采取医疗措施尝试维持妊娠，避免流产或早产
适用于有先兆流产症状，或有反复流产病史再次妊娠的女性
除个别手术外，保胎以补充孕激素为主，安全性很高
保胎成功则按时产检，保胎失败应尽量留取妊娠组织进行染色体或基因检测
定义
对出现
先兆流产或早产迹象或有反复流产病史的孕妇，采取治疗措施，尝试维持妊娠，避免流产或早产发生，称为保胎。
保胎治疗的医学干预取决于流产/早产的原因，主要是指以补充
孕酮为主的药物治疗，以及钙通道阻滞剂等抑制宫缩治疗，也包括中医药保胎的方法和药物以及
宫颈环扎术等。
疗效和安全性
治疗疾病
先兆流产或有反复流产史再次妊娠的孕妇。
有早产风险的孕妇。
治疗效果
保胎治疗能否维持妊娠取决于先兆流产/早产或反复流产的内在原因。
如流产原因为胚胎染色体异常，单纯药物治疗无法改变转归；
与孕激素缺乏相关的先兆流产可以通过外源性补充孕激素来改善结局；
如果是宫颈机能不全/宫颈过度扩张导致的先兆流产/早产，可以通过宫颈环扎术阻止宫颈内口的松弛和扩张，从而延长孕周，防止流产。
安全性
补充天然
黄体酮和
地屈孕酮，以及应用宫缩抑制剂保胎对母婴是安全的，在胎儿畸形和孕产期并发症方面均无不良观察记录和文献证据，宫缩抑制剂用药期间需要密切监测羊水量、
生命体征等相关指标。
宫颈环扎术总体上风险不高，主要是手术相关风险，如麻醉风险、感染等。
治疗难度和费用
治疗难度
天然孕酮制剂各级医院都有储备及供给，可能有口服胶丸、片剂和阴道凝胶等不同剂型，使用起来比较方便，如果是肌内注射黄体酮，则需要由护士来操作。
宫缩抑制剂包括
硝苯地平等钙通道阻滞剂、
吲哚美辛等前列腺素合成酶抑制剂等，这些药物有口服制剂，也有经阴道或直肠、静脉滴注给药等不同剂型，该类药物应用过程中需要密切关注相应指标，以防止发生不良反应。治疗过程中需要医生和护士的帮助。
中医治疗也以口服药剂为主，辨证是需要找有经验的医生。
妊娠期间的宫颈环扎术在我国许多地区被列为二级手术，即有一定风险和难度、过程复杂程度一般。这项⼿术已在我国长期开展，技术已经相对成熟。
治疗费⽤
药物治疗：单纯补充孕激素的费用通常不会太高，针剂最便宜，口服药其次，一周的药费大概在100元左右，经阴道使用凝胶相对较贵。
手术治疗：宫颈环扎手术的费用会相对较高，一般在3000~5000元左右，包括药费、治疗费、床位费、检验费、材料费、手术费等。根据医院等级、药物种类不同、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
几乎所有设妇产科的医院均有孕酮类保胎药物，保胎的技术含量并不仅仅在于药物，而是对妊娠走向的把握，其中包括对妊娠早期激素变化的深入了解，动态监测、动态调整，适时提出中肯的建议才是更重要的，所以建议由经验丰富的医生进行方案制定。
保胎治疗一般于产科就诊进行治疗，必要时还会联合妇科内分泌科、辅助生殖科、新生儿科会诊。
适宜情况
保胎治疗适用于出现
先兆流产/早产或曾有反复流产而再次妊娠的女性。
先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或
血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及保胎治疗后症状消失，可继续妊娠。
反复流产：与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的流产，包括
生化妊娠。
自发性早产：自发性早产是指妊娠28～36
+6周无人工干预下发生的分娩，包括胎膜完整早产和
胎膜早破早产。
不宜情况
宫外孕、胚胎停止发育、胚胎发育异常、难免流产、不全流产等均不适宜进行保胎治疗。
治疗前检查
体格检查
需妇科检查了解出血的部位、宫口情况以及子宫大小与妊娠时间是否相符。
实验室检查
通常会检查血常规、凝血功能，动态监测血人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、
雌二醇和
孕酮水平。明确激素水平是否符合正常妊娠的变化特点，以及黄体是否能分泌足够的雌孕激素支持妊娠。
如果计划行
宫颈环扎术，通常还会检查尿常规、肝肾功能、电解质、传染病指标等，⽬的是排除⼿术禁忌证，发现有⽔、电解质及
酸碱平衡失调和贫⾎等情况时予以纠正。⼀般还会检查⾎型，是备⾎所需。
盆腔超声
通常会进行盆腔超声，检查宫腔内是否可以看到妊娠囊及其大小，以及有无逐渐增大的胎芽并出现胎心搏动。
中孕期还需评估宫颈管及内口形态。
其他检查
针对有过反复流产的女性，需针对其以前检查发现异常的指标：如甲状腺功能、
糖代谢异常、自身免疫抗体、凝血异常等指标予以复核。
如果是进行宫颈环扎术，还应取阴道分泌物进行化验，排除阴道炎症以及其他的手术禁忌证。
有早产表现的孕妇需要监测宫缩情况。
治疗前准备
保持充足的休息和良好的心态。
如果计划行宫颈环扎术，还应调整正在接受治疗的药物、控制基础疾病、安排生活工作、做好术前各项准备。
治疗过程
流产
如果是孕激素缺乏相关的先兆流产，遵医嘱通过口服、肌注、静滴药物等方法进行药物治疗，也可以在医生指导下使用中药辅助治疗；如果流血较多可在医生建议下住院治疗。治疗过程中规律进行产检，以了解胎儿在宫内的发育情况。
如果是宫颈机能不全，一般在孕12~14周行预防性宫颈环扎术。宫颈环扎术通常是经阴道进行手术，用宫颈钳夹持住宫颈牵引，用缝线穿入穿出阴道宫颈壁，环绕整个宫颈，促使宫颈内口缩小。术后根据个体情况确定拆线时机。
早产
治疗方法包括应用糖皮质激素促进胎儿肺成熟、抑制宫缩延长妊娠时间、控制感染等。若经过治疗无法控制早产进程、存在宫内感染、妊娠≥34周时，可终止早产治疗进行分娩。治疗过程中可能需要住院治疗。
治疗时间
流产
如果是孕激素缺乏相关的
先兆流产，治疗时间通常至少持续1周以上。根据患者的临床症状消失与否，动态监测血hCG、
孕酮，超声监测胚胎发育情况，宫颈情况等综合决定治疗时间。
口服孕酮有时服用到症状消失后，巩固一周即可；
有时则建议孕酮一直用到妊娠12周（早孕期结束）；
针对既往流产的患者，孕酮至少应该使用至前次发生流产的孕周后。
宫缩抑制剂治疗时间一般不超过48小时，根据孕产妇情况不同可能会延长用药时间，用药过程中需要根据宫缩情况及时调整药物。
如果是进行
宫颈环扎术，整个手术过程大约需要20~30分钟左右。但是由于患者宫颈部位的情况不同，手术的时间也会有长有短，存在个体差异。
早产
若胎膜完整、母胎情况允许，则尽量保胎至妊娠34周。若
胎膜早破、无感染等其他异常状况时，也可进行期待治疗。
护理
护理注意事项
黄体酮的肌注会引起臀部局部硬结，应指导局部热敷等辅助措施；注意观察阴道流血或腹痛情况。
监测与检查
若出现阴道流血增多，需及时检查，防止流产或不全流产。
如果是进行宫颈环扎术，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，必要时用心电监护仪监测。
饮食营养
戒烟、戒酒；营养均衡，注意补充优质蛋⽩质，如⽜⾁、鸡⾁、⻥⾁、鸡蛋、⽜奶、⾖类等⻝物；注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防⽌因活动量下降导致便秘。
如果是进行宫颈环扎术，术后6小时后可进食流质食物，但禁食油腻汤类、糖类及奶类等易胀气食物，待肛门排气后可改为半流质。
并发症及应对
如保胎失败致流产，出血多，需随时就诊，必要时清宫。
胎膜早破早产的孕妇，若发生宫内感染，应停止保胎治疗及时终止妊娠。
恢复过程
有
先兆流产表现的孕妇阴道出血会逐渐减少并停止，腹痛消失，超声监测下可见胚胎继续发育；有
先兆早产表现的孕妇不规则宫缩缓解，能够继续维持妊娠。
接受宫颈环扎术治疗的患者，通常术后6小时可恢复正常活动，术后第二天可恢复自主排尿。出院后需定期复诊，每周1次或每2周1次，进行宫颈检查。妊娠23周后应增加产检频率，并增加对早产症状的关注。
后续治疗
先兆流产保胎成功需规范进行产前检查。如保胎失败，应尽量留取胚胎组织送检染色体或基因检测。
早产胎儿娩出后，应在新生儿科进行密切监护。
⽇常生活
根据产检医生建议合理进行营养摄入，均衡膳食，保证休息，合理运动，控制体重，做好孕期管理。
宫颈环扎术后还应密切观察身体变化，定期进行B超检查观察宫颈管变化。禁止同房。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
