匹林、氯吡格雷）影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
安排生活工作
单纯以整形美容为目的的门诊鼻部整形手术，可术后留观4～6个小时，无异常后便可离院。一般7天拆线，肿胀完全消除需要3～6个月甚至更长时间。
肋软骨或耳软骨隆鼻术，因需获取耳/肋软骨，一般建议住院手术，大约需要3～7天，一般7天拆线，肿胀完全消除需要3～6个月甚至更长时间。请据此安排好休假时间。
耳软骨获取术后需24小时佩戴耳模至少1月，肋软骨获取术后需在1～3月内避免剧烈运动。
术后一般需要佩戴鼻夹板3个月，来抑制增生。
用药准备
因手术切口多数在鼻腔内，属于Ⅱ类手术切口（可能污染的切口），因此通常会在手术前预防性使用抗生素，术后也需规范预防性抗感染治疗。
饮食准备
若在
全身麻醉下进行手术，通常在术前8～12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。
手术前建议戒烟、戒酒。
清洁备皮
手术前应洗澡，尤其要保证手术部位的清洁。
由护士备皮，也就是清除鼻腔分泌物、剔除鼻腔内毛发，目的是清洁手术区域。
留置导管
若是
唇腭裂等先天性矫正手术者，或伴明显组织缺损、预计手术时间较长者，手术前一般会留置导尿管，方便手术中排尿，并记录术中、术后的尿量，了解患者身体的液体出入情况。
常用的是气囊导尿管，由尿道口把尿管插入尿道，尿管末端连接引流袋。
全身麻醉手术者留置导尿管一般是在麻醉后进行，患者对此过程不会有感觉，但术后尿道处常会有轻微不适。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
手术医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属在了解手术相关情况并同意的情况下，需配合签署手术知情同意书。
若手术是在全身麻醉下完成，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
该治疗需要术前麻醉，常见的麻醉方式包括
局部麻醉、
全身麻醉（简称全麻）两种。
治疗部位和切口位置
手术部位在鼻部，包含鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼及鼻基底多方面的调整。
一般是选择倒v切口或鼻腔内切口，需获取耳/肋软骨者同时会在耳廓或前胸壁取切口。
术后切口处可能会遗留
瘢痕，有美容需要的可以向手术医生要求使用美容缝合，术后遵专科医嘱规范进行抗瘢痕治疗。
治疗过程
手术中，患者通常只要安静平躺即可。
通常会在摆好体位后，手术医生结合患者术前对鼻部外观的要求，用蘸有
亚甲蓝（染色剂）的牙签标记鼻根、鼻尖、鼻翼拟切除范围、鼻基底拟填充区域等，还需标记所有手术切口位置。
医生会进行鼻腔内消毒，如果是肋软骨或耳软骨隆鼻术，还需要消毒前胸壁或耳廓。
单纯局部麻醉患者则可直接进行局部麻醉。全身麻醉的患者在达到满意麻醉效果后再进行局部麻醉，此时局部麻醉的目的是用水分离组织、减少出血。
肋软骨或耳软骨隆鼻术麻醉后，会在前胸壁或耳廓标记位置做一切口，取出肋软骨或耳软骨备用，随后缝合、包扎。
沿术前设计线切开鼻部皮肤，分离暴露鼻翼软骨，剥离鼻背及鼻翼基底拟填充区域，雕刻填充材料（常见的有膨体、硅胶、肋软骨、耳软骨等），搭建鼻尖支撑结构，填充鼻背及鼻基底位置。
观察鼻子形态满意后，留置引流管，以便渗血、渗液等能顺利流出。
医生会根据手术的类型，决定术后是否需要使用鼻中隔夹板或鼻翼夹板进行固定。
治疗感受
如果是局部麻醉，在注射局麻药时针刺入皮肤会有刺痛但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感，鼻部甚至整个面中部逐渐变得麻木。
如果是全身麻醉患者，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
治疗时间
该手术一般需要1～6小时，手术时间可能会受到麻醉效果、手术方式等因素影响。
如选择肋软骨或耳软骨进行鼻整形术，则需要获取移植材料并雕刻，手术时间会相应延长。
若伴有较明显的软组织缺损，需联合皮瓣移植术等复杂操作，手术时间会相应延长。
护理
护理注意事项
术后应用抗生素（青霉素、头孢唑林等）进行预防性抗感染治疗，对于疼痛明显者可以口服止痛药物，同时观察鼻尖及鼻背的皮肤颜色、温度和术区引流液的颜色、量。
拆线前注意保持手术部位清洁，避免伤口沾水。
全身麻醉患者，术后建议卧床休息4～6个小时，无不适再下床活动。
鼻整形术因术后局部肿胀，可能会部分影响鼻的呼吸功能，术后短期内会经口呼吸而造成明显的口干不适，适当喝温水有助于缓解。
监测与检查
术后一般在第2天拔除引流管，第4天拔除通气管、鼻中隔夹板或鼻翼夹板。
期间需要格外关注鼻尖、鼻背的皮肤颜色、温度及切口情况，尤其是二次甚至多次鼻整形术的患者。
饮食营养
建议术后4～6个小时后可尝试少量多次喝水，无恶心、呕吐者可尝试少量经口进食，后逐渐过渡正常饮食。
治疗后一般无需特殊的饮食禁忌，均衡营养饮食即可。
建议少吃刺激性食物（如辣椒、洋葱、咖喱等），以免出汗，刺激治疗部位的皮肤。
戒烟、戒酒。
并发症及应对
鼻整形术可能发生以下并发症。
切口愈合欠佳
可出现切口未愈合或延迟愈合，术后第7天仍无愈合迹象。
切口处鼻腔分泌物覆盖导致的切口愈合不佳：可用生理盐水湿敷后清理切口处分泌物，后外用生长因子类药物。
切口张力过大导致的愈合欠佳：可定期外用生长因子类药物，并间断、延迟拆除缝合线。
伴移植物（软骨或假体）外漏的切口愈合欠佳：可定期换药，保持局部清洁、干燥，外敷
碘仿和生长因子，形成药痂后等待自行脱落。若创面较大，可能需要二次手术。
感染
鼻部手术切口属于Ⅱ类手术切口（可能污染的切口），围术期鼻腔分泌物较多，护理不当极易导致鼻部感染。
表现为伤口红、肿、热、痛，严重时有异常鼻腔切口分泌物出现。
应当保持伤口干燥清洁，术后需规范进行预防性抗感染治疗。
及时清理鼻腔分泌物，配合医生定期换药，减少切口感染风险。
如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医，应用敏感的抗生素治疗，出现脓肿时需要清创引流。
血肿
多发生于鼻背，尤其常见于二次或多次手术的患者。
表现为术后鼻背异常肿胀，部分严重患者伴有局部波动感。
鼻背引流管未拔除前可在换药时适当向伤口侧挤压血肿处。若引流管已拔除可尝试无菌抽吸，配合局部热敷。严重血肿需要重新手术清除。
瘢痕
多见于鼻小柱切口处及鼻翼切口处。
术后可外用抗
瘢痕增生类药物。若为二次或多次鼻部手术者也可口服积雪苷胶囊。
术后可使用鼻夹板来抑制增生，尤其是鼻头部位。
鼻部外形不佳
常见的情况有鼻背偏斜、鼻背假体显形、鼻尖下旋、双侧鼻翼不对称、双侧鼻孔不对称、假体外露、软骨外露、瘢痕挛缩等等。
鼻部外形不佳需手术调整，可以在6～12个月外观稳定后，再决定是否进行手术修复。
恢复过程
疼痛情况
术后数天常会感觉到疼痛，随着时间减轻。
如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，对症使用止痛药物。
拆线或拔管情况
手术后一般会定期伤口换药，一般每3天一次。
手术第2天后通常可以拔除引流管，术后第4天拔除鼻腔通气管、鼻中隔或鼻翼夹板等固定物，术后第7天拆线。
鼻腔内黏膜切口愈合不佳或张力过大者愈合时间可能会适当延长，一般建议间断拆线、适当延长拆线时间。
瘢痕情况
手术后切口瘢痕会有短期内发红、隆起等表现。
一般在半年后瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
因鼻翼切口瘢痕、鼻小柱切口瘢痕比较影响外观，术后可遵嘱使用药物抗瘢痕治疗。
后续治疗
术后通常会使用抗生素等，目的为了预防感染，此外还可能根据需要使用止痛药物。
鼻腔内分泌物较多时也可考虑口服复方氨酚烷胺等含止痛、减少鼻腔分泌物（抗过敏）成分的药物治疗。
担心瘢痕增生影响外观者，可在切口完全愈合后可外用硅酮制剂等抗瘢痕药物。
术后需佩戴鼻中隔或鼻翼夹板。
日常生活
单纯鼻整形术通常对日常生活没有明显影响，但为减少外伤几率，建议术后3个月内避免剧烈运动。
若同时进行鼻基底填充后，短期内会有表情不自然的现象，会随着时间逐渐恢复。
若同时进行鼻翼切除，因切口位于面部易暴露部位，外出时建议严格防晒，避免切口
色素沉着影响外观。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
