以专用材料对伤口进行覆盖或固定
可以保护伤口，减少污染，协助止血
操作简单、安全，对治疗有很大帮助
用于各部位伤口的处理
定义
包扎是外伤急救处理最常用的外科治疗手段，是应用各种包扎材料覆盖或固定患处，在急诊和院前急救中应用广泛。
及时正确的包扎，可达到压迫止血、保护伤口、减少感染、减轻疼痛的目的。
错误的包扎会增加危险的发生概率，如持续出血、加重感染、造成新的损伤等不良后果。
疗效和安全性
治疗疾病
用于治疗外伤等伤口、创面，起保护作用。
治疗效果
绷带包扎不仅可妥善固定敷料，还有支持受伤肢体的作用，是一项必备的医疗技术。
合理、适度的包扎对损伤组织、外伤创面均起到有效保护作用。
包扎可将创面形成封闭环境，有利于血管生成和保持创面湿润，有助于缓解创面疼痛，促进创面愈合，减少
瘢痕增生。
还可以防止组织粘连，能维持肌肉、韧带等组织弹性，避免萎缩。
包扎能提高患者的舒适度，缩短愈合时间，提高生活质量。
安全性
包扎是目前外伤急救最常用的手段。
伤口包扎术操作简单、省时省力，大众普遍接受度高，实用价值高，安全性高。
治疗难度和费用
治疗难度
包扎虽然是一种基础的操作，但使用不恰当，可能造成严重损伤，出现患肢
运动障碍或影响肢体血供等不良后果。
绷带的分类及类别是多种多样的，要根据不同的创面或损伤部位，合理地选择绷带并进行正确的包扎。
包扎治疗过程中合理选择敷料，针对创面的大小、位置等不同，选择可促进创面愈合、减轻换药疼痛、减少瘢痕形成的敷料。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
包扎的费用通常在50～1000元以内，包括换药费、敷料费等。
根据医院等级、耗材种类、创面损伤程度以及后续需要药物、手术治疗等，费用会有所差别。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
根据创面损伤程度选择急诊科、普外科、骨科就诊。
急诊科
如果是因外力因素导致的大面积伤口，病情危急，且出血量较大，并伴有其他损伤时，建议立即至急诊科就诊。
由急诊科医生进行面诊之后，给予紧急包扎等治疗，并会请相关科室会诊。
普外科
伤口如果是由普通划伤或者是挫伤所导致，一般不存在危急情况。
可由普外科医生对伤口进行清创消毒，然后包扎处理伤口，并根据伤口情况定期换药包扎。
骨科
伤口如果是由于直接或间接暴力损伤所导致，同时合并明显的骨痛、畸形患者，考虑和骨折有关。
需要在骨科医生的指导下采取影像学以及实验室等方面检查。
若存在骨折，除了要对伤口进行包扎之外，还需对骨折情况进行治疗。
适宜情况
体表各部位的伤口，除需暴露疗法外均应包扎治疗。
临床上依据患者伤口的部位和具体情况不同，需要选择不同的包扎方法。
普通敷贴包扎：适用于腹部、臀部、背部等手术切口的包扎。
弹力绷带固定加压包扎：用于靠近关节的四肢和乳腺癌的手术切口。
八字绷带包扎：常用于肩关节附近的手术切口、儿童锁骨
青枝骨折。
头套固定加压包扎：常用于头部的手术切口包扎。
不宜情况
以下情况不宜采取包扎治疗。
全身大面积、深度烧烫伤或化学损伤创面。
炎热季节。
包扎后对防止感染有不利的情况。
包扎前需要评估患者
生命体征、切口情况、手术方式、有无感染等。
根据患者受伤程度、意识状态等可判定是否需要住院。
若为轻症患者，伤口较小且生命体征平稳，可定期换药包扎伤口，不必住院。
若患者创面大量出血并出现
意识障碍或内脏损伤、骨折等需要紧急手术的情况，患者需要住院治疗。
治疗前检查
包扎前通常不进行实验室检查。
专业医疗人员在治疗前会了解病史，进行体格检查（通过身体检查发现异常症状或体征），来了解身体状况，排除治疗不宜情况（禁忌证）。
治疗前准备
施救者准备
施救者尽可能先采取自我保护措施（戴手套或使用塑料袋等），如自己手上有伤口，应先自我包扎后再救护他人。
紧急拨打120，呼叫救护车将患者送往就近医院进行进一步治疗。
物品准备
伤口包扎前要盖敷料。
直接接触伤口的敷料最好是无菌的，至少应是干净的。如现场难以找到无菌、干净的敷料，可用干净的衣服、丝巾、毛巾、手帕、被单等作为替代品。
覆盖的敷料应大于伤口创面，还需确保敷料完全覆盖在创面上。
如敷料被血液浸透，应在其上继续加盖敷料。
安排生活工作
伤口包扎换药根据受伤部位进一步决定，不同患者病情不同，具体时间会有所差别。
通常居家休息大约3～7天，解除包扎后可能一个月内无法参加锻炼。
胃肠道准备
创面损伤严重、大出血或深度烧伤等需要
全身麻醉的手术，需要进行胃肠道准备，术前6～8小时禁食，术前4小时禁水。
衣着配饰要求
患者应充分暴露需要包扎伤口的位置，尽可能穿着宽松衣服，注意保暖，必要时需要剪开衣物。
治疗过程
麻醉情况
包扎时一般没有痛苦，无需麻醉。
治疗过程
包扎时，患者通常只要仰卧位即可，但若伤口位于背部或四肢后侧则需在包扎时保持俯卧位，位于会阴或大腿内侧则需截石位，具体的包扎体位需根据伤口的位置确定。
通常先把创面及周围皮肤清洁干净，并及时对患处做消毒处理，然后再进行包扎处理。
根据伤口出血情况选择适合的包扎方法。若出血量大、速度快，应采取加压包扎，或加压包扎加止血带止血。若出血量小、速度慢，应先清洁伤口再行包扎治疗。
普通敷贴包扎
消毒后将敷料沿伤口长轴进行覆盖，一般沿敷料垂直方向贴胶布，两边需比敷料长2～3cm，一般需要2～4块胶布固定。
根据伤口位置可缠上腹带或胸带，以使得伤口向中间合拢，减少伤口张力，对愈合起促进作用。
弹力绷带固定加压包扎
对于四肢的伤口，包扎时需沿长轴进行覆盖，覆盖后用胶布进行固定。
固定后可用弹力绷带缠绕，促进伤口愈合。
8字绷带包扎：对于肩关节、锁骨等的伤口，包扎时需要通过双侧腋窝在背部呈“8”字形缠绕固定。
头套固定加压包扎：对于头部伤口，常用绷带沿眉弓上缘处，经枕骨粗隆处缠绕1～2圈后，来回环绕，并加压覆盖伤口，然后用头套进行固定。
注意事项
包扎前需要检查伤口处的异物情况，如果异物为尖刀、玻璃碎片、石块等，且扎入伤口深部，不要轻易去除，否则可能会引起大出血。
若患者骨折断端外露，不要将骨折断端推回。可用两块敷料从两侧包住伤口及异物，或使用绷带或夹板放在异物两侧，将其固定后再用三角巾覆盖异物后进行包扎。
包扎需使用无菌纱布，或是使用无菌敷料，要避免使用脏的物品来包扎，否则会影响日常观察，并会影响到伤口的愈合速度甚至出现感染的情况。
包扎时松紧度要适宜，根据伤口的具体情况选择合适的包扎手段。包扎过紧会导致患处血流不通畅，容易引起局部或远端缺血坏死。
若伤口较大不能自行包扎时，需要到正规的医疗机构，让专业的医生来做清创、包扎等治疗。
治疗感受
儿童尤其是婴幼儿是一类特殊群体，外伤后的疼痛刺激和陌生的就医环境，易使患儿产生恐惧和烦躁情绪，患儿会在包扎过程中不断地挣扎和逃避，此时整个操作需由医生及患儿家属共同完成。
成人一般可配合完成整个包扎和固定过程，但因受伤部位及个人耐受能力不同，可能存在不同程度的疼痛和紧张焦虑等情况。
治疗时间
包扎治疗大约需要10～30分钟。
治疗时间受患者损伤部位、伤口感染程度及清创缝合等因素影响。
若患者受伤的部位较轻也没有进行缝合治疗，使用纱布包扎的主要目的是防止感染，一般在清创后3～5天去除纱布，此时大部分患者的伤口表面都已开始结痂，因此感染的风险相对较小。
若患者损伤程度较严重，并进行了缝合治疗。一般需要在伤口拆线后才能去除纱布，时间一般需要7～14天。
护理
护理注意事项
若伤口仅进行清创、换药及包扎治疗，未行缝合处理，建议患者根据伤口情况隔日居家换药护理即可。
如果家里条件不允许也可至就近医院行包扎换药处理。但需要注意保持患处清洁，短期内避免伤口沾水。
若伤口较大，且行清创缝合包扎治疗，一般拆线需要7～14天，需至医院拆线。未拆线期间也可居家行患处换药处理，随后用无菌敷料覆盖并包扎。
监测与检查
伤口换药时观察其颜色、气味、有无触痛、有无渗血或渗液。
伤口定期换药包扎治疗，如有缝线按时拆除即可。
饮食营养
为防止伤口感染、影响愈合，建议在伤后2～3天内清淡饮食、戒烟、戒酒，避免食用辛辣、刺激的食物。随后逐渐恢复正常饮食。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于伤口和骨折康复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止便秘。
并发症及应对
常见的并发症有患肢血液循环障碍、组织坏死、
压疮、关节灵活度降低、活动范围减小。
血液循环障碍
主要为包扎过紧造成的，会出现包扎的部位肿胀、麻木等症状。
建议包扎不宜过紧，如无法精准掌握包扎松紧度，建议到医院就诊行对症处理。
组织坏死
包扎过紧会导致组织坏死，并会加重伤口的感染。
注意在包扎伤口之前需进行彻底清创，以免引起感染。
建议止血包扎不宜过紧，对于远端出血，包扎的主要目的是止血，出血多时需要配合加压包扎。
如果出血比较严重，患者意识状态不好，包扎效果不佳等情况出现时，需要及时就医，由专业的医护人员进行处理。
压疮
通常由于过紧的包扎而导致，有时合适的包扎也会出现压疮。
无论进行什么形式的外固定包扎，都应特别留意保护骨性突起部位的皮肤。
为了减少压疮的发生，建议选择使用软垫子（甜甜圈垫）、卷形袜或海绵，定期复查。
肢体萎缩
长时间不更换绷带包扎，肢体长时间制动，并在更换绷带包扎期间缺乏关节活动度的练习，均会出现关节灵活性降低和活动范围减小的症状，最终导致肢体的失用性萎缩，以及骨折等相关疾病的发生。
包扎的更换频率依据其类型和用途而异。
情况允许时，建议隔天拆除悬带，以方便进行关节被动活动锻炼，然后重新悬吊患肢。
若无法按时更换，应确保每周更换一次，并进行相应的被动练习。
从临床经验判断，只要患者感到不适或怀疑发生缺血性损伤，均应更换包扎并检查病况。
恢复过程
疼痛情况
伤口创面较小，疼痛感觉会在2～3天逐渐消失。
伤口创伤大，疼痛恢复时间会有延长，若疼痛难以忍受，可口服止痛药物。
换药情况
清创缝合包扎后一般会定期做伤口换药，多数是隔天换药。随后根据伤口恢复情况，延长换药间隔。
伤口拆除缝线需根据受伤部位决定，一般遵循头面颈4～5天，胸部、上腹部6～7天，下腹、背部、会阴7～9天，四肢10～12天。
高龄患者、合并一些基础疾病（如糖尿病）者，愈合时间可能会适当延长，拆线时间相应延长。
瘢痕情况
伤口愈合后的
瘢痕会有短期内发红、隆起等表现，一般在3～6个月瘢痕逐渐变得平整、颜色变淡、质地柔软、没有痛痒的感觉。
瘢痕恢复情况因人而异，个人体质不同、受伤程度、部位不同，恢复时间有差异。
后续治疗
观察治疗
观察伤口愈合情况，如形成瘢痕或皮下硬结等症状，建议皮肤科或整形外科就诊。
伤口愈合后出现
色素沉着可使用外用涂抹药物或激光美容等方式进行治疗。
饮食注意
恢复饮食后，按照日常量进食即可。
清淡为宜，尽量少食油腻食物。
避免食用不易消化、辛辣、刺激性食物。
戒烟、戒酒。
复查
包扎短期内如果发现任何不适，请及时复诊就医。
根据受伤情况及患者意愿，建议2～3天复查并行包扎换药处理。
根据缝线部位定期来院拆除缝线并复查。
日常生活
在包扎期间要避免伤口接触到水。
包扎期间避免剧烈运动。
如有患处敷料渗血、伤口肿胀等情况，需要及时来医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
