Bassini法疝修补术是彻底消除疝囊,实现解剖重建与功能重建。解剖重建是指重建一个加固的腹股沟管后壁,把腹内斜肌、腹横肌和腹横筋膜与腹股沟韧带和髂耻束缝合。功能重建是重建腹股沟管的保护功能。
腹股沟疝的病理生理是腹股沟管变宽变短,因此手术需要纠正这种改变,使腹股沟管恢复正常的状态。
1.麻醉方式
局部麻醉或椎管内麻醉。儿童采用
全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。
2.术前准备
(1)术前应重复做详细的体格检查和必要的化验检查,特别注意检查咽喉、心、肺、血液及手术部位。
(2)手术前一日完成手术区皮肤准备。
(3)有上呼吸道感染,慢性咳嗽,
慢性便秘或存在其他使腹内压增高的情况时,应待其得到控制后再手术。
此术式适用于疝囊较大而腹壁薄弱的成年病人,其特点是将精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。
1.在腹股沟韧带中点上方1.5~2.0cm处开始向下至耻骨结节,做与腹股沟韧带平行的斜切口,长6~8cm。切开皮肤和皮下组织,显露出腹外斜肌腱膜,切口下端露出外环。
2.沿腹外斜肌腱膜方向,先在腱膜中部做一小切口,提起两侧腱膜,用剪刀在腱膜下面潜行分离,然后往上、下方剪开腱膜和外环。
3.分离疝囊。Bassini法需在精索后方修补,因此在分离疝囊的同时应将精索自周围结构中分离出来。
4.修补后壁。
1.注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经及腹股沟韧带附近的股神经;股血管及腹壁下动脉;输精管及精索内血管;疝囊内组织及膀胱等。
2.切开疝囊后,注意检查有无组织或肠管发生绞窄;有无
滑动性疝存在。
3.修补腹壁缺损时,勿用强力拉拢和勉强缝合。缺损较大时可用自体筋膜或人造材料涤纶布、聚丙烯网等做植入修补。
4.采用精索移位法修补时,防止内环或外环缝合过紧,以免压迫精索而发生血运障碍。
5.行
绞窄性疝手术时,应辨认肠管有无坏死,确认肠管活力无问题,方能将其还纳腹腔,以免还纳后发生肠坏死、肠穿孔,引起
腹膜炎。判断肠壁活力的方法如下:观察色泽、蠕动、弹性及血管搏动。有疑问时,可用温热盐水纱布湿敷3~5分钟或用0.25%~0.5%
普鲁卡因、1%~2%赛罗卡因封闭肠系膜血管后观察肠壁颜色有无好转。有肠坏死者应做
肠切除吻合术。若病人情况危急,可暂做肠外置术。
1.术后平卧,膝下垫枕,使术侧髋关节屈曲,并抬高阴囊。
2.术后24小时内在切口部位压一小沙袋(约0.5kg),防止切口出血和阴囊血肿形成。
3.保持排便通畅。防止受凉和伤风感感冒。咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。