改善鼻翼亚单位外观形态的一类美容整形手术
可使鼻翼外观与周围结构比例适当、修复各类畸形达到美观目的
该手术已成熟，安全性较高，联合外伤、发育异常等复杂因素者手术难度较大
适用于鼻翼肥厚、鼻孔宽大或过小、鼻翼及鼻孔不对称、鼻翼缘退缩及多种原因导致的鼻翼畸形
定义
鼻翼整形手术是通过外科手术对鼻翼外观进行优化、从而改善鼻部整体美观度的方式。
常见方法是调整肥厚宽大的鼻翼、矫正鼻翼缘退缩以优化外观，还可以解决先天发育异常、
肿瘤术后或外伤等导致的鼻翼畸形及缺损等问题。
主要的手术方式包括鼻翼肥厚矫正术、鼻孔宽大矫正术、鼻翼缘退缩矫正术及利用额肌瓣、鼻唇沟皮瓣矫正鼻翼缺损的手术。
疗效和安全性
治疗疾病
鼻翼整形手术主要适用于多种原因导致的鼻翼缺损，也适用于鼻翼软组织肥厚、鼻翼缘退缩等影响鼻翼外形的问题。
治疗效果
先天性发育异常、肿瘤切除后或外伤后鼻翼缺损的患者，多数可通过手术明显矫正畸形外观。
因不满意鼻翼外观、以美容整形为目的者，亦可以通过适当的鼻翼整形手术改善鼻翼外观，使鼻部外观整体立体、精致。
安全性
鼻翼整形手术技术已十分成熟,尤其是鼻翼宽大矫正、鼻翼缘退缩矫正这两类手术，安全性较高，术后并发症发生率较低。
先天性发育异常、肿瘤或外伤所致严重的鼻翼缺损或者畸形，因病情复杂且有可能需要同时联合皮瓣转移手术来解决问题，手术难度较大且风险较高。
另外，鼻部手术均存在感染、形态欠佳、移植物外露、皮瓣坏死等并发症可能。
治疗难度和费用
治疗难度
按《医疗美容项目分级管理目录》收录，鼻翼整形手术多数被列为一级手术，所谓一级手术即手术过程不复杂，技术难度和风险都不大的美容外科项目。
参照《江苏省手术分级目录（2017版）》划分，鼻畸形矫正术属于四级手术，鼻唇沟皮瓣鼻缺损修复术、鼻部皮瓣鼻缺损修复术属于三级手术。其中，三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
按照现行的《医疗美容服务管理办法》规定，非医疗机构不得从事和提供医疗美容服务，有缺损、畸形治疗需求者或美容需求者都需注意辨别医疗机构资质。
鼻翼整形手术已在我国长期开展，尤其是鼻翼宽大矫正、鼻翼缘退缩矫正手术技术已经成熟；而发育异常、肿瘤切除或者外伤导致的鼻翼缺损或畸形情况会更复杂、严重，手术难度也指数级增大。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
鼻翼整形手术的费用因术式的不同而差异较大，一般在1万～3万之间，包括手术费、麻醉费、耗材费等。
根据术式的不同，费用差别较大。若为单纯的鼻翼整形美容手术（如鼻翼肥大、鼻翼缘退缩等），手术费用一般在1万～1.5万左右。若为鼻翼较严重的缺损或畸形，因手术难度较大，手术费用会相应增多，但多数在3万以内。
鼻翼的外观改善、缺损或畸形一般不会伴有功能障碍，因此鼻翼整形手术不在医保报销范围内。
医院科室选择
鼻翼相关的整形美容手术，如鼻翼缘退缩、鼻翼肥大、鼻翼悬垂等手术多数情况下在一级及以上的医疗机构开展。
发育异常、肿瘤术后或外伤导致的鼻翼缺损或畸形，手术分级在三级或四级，这类鼻翼整形手术一般是在三级及以上医院的整形外科、整形美容外科等科室完成。
适宜情况
鼻翼缘退缩
东亚人种中比较常见，理想的鼻孔形态大致呈卵圆形，鼻翼退缩畸形定义为鼻翼缘至鼻孔纵轴的垂直距离超过2mm。
根据鼻翼缘退缩程度分为轻度（后缩2～3mm），中度（后缩4mm），重度（后缩超过5mm）。
鼻翼悬垂
鼻翼与鼻孔长轴间隔不足2mm。
鼻基底宽大
即鼻基底宽度大于内眦间距。
鼻翼肥大
东方人呈现鼻基底较宽、鼻头肥大等特点，目前并无客观标准。又可分为鼻翼纵向肥大(鼻翼过高)、横向肥大(鼻翼过长)及双向肥大(鼻翼过高过长)。
通常认为双侧鼻翼最宽处距离应等于或稍大于两内眦距离，超过此标准通常认为鼻翼肥大。
唇腭裂畸形
先天性唇裂是常见的颌面部畸形之一，常伴有不同程度的鼻发育畸形。
鼻畸形的突出表现为下鼻端畸形，鼻翼软骨的畸形和移位。
面部肿瘤切除术后
根治性切除是面部
皮肤肿瘤的主要治疗手段，切除后组织受损的修复。
外伤
鼻部外伤也可导致鼻翼缺损。
不宜情况
以下情况不适宜进行鼻翼整形手术。
全身情况差，不能耐受手术和/或麻醉者。
处于孕期、哺乳期、或月经期的女性就诊者。
对鼻翼整形手术的临床效果期望值过高，或对审美需求有不理智要求者。
正在服用
阿司匹林等影响凝血功能的药物，或伴有其他血液系统疾病或术前检验提示凝血功能异常者。
患有未得到控制的心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能低下者（如正在服用免疫抑制剂、糖皮质激素类药物等药物）。
此外，鼻部外伤者如外伤情况复杂、严重，应以一期清创、保护重要脏器功能为首要任务，二期再考虑鼻翼整形手术。
治疗前检查
实验室检查
以鼻翼美容整形为目的的手术通常在门诊手术室即可完成操作，术前通常会对血常规、肝肾功能、凝血功能、术前感染八项等指标进行化验。
若有其他基础疾病还需添加相应的专科实验室检查项目，如严重外伤、恶性肿瘤，还需要进行血型检查（以防术中需要输血）、营养指标及
肿瘤标志物检等。
术前化验的目的是排除手术禁忌证，发现有水、电解质及
酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。
影像学检查
外伤或先天性鼻部畸形患者通常在术前需行头部或鼻部CT+三维重建，或磁共振成像（MRI），从而评估鼻部情况。
目的是明确鼻部外伤、畸形或缺损的情况，有助于确定手术方式。
其他检查
若就诊者还有身体其他重要脏器的基础疾病，如肝、肾、脑等，术前需完善相关的超声或影像学检查，具体要听从相关专科医生的会诊意见。
治疗前准备
调整正在使用的药物
若术前正在使用的药物，如
阿司匹林、氯吡格雷等会影响凝血功能，需要调整或者停用，但具体要遵循开具该医嘱的专科医生会诊建议再确定用药方案。
控制基础疾病
有
心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加围术期发生心血管意外的风险。
安排生活工作
单纯以整形美容为目的的鼻翼整形手术多数可以在门诊手术室进行，无需住院，术后观察1～2个小时，无异常后便可离院。
外伤、
肿瘤切除术后或发育异常导致的严重、复杂的鼻翼缺损或畸形，一般建议住院手术，大约需要3～7天，外伤严重或者需要联合比较复杂的皮瓣移植术者则需要14天甚至更长时间。请据此安排好休假时间。
用药准备
一般的鼻翼整形美容门诊手术不需要特殊用药。
外伤、肿瘤切除术后或发育异常导致的严重、复杂的鼻翼缺损或畸形的手术有部分切口在鼻腔内，属于Ⅱ类手术切口，且手术时间较长、操作复杂，因此通常需要预防性使用抗生素。
饮食准备
单纯以整形美容为目的的鼻翼整形手术在
局部麻醉下即可完成，对饮食无特殊要求。
若是比较复杂的鼻翼缺损或畸形，需要在全身麻醉下进行手术者，通常要求在术前8～12小时开始禁食，术前4小时禁水。
手术前后都要戒烟、戒酒。
清洁备皮
因手术后很长时间不能洗澡，建议术前洗澡，尤其要保证手术部位清洁。
由专科护士备皮，包括清除鼻腔分泌物、剔除鼻毛和唇毛等，目的是清洁手术区域。
留置导管
若是先天性发育异常（如
唇腭裂）、
皮肤肿瘤切除术后或外伤等等患者，通常手术时间较长者，一般会留置气囊导尿管。
目的是记录术中、术后的尿量，掌握患者液体出入情况。留置导尿管操作是在麻醉成功后进行，因此不会有明显的不适感。
术后还常需留置引流片或引流管，便于引流并记录术区渗出液。
衣着配饰要求
手术时会被要求更换病号服或宽松衣服，进入手术室前注意取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
鼻翼整形手术前，手术医生会详细向患者或家属说明手术大致过程、手术风险、并发症及相应处理和术后注意事项等，沟通完成后患者或家属需配合签署相关的手术知情同意书。
若是需要在全身麻醉下完成的手术，麻醉医生会在术前就患者的基本情况、麻醉风险、麻醉恢复过程中可能出现的不适、注意事项等进行详细说明，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
鼻翼整形手术需要在麻醉下进行，常见的麻醉方式有
局部麻醉、
全身麻醉（简称全麻）两种。
治疗部位和切口位置
手术部位在鼻部，若需要皮瓣移植则手术部位还会包括额部、鼻唇沟、颞部等皮瓣供应部位。
单纯以整形美容为目的的鼻翼整形手术切口多在双侧鼻面沟。
外伤、肿瘤切除术后或发育异常导致的严重、复杂的鼻翼缺损或畸形的手术切口根据具体情况确定。
治疗过程
手术开始前，医生结合就诊者对鼻部外观的要求，用专用记号笔标记鼻翼拟切除范围、新的鼻翼基底位置及手术切口位置。
对于需要联合皮瓣移植者还需在术前标记清楚拟进行皮瓣切取位置。
手术开始时，就诊者只需安静平躺即可。
单纯局部麻醉者则可直接进行
局部浸润麻醉。全身麻醉者在达到满意麻醉效果后需再次进行局部浸润麻醉，可减少手术过程中术区出血。
沿术前设计线切开皮肤，切除多余的鼻翼组织、减张分成缝合切口。需要联合皮瓣移植操作者可从皮瓣供区切取足够尺寸的皮瓣后转移到鼻翼组织缺损区，随后加压包扎。
外伤、肿瘤切除术后或发育异常导致的严重、复杂的鼻翼缺损或畸形的手术。术后一般会留置引流片或引流管，以便渗血、渗液等能顺利流出。
治疗感受
如果是局部麻醉，在注射局麻药时针刺入皮肤会有刺痛但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感，鼻部甚至整个面部会逐渐变得麻木。
局部麻醉过程中就诊者不会有痛觉，但偶尔会感受到组织的被牵拉感。
全身麻醉就诊者，在麻醉成功后患者就处于无意识状态，也不会感到疼痛。
治疗时间
单纯以整形美容为目的的鼻翼整形手术时间在1～2小时左右。
外伤、
肿瘤切除术后或发育异常导致的严重、复杂的鼻翼缺损或畸形的手术则需要2～5小时甚至更长时间。
手术时间主要与麻醉效果、手术方式等因素相关。如伴有较明显的鼻翼组织缺损需联合皮瓣移植术等复杂的操作，手术时间会相应延长。
护理
护理注意事项
外伤、
肿瘤切除术后或发育异常导致的严重、复杂的鼻翼缺损或畸形的手术后应用抗生素进行预防性抗感染，观察术区血运和引流情况。
对于个别疼痛敏感者，如术区疼痛影响生活、休息可以口服镇痛药物缓解症状。
拆线前均需保持手术部位干燥、清洁，定期换药。
在
全身麻醉下手术者，术后建议卧床休息4～6个小时，无头晕等不适后再下床活动。
鼻整形术会部分影响鼻的呼吸功能，尤其是外伤、肿瘤切除术后或发育异常导致的鼻翼缺损或畸形，术后短期内鼻腔黏膜水肿，会需要患者经口呼吸而造成明显的口干不适，可适当少量多次喝水缓解。
监测与检查
术后一般在第2天拔除引流管（若引流液较多则可适当延长拔管时间），无异常情况则7天拆线，期间需要格外关注术区血运及切口情况。
外伤、恶性肿瘤术后患者还需格外关注原发病的控制。
饮食营养
建议全身麻醉术后4～6个小时后再尝试少量多次喝水，无恶心、呕吐者可尝试少量经口进食，后逐渐过渡正常饮食。
但伴有上颚畸形的
唇腭裂患儿术后经口进食时间可能相应延长，具体需遵专科医师意见。
治疗后一般无需特殊的饮食禁忌，均衡营养饮食即可。外伤或恶性肿瘤切除术后的患者建议多进食高蛋白食物，以补充营养、促进术区愈合。
建议手术后少吃刺激性食物，以免出汗影响切口愈合。
并发症及应对
鼻翼整形手术后可能发生以下并发症。
鼻翼切口瘢痕
多见于双侧鼻面沟鼻翼切口处。
切口完全愈合后可外用抗
瘢痕增生类药物（如硅酮类凝胶等），也可尽早联合光电治疗（如染料激光、点阵激光等）。切口瘢痕增生明显者还可以考虑瘢痕内注射激素类药物、或二次手术进行瘢痕改型手术。
感染
多表现为手术切口处红、肿、热、痛，严重时有异常分泌物出现；伴有皮瓣移植者还可能在术区出现皮瓣下脓肿形成，此时会伴有明显的波动感。
如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医，应当保持伤口干燥清洁，配合医生定期换药。应用敏感的抗生素治疗，出现脓肿时需要清创引流。
血肿
多发生于移植皮瓣处。
表现为皮瓣下异常肿胀，部分严重患者伴有局部波动感。
可在换药时适当向伤口侧挤压，也可尝试无菌抽吸，皮瓣下血肿会导致皮瓣坏死，需要积极处理。
皮瓣切口愈合欠佳、皮瓣坏死
皮瓣移植处切口愈合欠佳：可用生理盐水湿敷后清理切口处分泌物，后外用生长因子类药物促进愈合、莫匹罗星等抗生素预防感染。
皮瓣坏死：小范围的皮瓣坏死后可以定期换药，周围成活的皮瓣向中间长合，必要时联合负压吸引治疗促进创面修复；而对于大面积的皮瓣坏死可能需要再次手术修复创面。
鼻翼外形欠佳
常见的情况有双侧鼻翼不对称、双侧鼻孔不对称、移植皮瓣
色素沉着等。
鼻翼外形欠佳多数情况下需手术调整，在建议术后6～12个月手术疤痕稳定、外观稳定后，再决定是否进行二次手术修复。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况
鼻翼整形手术后数天少数人会感觉到疼痛，会随着肿胀的消退而逐渐减轻。
若疼痛影响休息可对症使用止痛药物，如
洛索洛芬钠片等。
何时拆线或拔除导管
单纯以整形美容为目的的鼻翼整形手术一般在术后第1天拆除外包扎后暴露，待拆线即可；外伤、肿瘤切除术后或发育异常导致的严重、复杂的鼻翼缺损或畸形手术后一般会定期伤口换药，可每3天一次。
手术第2天后通常可以拔除引流管。
单纯以整形美容为目的的鼻翼整形手术是在术后第7天拆线，联合皮瓣移植者根据术后恢复情况可于术后10-14天左右拆线。
出现感染、血肿等异常情况，切口愈合较差时，拆线时间可能会适当延长。
瘢痕情况
鼻翼整形手术后切口瘢痕会有短期内发红、隆起等表现，瘢痕增生期（一般在切口愈合后3～6个月）比较明显，偶尔伴有刺痒不适。
一般在瘢痕进入成熟期（多数是6个月以上）后逐渐变得平整、柔软。
术后可使用药物抗瘢痕治疗，也可以联合染料激光等光电治疗。
后续治疗
外伤、肿瘤切除术后或发育异常导致的严重、复杂的鼻翼缺损或畸形手术后通常会使用抗生素等，以预防感染。
外伤或肿瘤原因导致的鼻翼缺损，在鼻翼整形手术后还需继续其他部位外伤、肿瘤等后续治疗。
日常生活
鼻翼整形手术对日常生活没有影响，但因手术切口位于面部易暴露部位，外出时建议严格防晒，避免切口处出现色素沉着。
外伤或肿瘤原因导致的鼻翼缺损病情复杂，联合皮瓣移植术者术后双侧表情短期会有不自然的现象，会随着时间逐渐好转。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
