用肠镜来检查肠道的方法
可观察、治疗肠道病变
可用于肠道疾病的诊断、治疗、随访观察
分为小肠镜、结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜
定义
肠镜广义上分为小肠镜、结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，顾名思义是肠镜的检查部位有所不同。
临床上常用的肠镜检查，一般指
结肠镜检查。以下主要叙述结肠镜检查。
分类
小肠镜
小肠镜可分为常规意义的小肠镜及胶囊肠镜。
常规意义的小肠镜通常分两次进行，一次是从口侧进入如同
胃镜检查，另一次从肛侧进入进行，主要目的为明确小肠病变，如小肠良恶性肿瘤、
克罗恩病等。
目前部分医院还开展胶囊内镜业务，主要用于诊断
小肠疾病，也有胃部疾病诊断用途。
结肠镜
为大众最常熟知的“肠镜”，是将结肠镜从肛门插入，逆行经结肠（大肠）至回盲部或末段回肠，以诊治结直肠病变的方法。
乙状结肠镜
借助乙状结肠镜，从肛门插入，检查乙状结肠及直肠，诊断直肠、乙状结肠疾病的一种检查方法。
直肠镜
通过从肛门插入直肠镜，检查直肠，用于诊断治疗直肠、肛管病变的检查。
检查目的
小肠镜
已经明确有小肠疾病的定期复查。
对于其他治疗方案无效的小肠梗阻或者狭窄，进行诊断和治疗。
结肠镜
结肠镜的检查目的如下。
明确诊断
黏液便或血便者、腹痛、腹泻反复发作者的具体病因。
对原因不明的腹部包块，不能排除结肠及回肠末段病变者进行明确诊断。
经结肠镜对
结肠息肉、肠道多发息肉、早期结肠癌进行切除。
经结肠镜对结肠出血或狭窄患者进行治疗。
对结肠癌、结肠息肉术后需随访。
乙状结肠镜
检查目的基本与结肠镜一致，但范围较结肠镜短，检查范围主要包括乙状结肠及直肠。
检查时间相对较短，治疗相对简单。
直肠镜
直肠镜检查的检查范围主要为直肠和肛门，目的基本与结肠镜一致。
直肠镜通常不需要肠道准备，检查前排便，保持直肠排空即可。随时可以就诊，比较方便。
适用人群
小肠镜
患者频繁出现不明原因的消化道出血，经胃镜和结肠镜检查，未发现相关问题，如考虑为小肠来源的出血，则需进行小肠镜检查。
患者存在消化道相应症状，且经过腹部CT等检查后，考虑患者小肠有器质性病变，可进行小肠镜检查，并可在术中进行活检检查。
患者出现贫血、腹泻，经胃镜、肠镜的检查，未发现具体原因，考虑小肠相关疾病时，需进行小肠镜检查。
结肠镜
需明确诊断黏液便或血便、腹痛、腹泻反复发作等具体病因的患者。
怀疑有良、恶性结肠肿瘤，需对其进行明确诊断的患者。
出现原因不明的腹部包块，不能排除结肠及回肠末段病变的患者。
原因不明的低位肠梗阻患者。
需要明确病变范围的肠息肉、炎症性肠病及结肠癌患者。
可在内镜进行切除的结肠息肉、肠道多发息肉、早期结肠癌患者。
结肠出血或狭窄患者，需在结肠镜下进行治疗的。
需结肠癌、结肠息肉术后随访的患者。
乙状结肠镜
考虑病变范围位于乙状结肠或直肠，症状或诊治需求与结肠镜检查患者相似。
直肠镜
考虑病变范围位于直肠或肛管，症状或诊治需求与结肠镜检查患者相似。
禁忌人群
一般情况下，不建议以下人群进行肠镜检查。
严重的心、脑、肺等全身器质性疾病、严重
精神疾病等不能耐受或配合检查者。
女性应尽量避开月经期。
检查风险
做无痛肠镜检查需要进行进行静脉麻醉，因此有麻醉相关风险，部分患者在麻醉过程中可以出现麻醉药物反应。
肠道局部病变经过治疗或取活检后，如果患者凝血功能较差，本身取的病灶比较广泛或者质地较脆，会有出血的风险。
做肠镜时，由于需要往肠道充气，因为肠壁较薄，如果患者的肠道形态异常或者本身具有病变狭窄，会有穿孔的风险。
建议受检者为健康考虑，不要惧怕出现概率极小的检查风险，积极配合医生进行检查。
参考价格
费用主要与采用的肠镜种类、采取的具体项目有关，另外还需要包括麻醉费、材料费等，费用从250～30000不等，另外，与当地医院等级、地区等因素也有一定关系。
检查属于医保报销范围内的项目，但部分使用材料可能需自费，具体建议咨询当地医院医保部门。
检查时间
小肠镜、结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜检查一般在门诊进行检查。
检查时间一般在10～20分钟，如果遇到特殊情况，如需内镜下治疗等，可能会适当延长。
患者在预约就诊时间前往医院门诊就诊即可。医生开单后缴费，而后由门诊医生完成。
检查方法
小肠镜
常规小肠镜
患者应进行肠道清洁，检查时采取侧卧位，如同胃镜过程。
医生操作时可经过食管、胃进入小肠，由于肠镜长度有限，无法深入后，在此部位标记钛夹或组织夹，而后重新从肛门侧进入。
小肠镜经过肛门、直肠、结肠再到回盲部，再往小肠深入，尽可能找到之前标记点。
两次检查汇合后，可观察小肠情况，根据所观察情况进行诊断、活检以及治疗。
胶囊肠镜
被检查者同样需要清洁肠道，穿戴好无创的记录仪，饮用少量清水后吞服胶囊。
胶囊被吞服后，将逐渐进入消化道，自动拍摄高清图片传到记录仪。隔几日后胶囊可以被肠道自行排出体外。
通过医生解读记录仪上的数据后给出专业的诊断及治疗建议。
结肠镜
患者需清洁肠道，检查时一般取左侧卧位，检查前行肛门指诊，可松弛肛门部肌肉，还可防止遗漏肛管疾病的诊断。
术者右手持镜，将涂有滑润油的肠镜先端斜插入肛门，观察肠腔及肠黏膜的同时沿肠腔向前缓慢循腔进镜，直至送达回肠末段。
退镜时还会仔细观察肠黏膜，通常退镜时间应大于6分钟，以保证结肠镜诊疗质量。在此过程中进行结肠疾病的诊断及治疗。
乙状结肠镜
直肠镜
直肠镜检查过程基本与结肠镜类似。
注意事项
检查前
是否空腹
小肠镜、结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜均需要空腹。除空腹以外，还需进行肠道准备。
是否有辐射
该检查无辐射。
着装注意
穿着宽松舒适的衣服，检查前尽量洗澡或清洗臀部。
饮食及运动建议
检查前1天避免食用富含纤维食物，便秘者提前数天少渣半流质饮食，检查前晚进流质，必要时可服用缓泻剂。
小肠镜、结肠镜，检查前一天晚饭后不可再进食，保持空腹。
需肠道准备者，检查当天提前4小时服用泻药，并饮水1500～2000ml，直至排出物为清水样，具体按就诊医院给出的要求为准。
检查前1天还应当避免进食含色素高的食物，如桑葚、红心火龙果等，以防妨碍医生判断，影响检查结果。
其他
检查前需将详细病史及之前检查结果告知医生，若有保存的之前胃镜、肠镜等报告需交给医生以供参考。
体弱、精神不正常者及行麻醉肠镜检查者，需健康人陪同。
检查中
受检查者安静保持好固定体位即可，若检查前有任何不适应及时告知医护人员。
麻醉时，听从麻醉医生指令呼气、吸气即可。
检查后
肠镜检查过程中若进行组织活检、
息肉切除等操作的，术后可能有腹痛、恶心、呕吐等症状，不必过于担心，遵循医生治疗方案即可。
因麻醉药物的代谢，也可导致患者出现恶心、呕吐等症状，一般仅需对症治疗。
后续诊治方案，根据医生的判断，遵医嘱执行即可。
出报告时间
医生当场便能对发现的病变做出初步判断，检查后约10～30分钟便可拿到纸质版检查结果。
若检查过程中进行组织病理学检查，病理结果约1-2周后可拿到，具体以医院信息为准。
医生当场便能对发现的病变做出初步判断，诊断结果会记录于出具的检查报告上。
正常结果
如果无异常，医师会告知受检者或家属未发现异常，同时在检查报告上书写：检查未见异常。
异常结果
小肠镜
可对局部进行组织活检。
结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜
可发现结肠、直肠、肛管的各种病变，如黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、憩室、
结直肠息肉、
结直肠癌、色素沉淀及血管曲张。
发现异常组织后，可通过内镜的钳孔道送入活检钳取得组织进行病理学检查。
就医建议
体检异常建议
发现小肠肿瘤，一般均需手术治疗，应就诊于胃肠外科；保守治疗无效的小肠出血，可能也需手术治疗。
当报告提示为“克罗恩病”时，一般需就诊于胃肠内科，保守治疗无效的，可能需转入胃肠外科行手术治疗。
当报告提示为“
结肠息肉”，应根据息肉大小、性质，而后制定内镜治疗或手术治疗方案。一般可内镜治疗的息肉，在肠镜检查中便可实施黏膜切除术。
当报告提示为“结肠癌、
直肠癌”，需及时行手术治疗，术后还应当根据病理结果，进行化疗、靶向治疗等。
临床复查异常建议
小肠或结肠疾病术后的复查发现异常时，应及时咨询医生，制定下一步治疗方案。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
