一种利用光敏剂氨基酮戊酸与特定光源发生光化学反应治疗疾病的方法
可用于尖锐湿疣、部分皮肤肿瘤和癌前病变以及痤疮等多种疾病的治疗
不损害周围正常组织、安全性高，副作用小、治疗后恢复快
常需多次治疗，治疗后应注意创面护理
定义
氨基酮戊酸光动力疗法（ALA⁃PDT）是一种药物和器械相结合的治疗方法。
氨基酮戊酸
光动力疗法，俗称“艾拉”，是系统或局部应用光敏剂5-氨基酮戊酸（ALA），再以特定光源激发，发挥光动力效应破坏病灶，从而达到治疗疾病的方法。
光敏剂、光源、氧是氨基酮戊酸光动力疗法的三大要素。光敏剂与特定光源的光发生光化学反应，在细胞内产生活性氧和其他自由基而导致靶组织细胞死亡。
疗效和安全性
治疗疾病
近年来氨基酮戊酸光动力疗法在皮肤科应用广泛且发展迅速，在皮肤科主要用于以下疾病。
病毒感染性疾病：
尖锐湿疣、
扁平疣等人乳头瘤病毒（HPV）感染性疾病。活性氧可直接杀伤感染的角质形成细胞，激活局部抗病毒免疫，发挥治疗病毒疣的作用。
炎症性皮肤病：光动力治疗中重度及重度痤疮、玫瑰痤疮等的疗效显著。活性氧还可损伤皮脂腺细胞，抑制皮脂过度分泌，调节免疫与炎症反应，抑制痤疮丙酸杆菌过度增殖，发挥治疗痤疮的作用。
氨基酮戊酸光动力治疗还可用于治疗食管癌、胃癌、肺癌、膀胱癌等其他部位
肿瘤。
治疗效果
氨基酮戊酸光动力疗法对于尖锐湿疣、光线性角化病、基底细胞癌、中重度及重度痤疮等多种疾病的治疗疗效确切，创伤小，甚至成为了这些疾病治疗的一线选择。
安全性
光敏剂氨基酮戊酸被靶组织吸收而其他组织吸收较少，所以光动力治疗通常不会破坏靶组织周围的正常组织，因此其安全性高，副作用小，治疗后恢复快。
相关副作用主要表现为照光过程中的疼痛和灼热感。
治疗难度和费用
治疗难度
氨基酮戊酸光动力疗法是一种常用的皮肤科治疗手段，由正规医院接受过培训的专业技术人员操作，过程相对简单、安全。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
目前，氨基酮戊酸光动力疗法的费用主要受光敏剂价格的影响。
每支药物（盐酸氨酮戊酸外用散）的价格在700～1000元不等，药物用量由敷药面积决定，皮损范围越大、使用药物的数量越多、单次治疗费用越高，因此单次治疗费用可能在1500～5000元左右。
治疗次数一般至少需要3次，依据疾病类型不同及疗效差异，治疗次数可相应增加。
医院科室选择
对于皮肤科相关疾病的治疗，可在皮肤科完成。
对于食管癌、胃癌、肺癌、膀胱癌等非皮肤科肿瘤性疾病的治疗，应在消化科、呼吸科、泌尿外科或肿瘤科等相应科室完成。
适宜情况
皮肤科应用情况
获批适应证
尖锐湿疣：包括腔道内尖锐湿疣，如尿道、子宫颈、阴道、肛管内尖锐湿疣，以及外生殖器及肛周尖锐湿疣。
超适应症
另外也有文献报道对鲍恩样丘疹病、
寻常疣、
扁平疣、玫瑰痤疮等也有一定疗效。
其他科室应用情况
临床上也适用于食管癌、胃癌、肺癌、膀胱癌、
结直肠癌、
胆管癌等肿瘤性疾病的治疗。
不宜情况
对红光等激发光源过敏者禁用。
卟啉症患者或已知对卟啉过敏者禁用。
对光敏剂的乳膏、凝胶或溶液中任何一种成分过敏者禁用。
正在服用光敏性药物或患有光敏性疾病、妊娠期和哺乳期妇女慎用。
氨基酮戊酸光动力疗法通常在门诊完成，治疗前可通过辅助检查确定病变范围，并对皮损进行预处理。
治疗前检查
针对不同的疾病，可在治疗前选择不同的检查，对疾病进行确诊，确定病变范围及潜伏感染病灶。常用的检查有：
醋酸白试验（
尖锐湿疣）、
皮肤镜检查与组织病理检查（
光线性角化病、
基底细胞癌等）。
治疗前准备
皮损预处理
用药前去除皮肤表面的污垢、油脂、皮屑和结痂等，皮损及周边5厘米区域可使用
聚维酮碘、生理盐水进行消毒及清洗。
对于过度增生的皮损，治疗前可使用梅花针叩刺、点阵激光等处理，以增加药物的渗透率。
安排生活工作
由于敷药后需要封包避光3小时，因此尿道口、生殖器部位、肛内及肛周尖锐湿疣的患者，治疗前应排尿排便。
对于需要在面部等光暴露区域进行治疗的患者，需要短期避光，应提前合理安排好生活和工作。
签署知情同意书
治疗前医生会详细向患者及家属说明治疗的具体过程、治疗费用、治疗后可能会出现的不良反应及应对措施，并签署知情同意书。
治疗过程
药物配制和使用
将光敏剂配制成相应浓度。由于配制后药物的稳定性较差，因此需新鲜配制、4℃冷藏、保存时间不宜超过4小时。
药物配制后可浸于无菌纱布或棉球上，敷于皮损部位，敷药面积需覆盖皮损及周围0.5～1厘米范围，敷药时间1.5～6小时不等，敷药期间应注意避光。
光源的选择及照光
去除皮损表面的纱布、棉球、胶带等附着物后，选择特定的光源进行照光。
照光过程中依据皮损部位选择不同的体位、设置不同的照光参数即可，具体照光时间与能量密度、功率密度相关，一般在20分钟左右。
治疗时间
氨基酮戊酸光动力疗法的治疗时间依据疾病不同而存在差异。治疗痤疮时每次治疗时间需1～2小时，
尖锐湿疣、
光线性角化病、
基底细胞癌等疾病每次治疗需3～6小时，治疗至少需3次，两次之间间隔1～2周，可依据具体情况适当增加治疗次数。
尖锐湿疣：对于初发病例，一般3～4次为1个疗程；对于复发和顽固性病例，一般4～6次为1个疗程，必要时可再增加疗程。
光线性角化病：每1～2周治疗1次，如果1次治疗后皮损未完全消退，可重复治疗，1个疗程总治疗次数一般不超过6次。
基底细胞癌：每1～2周治疗1次。如果2次治疗后2周皮损无明显改善，建议选择其他治疗方法；若皮损有改善但未完全消退，可重复治疗。1个疗程总治疗次数一般不超过6次。
中重度及重度痤疮：如果治疗后皮损未明显改善，可重复治疗，1个疗程总治疗次数一般不超过6次；根据治疗后反应确定两次治疗的间隔时间，一般为1～2周，在前次治疗反应基本消退后进行下次治疗。
护理
护理注意事项
注意保持皮损处清洁干燥、避免搔抓刺激。
对于尿道部位的皮损，治疗后应多喝水、多排尿，以免尿道粘连。
对于头面部等光暴露区域的皮损，治疗后应严格防晒。
监测与检查
可自行监测皮损恢复情况、局部有无不良反应等，出现不良反应需及时就医。治疗后需定期复诊、观察皮损恢复情况。
饮食营养
根据疾病不同，对营养饮食的要求不同。
当治疗部位为肛内及肛周部位的皮损时，治疗后应多吃膳食纤维的食物、促进排便。
当治疗痤疮时，应该避免过甜、油腻的食物。
并发症及应对
治疗过程中的疼痛管理
轻度的疼痛，可以通过安抚、术后冷喷改善。
中度疼痛除了安抚，也可适当降低照光功率。
重度不能耐受的疼痛可终止当次治疗。
治疗后并发症的应对
需要指出的是急性期和恢复期不良反应是起效过程中的正常反应，按照医生的指导应对可缓解不适症状。
急性期不良反应
红斑、水肿、瘙痒、烧灼感、治疗后疼痛、渗出和脓疱常自治疗后即刻逐渐出现。
对于红斑、水肿、瘙痒、烧灼感，可予局部冰袋冰敷降温，外涂保湿剂保湿。
有渗出和脓疱时需要局部保持干燥、清洁，避免继发感染。
恢复期不良反应
皮肤干燥明显时推荐外用保湿剂，结痂可待再次治疗预处理时去除，色素沉着者应避免日晒。
少见不良反应：若局部出现破溃、糜烂、水疱等少见的不良反应，需注意保持创面清洁干燥，外用
莫匹罗星软膏等抗生素类药物治疗。
恢复过程
治疗后出现的疼痛、红肿、瘙痒等不良反应通常会随时间逐渐消退。必要时可请医生开具相应的治疗药物以缓解不适症状。
后续治疗
由于
氨基酮戊酸光动力疗法需进行多次治疗，因此治疗后1～2周需复诊。部分疾病治疗后应进行随访。
尖锐湿疣等疾病需随访6～9个月。结合HPV定量检测有助于更准确地判断治疗终点和随访终点。
日常生活
不同疾病对日常生活的要求不同，如对于尖锐湿疣等性传播疾病，完全治愈前应避免无保护性行为，以免造成疾病传播。
对于痤疮等位于光暴露区域的疾病，外出需注意防晒，避免接触成分不明的护肤品或化妆品。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
