膀胱膨出是部分膀胱后壁和膀胱三角降入阴道,通常由产伤所致,也有因盆腔结缔组织或筋膜和盆底肌肉先天不足引起。大多数膀胱膨出病情不进展也不会引起症状。只有当严重膀胱膨出或引起
尿潴留和因膀胱排空不全而引起反复性膀胱感染时才需要进行手术修补。
1.麻醉方式
骶管或硬膜外麻醉。
2.术前准备
膨出阴道壁如有磨损或溃疡,术前应
坐浴至痊愈;绝经后妇女宜雌激素短期应用,使萎缩的阴道上皮增厚以利于手术及术后愈合。
严重膀胱膨出或引起
尿潴留和因膀胱排空不全而引起反复性膀胱感染时。
手术大体步骤:
1.暴露阴道前壁。
2.阴道黏膜切口。
3.分离阴道膀胱间隙。
4.缝合膀胱筋膜。
5.缝合阴道黏膜。
术后使用预防性抗生素并保持外阴清洁。予以补液,准确记录出人量,维持水电平衡。注意预防并发症。尿管护理等。
出院后短时间内避免重体力劳动;保持大便通畅;避免长期频繁咳嗽;避免过多增加腹压的活动;加强盆底肌及耻骨肌锻炼。术后定期随访。
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