改善鼻尖形态的鼻部美容整形手术
可以缩小鼻头，使鼻尖外观更精致
该技术已十分成熟，安全性较高
适用于鼻头圆钝肥大、鼻尖表现点不明显者
定义
鼻尖肥大矫正术是通过外科手术改善鼻头宽大、钝感外观的整形美容手术。
鼻尖肥大目前并没有权威定义，通常指鼻尖表现点不明显、宽大形态，多为鼻尖软组织肥厚，软骨肥大等原因导致外观表现为“蒜头鼻、大鼻头、球形鼻头等”，在亚洲人群中广泛存在。
这种形态有悖于现代人对鼻子的审美，在寻求鼻整形手术者中十分常见，而其矫正是对鼻尖软组织及软骨的部分祛除和\或重新构架。
东亚人鼻子的典型特点是皮肤厚、鼻尖呈球形、鼻小柱短、鼻孔呈喇叭形、鼻翼基底宽、鼻唇角锐利、鼻背较低。
鼻尖在鼻部甚至面部的审美中都占有重要位置，鼻尖肥大矫正术可以优化鼻尖与周围面部美观度，改善比例失调的问题，使鼻尖精致、小巧，更加符合亚洲人的面部特征和审美倾向。
常见的矫正方法包括硅胶植入、自体耳软骨移植、穹隆缝合和软组织去除等。
疗效和安全性
治疗疾病
鼻尖圆钝、宽大、扁平者。
治疗效果
绝大多数求美者可改善鼻尖表现点不明显、鼻头圆钝肥厚的外观，优化鼻部整体形态。
安全性
鼻尖肥大矫正术已十分成熟，安全性较高，并发症发生率较低。但鼻部手术属于Ⅱ级切口手术，术后仍有感染、外观欠佳、假体外露等并发症出现可能。
治疗难度和费用
治疗难度
据《医疗美容项目分级管理目录》内容，鼻尖肥大矫正术属于一级手术范畴（此项分级目录），所谓一级手术即手术操作过程不复杂，其技术难度和风险也不大的手术。
按照现行的《医疗美容服务管理办法》，非医疗机构不得从事和提供医疗美容操作，有治疗或美容需求者需要注意辨识医疗机构资质。这项手术已在我国长期开展，手术技术已相当成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
鼻尖肥大矫正术的手术费用主要与术式、填充材料等因素有关，通常在1万～10万左右，包括手术费、麻醉费、材料费、住院费等。
若为初次鼻尖矫形手术，或术中使用价格较低的填充材料，费用一般在1万～5万范围内。若已经进行了二次或者多次鼻部整形手术，费用会因鼻部瘢痕增生、手术难度较大而相应升高，或对填充材料的要求较高，费用也会相应增加，一般在5万～10万甚至更高。
鼻尖肥大矫正术在正规医疗美容机构也可以进行，因此其费用也与机构所在地区的消费水平有关，如北上广这类的一线城市费用要稍高。
鼻尖肥大矫正术不属于医疗保险报销范围内项目。
医院科室选择
一级医院及以上的医疗美容机构都可以开展鼻尖肥大矫正术。
这项手术还可以在综合医院的整形外科、整形美容外科等进行。
适宜情况
鼻尖肥大矫正术适合各种类型的鼻尖肥大。
鼻尖肥大可以分为软组织肥厚型、软骨肥厚型、软骨分离型及复合型。
软组织肥厚型：鼻尖覆盖的软组织肥厚或软组织过大，下外侧软骨未见明显肥厚、宽大。这种类型在东亚人种中比较常见。
软骨肥厚型：鼻尖软组织未见明显肥厚、臃肿，而鼻尖软骨部分或全部发育肥厚、宽大。
软骨分离型：鼻尖软组织未见明显肥厚，伴或不伴鼻尖软骨发育肥厚、宽大，两侧穹隆软骨的分离角度超过60°。
复合型：该型存在鼻尖软组织肥厚、鼻尖软骨肥厚、宽大或穹隆软骨过度分离等多种表现，或伴短鼻、长鼻、鹰钩鼻等其他鼻部外观问题。
不宜情况
以下情况不适宜进行鼻尖肥大矫正术。
鼻部有感染、外伤、某些疾病进展期者。
血液系统疾病或凝血功能异常的患者。
怀孕、正在哺乳、处于月经期的女性患者。
患有其他系统疾病且未得到良好控制、或全身症状差，不能耐受手术者。
正在服用
阿司匹林等影响凝血功能的药物，或服用糖皮质激素类药物、免疫抑制剂等药物者。
对鼻尖肥大矫正术的期望值不切实际，或对审美需求有不理智要求者。
治疗前检查
实验室检查
手术前通常会进行血液化验，常规的检验项目有：血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等。
若有其他基础疾病还需加相应的专科实验室检查项目，如血糖、
糖化血红蛋白等。
术前血液检查的目的是明确就诊者有无肝肾功能、贫血等异常情况，排除手术禁忌证。
影像学检查
若是以前做过鼻部手术预估情况比较复杂，或伴有其他复杂的鼻部畸形者需行头部或鼻部CT，或磁共振成像（MRI），目的是评估鼻部组织情况，为手术做好准备。
若术前评估鼻尖肥大是因软骨发育较差导致、需要使用肋软骨材料搭建鼻尖支撑结构，还需要完善胸部CT，目的是评估肋软骨情况（肋软骨的长度、宽度、厚度及有无钙化等）。
部分机构术前还要求完成胸部X线检查，以排除
肺部感染。
其他检查
部分需要取肋软骨进行鼻尖肥大矫正术者，一般在
全身麻醉下进行手术，所以在术前还会做
心电图、
肺功能检查等，评估心肺功能是否能耐受麻醉手术。
治疗前准备
调整正在使用的药物
术前就诊者正在服用
阿司匹林、糖皮质激素等影响凝血功能的药物，往往需要调整或者停用，但具体要遵循开具这些药物的专科医嘱，不能盲目停药，以免影响基础疾病的控制造成严重后果。
控制基础疾病
若就诊者患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，应评估这些疾病控制情况，明确稳定后才可以进行手术，否则可能增加围术期风险。
安排生活工作
鼻尖肥大矫正术一般不需要住院，门诊手术即可，仅需在术后留院观察4～6个小时，无异常后便可离院。一般7天拆线，肿胀完全消除需要3～6个月甚至更长时间。
若术前评估鼻尖肥大矫正术需要使用肋软骨，因获取肋软骨一般在全身麻醉下进行，部分医疗机构会建议住院手术，尤其是伴有其他基础病的就诊者，大约需要1～3天，拆线和肿胀时间与上述大致相同。
用药准备
鼻尖肥大矫正术一般选用“飞燕”（或称飞鸟）切口，有部分手术切口在鼻腔内，因此通常会在围术期进行规范预防性抗感染治疗[12-14]。
饮食准备
若在全身麻醉下进行手术，通常在术前8～12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。
术前1天建议清淡饮食，以免肠胃不适延误手术。
建议围术期戒烟、限酒。
清洁备皮
手术后需保持切口干燥、不能沾水，因此建议手术前应洗澡。
手术前由专科护士备皮，也就是剔除鼻毛、清除鼻腔分泌物，目的是清洁手术区域。
留置导管
在全身麻醉下进行鼻尖肥大矫正术者，尤其是评估手术时间较长时可能会留置导尿管。这个操作一般是在麻醉成功后进行的，因此不会有明显的不适。
术中发现渗出较多、或手术剥离范围较大者，会在鼻部留置引流管，引流管一般在术后48小时内拔除，具体时间由引流液的性质和量来决定。
衣着配饰要求
手术时会要求就诊者更换病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
手术前医生会详细向就诊者说明手术大致过程，以及手术风险和术后注意事项等，就诊者也可就自己的疑问进行咨询，还可以跟手术医生沟通符合自己审美的鼻尖形态。沟通完成之后就诊者需配合签署手术知情同意书。
若鼻尖肥大矫正术需要在全身麻醉下完成，术前麻醉医生会根据就诊者病史及检查结果评估麻醉风险，同时会详细说明麻醉情况及术后注意事项，就诊者需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
鼻尖肥大矫正术常在
局部麻醉、
全身麻醉（简称全麻）下进行。
治疗部位和切口位置
手术部位在鼻部，重点是鼻尖。
手术切口多是鼻小柱倒v切口或鼻腔内切口，术前评估需获取耳软骨、肋软骨者同时会在耳廓（耳前或耳后切口）、前胸壁取切口，切口长度在2～5cm。
治疗过程
术前手术医生会根据就诊者对鼻部外观的要求，用
亚甲蓝标记鼻尖表现点及手术切口位置。
手术时就诊者通常只要安静平躺即可。
在摆好体位后手术室护士或医生会进行术前鼻腔内消毒。
常规术前消毒、铺巾后，局部麻醉者则可直接进行
局部浸润麻醉，过程中会有短暂的胀痛，多数可以耐受。全身麻醉者在进入麻醉状态后再进行鼻部局部浸润麻醉，此时局部麻醉的目的是用药液分离鼻部各层次软组织，同时减少出血。
医生会沿术前设计的切口切开皮肤，暴露鼻翼软骨，根据导致鼻尖肥大的解剖特点来做出相应的操作，如鼻尖软组织去除、鼻翼软骨重建等。
当医生将鼻子形态处理到满意时，就会缝合切口，留置引流管，以便渗血、渗液等能顺利引流出来，减轻术区肿胀，加快恢复。
治疗感受
如果是在局部麻醉下进行鼻尖肥大矫正，当注射器针头刺入皮肤时会有刺痛感，但可忍受。随着麻药注入会有局部肿胀感，鼻部甚至整个中面部逐渐变得麻木；在医生切除鼻尖软组织时，部分人会感受到轻微的牵扯感但不会疼痛。
全身麻醉就诊者，麻醉完成后就诊者是无意识状态，也不会感到疼痛。
治疗时间
鼻尖肥大矫正术一般需要1～4小时，手术时长主要受手术方式、麻醉效果等因素影响。
如选择肋软骨或耳软骨进行鼻尖肥大矫正，则需要获取移植材料并雕刻，或者是伴有其他鼻部不良外观需要同时手术改善者，手术时间也会相应延长。
护理
护理注意事项
全身麻醉的就诊者，术后建议卧床休息4～6个小时，无不适再下床活动。以免跌倒等意外的发生。
术后多进行预防性抗感染治疗，尤其是植入肋软骨、耳软骨、硅胶等异物时。
少数人对疼痛耐受差，可以口服布洛芬等镇痛药物减轻术后不适。
密切观察鼻尖及鼻背是否有血液循环差的表现，如鼻尖发凉，苍白甚至发黑。
密切观察术区引流情况，如是否引流出大量血性或脓性液体。
术后因鼻腔黏膜水肿，分泌物也会增加（尤其是术后1～3天较明显），需及时用无菌棉签清理。
拆线前注意保持鼻部清洁、干燥。
监测与检查
鼻尖肥大矫正术后，留置的术区引流管多数在第2天拔除。
期间需要格外关注鼻尖血运及切口情况，尤其是曾进行过鼻部手术者，或者鼻尖去除软组织较多者。
饮食营养
建议全身麻醉术后4～6个小时后可尝试少量多次喝水，无恶心、呕吐者可尝试经口进食，逐渐术前正常饮食。
鼻尖肥大矫正术后一般无需特殊的饮食禁忌，均衡营养饮食即可。
若是因痤疮瘢痕、酒糟鼻等原因导致的鼻尖肥大，术后需要注意避免辛辣、甜腻饮食，以免刺激痤疮再次出现。
建议少吃刺激性食物，以免出汗会刺激治疗部位的皮肤。
戒烟、戒酒。
并发症及应对
鼻尖肥大矫正术可能发生以下并发症。
出血
多发生于鼻中隔，尤其常见于软骨原因导致的鼻尖肥大者，与手术中对鼻翼软骨的分离有关。
表现为术后鼻小柱或鼻中隔处异常肿胀，部分严重患者伴有局部波动感。
轻度肿胀可自行吸收，伴有明显
血肿形成者则需要无菌穿刺针抽吸处理。
感染
鼻尖肥大矫正术的手术切口属于Ⅱ类切口，术后黏膜肿胀期鼻腔分泌物较多，护理不当极易导致术区感染。
术后需规范进行抗感染治疗、定期换药，并注意使用无菌棉签及时清理鼻腔分泌物减少感染风险。
有自体肋软骨、耳软骨、膨体等材料并出现局部感染时，有可能需要取出全部移植物、彻底清创。
瘢痕
多见于鼻小柱切口，胸部或耳部的取软骨切口。
术后可外用抗
瘢痕增生类药物，严重者可进行瘢痕相关注射或手术治疗。
外观欠佳
鼻尖肥大矫正术后外观欠佳包括鼻尖偏斜、鼻尖下旋、双侧鼻孔不对称等。
部分患者可能是手术肿胀期的正常现象，可以在6～12个月外观稳定后再进行评估，若是仍有上述情况则需要手术修复。
部分鼻尖肥大者在手术后，鼻头处软组织增生会再次导致肥大、圆钝外观，可口服积雪苷胶囊预防，对于已经出现明显肥大者可考虑局部注射少量激素药物调整外观。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况
术后前几天常会感觉到疼痛，主要与术区肿胀有关，会随着时间逐渐减轻。
疼痛多数是轻度的胀痛，若影响生活和休息，可以向医生反映，对症使用布洛芬、
对乙酰氨基酚等镇痛药物。
何时拆线或拔除导管
鼻尖肥大矫正术后一般会定期伤口换药，每3天一次，换药是为了评估切口情况。
鼻尖肥大矫正术的引流管一般在术后第2天拔除，切口愈合正常一般是在术后第7天拆线。
无论是哪种原因导致的切口愈合不佳者，拆线时间都会适当延长，具体需要根据切口愈合情况来判断。
瘢痕情况
鼻尖肥大矫正术后，切口处会有短期内发红、隆起等表现。
前2～3个月比较明显，6个月后切口瘢痕进入成熟期会逐渐变得平整、柔软，颜色也与正常肤色接近一致。
介意手术切口瘢痕增生影响外观者，可在切口完全愈合后使用药物抗瘢痕治疗。
后续治疗
鼻尖肥大矫正术后需定期换药，关注切口愈合情况，及时发现并处理感染、血肿等异常情况。
围术期通常会使用抗生素等，目的是预防感染。
术后组织肿胀期（手术后1～3天），黏膜分泌物较多可口服复方氨酚烷胺等药物改善症状。
极少数局部瘢痕会进展为
瘢痕疙瘩，此时需要瘢痕改型手术，术后还需要规律进行
放射治疗以减少复发风险。
日常生活
鼻尖肥大矫正术对日常生活没有影响，但因鼻尖位于面部暴露部位，建议3个月内避免剧烈运动以免外伤。
鼻尖肥大矫正术者在术后2～3个月会感到鼻尖麻木、肿胀感，属于正常现象，热敷可以促进组织水肿吸收从而改善这种不适。
术后鼻部若出现痤疮等感染性皮肤病，需到正规医疗机构规范处理，切忌自行挤压，以免感染扩大导致严重不良后果。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
