指分娩前对孕妇和胎儿进行的健康检查
有针对性的在妊娠不同时期进行必要的母体和胎儿评估
及早防治妊娠并发症或合并症，保障母儿安全
包括详细询问病史、体格检查以及必要的辅助检查和健康教育指导
定义
产前检查是指从确认妊娠开始至分娩前的整个时期，对孕妇和胎儿进行的定期健康检查。
检查目的
规范的产前检查能够及早防治妊娠并发症或合并症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。
适用人群
每一位确认妊娠的孕妇都应当定期进行产前检查。除常规必查项目外，针对特定条件的人群（如年龄＞35岁）还需要进行一些额外的辅助检查项目。
禁忌人群
产前检查没有绝对的禁忌人群，对于某些辅助检查项目来说，存在相应的不适用人群。如无创产前基因检测，不适用于孕周＜12周、1年内接受过移植手术等情况的孕妇。具体检查能否实施需要听从医生的专业建议。
检查风险
妇科体格检查时，进行阴道窥器检查或接触宫颈可能会导致出血。
抽血时如未能及时按压或凝血功能异常的孕妇可能会出现皮下淤青。
产前检查项目众多，在进行相关检查前医生会对孕妇进行风险告知，获取知情同意。建议孕妇详细了解后选择产检方案，不必过度担忧。
参考价格
根据检查项目的选择，以及地区之间、医院级别、医保政策、保险政策等的不同，检查费用也有所差异，一般在2000~5000元不等。
检查时间
首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。主要目的是尽早、准确地估算孕龄；确认母胎健康状况；制定接下来的产科检查计划。
目前国内指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13周+6、14～19周+6、20～24周、25～28周、29～32周、33～36周和37～41周，共7~11次。
通常，妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28~36周期间每2~3周检查一次，妊娠36周后每周检查一次。如果出现妊娠并发症，复诊次数可以适当增加。
检查方法
产前检查包含健康教育及指导、常规保健、必查项目和备查项目四部分内容。在首次产前检查中，医生会详细了解病史、进行全面的体格检查和实验室检查。
健康教育及指导
对流产、早产的认识和预防，营养指导，生活习惯指导等，在每次产检时都有相应的教育重点。
常规保健
了解病史、询问孕妇是否存在异常情况、进行必要的体格检查和妇科检查，如测量血压、体重、子宫高度、胎儿心率等。
必查项目和备查项目
| 检查时间 | 必查项目 | 备查项目 |
|---|
| 6～13周+6（首次检查） | 血常规；尿常规；血型；肝功能；肾功能；空腹血糖水平；乙肝病毒表面抗原筛查；梅毒血清抗体筛查；HIV筛查；地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)；超声检查（确定宫内妊娠、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况）。 | 丙型肝炎筛查；抗D滴度检测（Rh血型阴性者）；75g口服葡萄糖耐量试验（高危孕妇）；甲状腺功能检测；血清铁蛋白（血红蛋白<110g/L者）；结核菌素试验（高危孕妇）；子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）；子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)；细菌性阴道病的检测（有症状或早产史者）；胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13周+6)母体血清学筛查（妊娠相关血浆蛋白A和游离β-人绒毛膜促性腺激素）；超声检查：妊娠11~13周+6测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度、核定孕周、双胎妊娠还需确定绒毛膜性质；绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）；心电图检查。 |
| 14～19周+6 | 无 | 无创产前基因检测（NIPT）；中孕期母体血清学筛查胎儿染色体非整倍体异常（妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周）；羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠16~22周，针对高危人群）。 |
| 20～24周 | 胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周），筛查胎儿的严重畸形；血常规；尿常规。 | 经阴道超声测量子宫颈长度，进行早产的预测 |
| 25～28周 | 妊娠期糖尿病（GDM）筛查；血常规；尿常规。 | 抗D滴度检测（Rh血型阴性者）；子宫颈分泌物检测胎儿纤连蛋白水平（子宫颈长度为20~30 mm者）。 |
| 29～32周 | 血常规；尿常规；超声检查（胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等）。 | 无 |
| 33～36周 | 尿常规 | 妊娠35~37周B族链球菌（GBS）筛查（具有高危因素的孕妇）；妊娠32~34周肝功能、血清胆汁酸检测（妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇）；妊娠32~34周后可开始电子胎心监护[高危孕妇进行无应激试验（NST）]；心电图复查（高危孕妇）。 |
| 37～41周 | 超声检查（评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比等）；NST检查（每周1次）。 | 子宫颈检查及宫颈成熟度（Bishop）评分。 |
注意事项
检查前
抽血化验前，需要空腹，即检查前一天晚上10点以后禁食。可携带食物在抽血后食用，避免低血糖。
穿着舒适的服装，方便产检过程中露出相应的部位，避免穿着连衣裙、连体丝袜。
产检前注意休息，保持心情放松。
首次产检时会建立孕期保健手册，之后每次产检要注意携带，保证手册中的产检信息完整。
产检时最好有家属陪同，尤其是在进行有创检查时，如羊膜腔穿刺。有创检查前，需签署术前知情同意书。
检查中
配合医生指引露出检查部位，摆正体位。
检查过程中如有不适，要立即告知医生。
检查后
采血后，注意按压针孔处几分钟，直到不出血为止，抽血当日针孔处避免沾水。
多数情况下，产检结束后即可恢复正常活动。
羊膜腔穿刺检查后，产妇应暂停有氧运动等体力活动一天左右，注意有无宫缩、羊水渗漏等异常情况，及时向医生报告。
出报告时间
根据产检项目不同，报告出具时间差异较大。
血液检查、超声检查的结果通常可当日出具，其他项目的检查需要根据不同医院的具体情况，在医院通知的时间取报告、复诊即可。
拿到检查结果后注意核对个人基本信息和检查时间。
产前检查项目较多，包括血液、尿液的具体数值，体格检查测量的血压、体重、子宫高度的结果，超声下看到的子宫大小、孕囊、胎心、胎芽、双侧附件和盆腔情况。
拿到检查结果后，应及时交由医生进行解读，针对异常情况进行处理。
正常结果
结果一般包含检测数值和文字描述两大类，此外还会有一些图形和照片，如
心电图、超声。
对于检测数值，报告中通常会注明【参考范围】，若结果在范围区间，一般提示正常。
对于文字类结果，通常会用“正常”、“未见明显异常”来描述；心电图中，正常情况会提示“窦性心律”。
异常结果
以下举例说明产前检查中比较重要的一些异常结果：
孕妇
缺铁性贫血
血常规检查可提示
血红蛋白＜110g/L，红细胞＜3.5×10
12/L，血细胞比容＜0.33，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，红细胞平均
血红蛋白浓度（MCHC）＜32％。
孕妇可有乏力、头晕、皮肤黏膜苍白、食欲不振等表现。
主要是由于妊娠期对铁的需求量增加，但孕妇对铁摄取不足或吸收不良所导致。
子痫前期
是妊娠期特有的疾病，表现为妊娠20周后收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
此外还可出现以下异常：
尿常规检查中
尿蛋白≥0.3g/24h，血常规可见血小板＜100×10
9/L，肝功能可见血清转氨酶水平升高为正常值2倍以上等。
肝内胆汁淤积症
妊娠中、晚期特有的并发症，发病有明显的地域差异，我国长江流域等地发病率较高。
肝功能检查可见血清
总胆汁酸≥10μmol/L，患者有明显的皮肤瘙痒感觉。
胎儿
先天性畸形
通常情况下，妊娠中期会通过超声对胎儿进行全面的畸形筛查。可能发现的异常表现有：
见不到圆形颅骨光环，提示胎儿无脑畸形；
探及某段脊柱的间距变宽，或形成角度呈V或U形，脊柱短小、不完整、不规则弯曲，提示胎儿脊柱裂；
肢体长骨严重短小弯曲，胸腔狭小，提示胎儿存在致死性骨发育不良；
胎儿唇部连续性声像发生中断，提示胎儿唇腭裂可能。
胎儿宫内窘迫
检查可见初期胎心率＞160次/分，随后胎心率减慢，＜110次/分，伴有胎动＜10次/12小时，无应激试验（NST）提示无反应型等。
孕妇体格检查可见体重、子宫高度、腹围持续不增长或增长很慢。
胎儿生长受限
产前检查中，超声测量胎儿头臀径、
双顶径、头围、股骨长等指标，结果小于实际胎龄时，提示可能存在
胎儿生长受限。
就医建议
每一次产前检查的报告出具后，都要及时至产科医生处复诊解读结果。
对于产检中发现的其他专科相关的异常结果，如空腹血糖异常、乙肝病毒表面抗原阳性等，应到相应的专科就诊治疗。
即使产前检查一切正常，当出现不明原因阴道出血、排液、胎动异常、血压升高、视物模糊、体重增加过快等不适，需立即就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
