HIV感染后，病毒在体内复制但感染者多数未意识到的阶段
部分感染者出现类似流感的急性期症状，也可能没有临床症状
抗逆转录病毒治疗可降低病毒载量，减缓病情发展
及时接受治疗可延缓病情发展，但绝大多数感染者最终进展到艾滋病期
定义
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染前期不是一个标准的医学概念，按照国家卫生健康委员会对艾滋病及HIV感染的诊断分期，以及国内相关指南，HIV感染前期可对应“HIV感染早期”，出现HIV感染急性期表现，或HIV抗体阴性但核酸检测阳性，或1年内HIV抗体转为阳性。
这个阶段的特点是，感染者的体内病毒复制非常活跃，病毒载量很高，传染性强。很多时候人们尚未意识到自己已经感染了HIV。
医学上将HIV感染到发病大致分为HIV感染急性期、HIV感染无症状期和艾滋病3个阶段。其中急性期出现在初次感染后1~3周，有类似流感症状，大约1个月内消失。此后将进入无症状期，直到艾滋病症状出现。HIV感染前期在艾滋病的分期中，既包括急性期，也包括无症状期。
分类
病毒分型
HIV分为两个亚型：HIV1和HIV2。
HIV1：是全球最常见的类型，也是我国HIV的主要类型。
HIV2：主要流行于某些地区。
这两种病毒在遗传和病原特征上有所不同，但对人类造成的疾病和病程进展都是相似的。
症状分期
HIV感染前期可以按患者是否出现症状，分为急性期和无症状期。
急性期：部分感染者在初次感染HIV后1~2周内，可能出现类似流感的症状，包括发热、
皮疹，伴随乏力、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、头痛、
肌痛及关节痛等。这些症状通常在1个月内消失。
无症状期：感染HIV后，部分患者并不出现症状，或者急性期症状消失后进入此期。临床上没有任何表现，部分患者可出现持续性
淋巴结肿大。无症状期持续时间差别很大，可能短至数月，长者可达到20年。绝大多数感染者最终出现艾滋病症状。
发病情况
目前没有专门针对HIV感染前期的发病情况调查。关于HIV感染及艾滋病的流行病学调查显示：
联合国艾滋病防治组织（UNAIDS）公布的统计数字显示，截至2011年底，全球现症HIV感染人数为3400万人，其中成年人3070万人，估计全世界15～49岁成年人中有0.8%的人群为HIV感染者，15岁以下儿童33万人。
截至2017年底，全球现存活HIV/AIDS患者3690万例；我国现存活HIV/AIDS患者758610例，2017年新发现HIV/艾滋病患者134512例（绝大多数为性途径感染），当年报告死亡30718例。
HIV可导致艾滋病。作为一种传染性疾病，本病的致病原因如下。
致病原因
病原体
HIV属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组。
HIV为由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必需的酶类，其外有蛋白衣壳。
HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。60℃以上失去感染性，100℃20分钟可完全灭活；碘酊、过氧乙酸、
戊二醛、
次氯酸钠等对乙肝病毒有效的消毒剂，对HIV也都有良好的灭活作用，75％酒精也可灭活HIV。
传染源
艾滋病患者、无症状HIV携带者是本病传染源。
初次感染后血清病毒阳性，而抗-HIV检测阴性（窗口期）的人群更是危险的传染源。
HIV存在于上述血液、体液（精液、阴道分泌物、唾液、泪液、乳汁及伤口渗出液等）器官组织中。
传播途径
性接触传播，包括男女、男男性行为。
注射吸毒共用针具。
母婴传播。
使用血液制品与输血。
有报道因接受HIV感染者的器官供体、医务人员被HIV污染的针头刺破，或经破损皮肤而感染的病例。
目前证据表明，HIV不会通过食物、水、日常生活接触及蚊虫叮咬传播。
易感人群
人群普遍易感。以15～49岁性活跃期青壮年发病率高，其中15～24岁人群占HIV感染者的一半以上。
近年来儿童及妇女感染率有逐年上升趋势。
高危因素
性混乱。
从事性工作。
男性同性恋。
多次接受输血或血制品。
静脉吸毒。
发病机制
HIV进入体内，会攻击并破坏人体的免疫系统，特别是T
淋巴细胞。病毒会进入这些细胞进行复制，最终导致T淋巴细胞的大量损失，使得免疫系统难以抵抗感染和疾病，从而出现急性感染期的症状。
HIV感染急性期会在较短时间内趋于稳定，患者症状逐渐消失，或者感染HIV后并不出现症状。在无症状期，HIV在体内不断复制，免疫系统受损，T淋巴细胞计数逐渐下降。
HIV感染前期，可以在急性期出现类似流感样的症状，也可能不出现症状而直接进入无症状期。
主要症状
由于感染者所处的阶段不同，症状也不相同。
急性期
发热：持续几天至几周，是最常见的急性期症状，但多数不会出现
高热。
淋巴结肿大：尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，表现为无痛性的肿胀，持续数周。
咽喉痛：伴有红肿，吞咽困难。
皮疹：通常为红色
丘疹，分布于面部、躯干和四肢，持续数周。
关节痛和肌肉痛：通常呈轻度至中度疼痛。
头痛：可呈现为轻度到中度的持续性头痛。
疲乏：可能呈现为轻度至中度，持续数周。
多汗：尤其是夜间多汗。
上述症状持续数天至数周后消失。
无症状期
此期的特点是没有任何临床症状。
其他症状
无症状期的部分患者会出现持续性全身或
局部淋巴结肿大。
HIV感染者可维持多年不出现典型的表现，急性期症状与流感相似而无特异性。但此时感染者体内病毒在继续复制和破坏免疫系统，而且具有传染性。因此，HIV感染高危人群应及时就医接受相关的检测。
就医科室
感染内科
以下情况建议去医院感染内科就诊：
存在可能暴露于HIV感染风险的行为，如不安全性行为、与他人共用注射器、接受不安全输血等。
出现类似流感的症状，如发热、
淋巴结肿大、乏力、
皮疹、咽喉痛、关节肌肉痛等，尤其是在高风险行为后1~3周内。
已知HIV感染高风险人群，如有多个性伴侣的人、吸毒者、
血友病患者、接受血液制品输血者、存在HIV暴露风险的医护人员等。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前不要进行无保护的性行为或与他人共用注射器，以免HIV传播。
保持平和心态，避免过度焦虑。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有发热？持续多长时间？体温最高多少？
是否出现咽喉痛、吞咽困难？
是否有淋巴结肿大？
是否有皮疹、肌肉和关节痛？
是否出现乏力、头痛、恶心、腹泻？
病史清单
HIV感染者可能对艾滋病心存疑虑，不愿如实告知病史，但由于相关病史对于医生诊断有重要参考价值，建议尽量不要隐瞒。
是否有不安全性行为？
是否有与他人共用注射器的做法？
有无家族成员或密切接触者确诊为HIV感染？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
HIV抗体检测。
HIV核酸检测结果等。
CD4+T细胞计数。
病毒载量检测。
病史、急性期症状对于诊断HIV感染有重要参考价值，但确诊HIV感染需要根据实验室检查结果。
诊断依据
医生会根据以下病史和临床表现怀疑患有HIV感染：
病史
存在HIV感染风险行为，如未采取保护措施的性行为、注射吸毒、接受未经筛查的血液制品等。
临床表现
部分感染者可能不出现急性期症状，因此临床表现不能作为诊断的依据。
实验室检查
为了进行诊断和鉴别诊断，需要做以下检查及其目的：
HIV抗体检测：检测体内是否出现针对HIV病毒的抗体。异常表现为抗体检测阳性，但HIV感染早期该结果为阴性，1年之内会转为阳性。
HIV核酸检测：检测体内病毒核酸。异常表现为病毒核酸检测阳性。
CD4+T细胞计数：了解免疫系统受损程度。异常表现为CD4 T细胞计数下降，表明免疫系统受损。
病毒载量检测：监测体内病毒复制水平。异常表现为病毒载量升高，表明病毒在体内繁殖。
其他血液检查：包括血细胞计数、肝肾功能检查等。
诊断标准
HIV感染前期并非一个特定的分期，而是指HIV感染后最初几周到几个月的时期。以下为国内的HIV感染早期诊断标准：
成人及 15 岁（含15岁）以上青少年HIV感染者，符合下列一项即可诊断：
3~6个月内有流行病学史和/或有急性HIV感染综合征和/或有持续性全身性淋巴腺病。
抗体筛查试验无反应，两次核酸检测均为阳性。
1年内出现 HIV血清抗体阳转。
15 岁以下儿童HIV感染者Ⅰ期的诊断需根据CD4
+T
淋巴细胞数和相关临床表现来进行。
鉴别诊断
部分HIV感染前期者会存在急性期，出现一些症状，如果从症状的角度，可能需要进行鉴别。但诊断HIV感染必须依据实验室检查结果。
流感
相似点：均有发热、咽喉痛、乏力、头痛、关节肌肉痛等。
不同点：流感通常不会出现淋巴结肿大、皮疹等症状，同时流感症状多在1~2周内恢复。
传染性单核细胞增多症
相似点：均有发热、咽喉痛、淋巴结肿大。
不同点：传染性单核症多伴有脾脏肿大，而且通常在几周内恢复。
急性淋巴结炎
相似点：均有淋巴结肿大、发热。
不同点：
急性淋巴结炎通常呈局部表现，伴有红肿、压痛等炎症症状，并无咽喉痛、皮疹等全身症状。
治疗目的：降低病毒载量，延缓和减轻免疫系统损伤，重建免疫功能，降低艾滋病的发病率和病死率。
治疗原则：尽早启动抗病毒治疗，并维持长期规律用药。
一般治疗
对HIV感染者无需隔离治疗。
对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。
密切监测病情的变化。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
治疗药物
具体治疗方法主要为抗逆转录病毒疗法（ART），目前国内常用的药物包括以下五大类（包括复合制剂）：
核苷类反转录酶抑制剂
这类药物通过抑制病毒的逆转录酶，阻止病毒的复制。
适用于HIV感染者作为基线治疗方案的一部分。
用药时应监测患者肾功能和肝功能；关注药物间的相互作用；在存在耐药情况时，调整药物方案。
非核苷类反转录酶抑制剂
简称NNRTIs，常用药物如艾洛韦林（EFV）、
奈韦拉平（NVP）等。
这类药物同样可抑制病毒的逆转录酶，与NRTIs合用以提高抗病毒效果。
适用于HIV感染者作为基线治疗方案的一部分。
需要关注可能出现的药物不良反应；监测患者肝功能；在存在耐药情况时，调整药物方案。
蛋白酶抑制剂
简称PIs，常用药物如洛匹那韦/
利托那韦（LPV/r）、阿塔赞韦（ATV）等。
这类药物通过抑制病毒的蛋白酶，降低病毒复制速度。
适用于HIV感染者作为基线治疗方案的一部分。
用药时应关注药物间的相互作用；监测患者肝功能、脂肪代谢水平；在存在耐药情况时，调整药物方案。
整合酶抑制剂
简称INSTIs，常用药物如瑞格拉韦（RAL）、阿韦拉韦（DTG）等。
这类药物通过抑制病毒的整合酶，阻止病毒基因与宿主细胞融合。
适用于HIV感染者作为基线治疗方案的一部分。
需要关注可能出现的不良反应，如肌肉骨骼疼痛、疲乏等；在存在耐药情况时，调整药物方案。
融合抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂
融合抑制剂简称FIs，常用药物如恩夫韦肽（T20）和艾博韦泰；CCR5抑制剂常用药物为马拉韦罗（MVC）。
可通过阻断HIV与CD4
+T
淋巴细胞膜融合或阻滞HIV和细胞上化学因子受体CCR5相互作用，阻止病毒RNA与细胞融合或进入到宿主细胞内。
治疗时机及方案
开始抗病毒治疗时机
无论成人、青少年或儿童，一旦确诊HIV感染，建议立即开始治疗，不论免疫功能如何。
某些特殊情况需要更快开始治疗，如怀孕、严重感染、免疫功能低下、肾脏问题、HIV急性期感染以及合并严重肝炎。
在开始治疗前，确保患者理解并同意接受治疗，并告知需终身坚持服药。
对于有条件的患者，可以考虑尽快开始治疗。如果患者出现严重感染或其他疾病问题，需要先稳定病情后再开始治疗。
抗病毒治疗方案
建议初次治疗的患者使用两种NRTIs类药物作为基础，再联合第三类药物进行治疗。儿童初治推荐方案为2种NRTIs 类骨干药物联合第三类药物治疗。
第三类药物包括NNRTIs、增强型PIs（含利托那韦或考比司他）或INSTIs，也可以选择复方单片制剂（STR）。儿童第三类药物可以为INSTIs或NNRTIs或者增强型PIs（含利托那韦或考比司他）。
重要的是确保患者积极配合治疗，以便更好地控制病情。
此外，在治疗过程中，还需关注对症处理，如缓解发热、止痛等。
HIV感染者的预后与多种因素有关，包括个体情况、体内病毒载量、是否规范治疗等。
治愈情况
HIV感染至今尚无法彻底治愈，多数感染者会在经历无症状期后，最终发展为艾滋病。
接受规范抗反转录病毒治疗的患者，其生活质量和预期寿命可大幅提高，艾滋病出现时间可得到推迟。
预后因素
HIV感染者的预后与以下因素有关。
治疗启动时间：治疗越早开始，预后越好，因为能够及时抑制病毒复制，减轻免疫系统损伤。
药物依从性：坚持按时服药可以保持持续的病毒抑制，帮助改善预后。
基线的CD4+T细胞计数：治疗开始时CD4+T细胞计数越高，预后越好。
危害性
免疫系统受损：导致患者易感染其他疾病和病毒复制的加速，并最终发展为艾滋病。
传播：在感染前期，病毒复制和传播能力较强，但HIV抗体检测可能仍为阴性，许多感染者尚不知道，因此容易通过性行为、注射吸毒、母婴传播等途径传播给他人。
确诊HIV感染后，除应接受规范治疗外，还应加强日常生活的管理。
日常管理
饮食管理
均衡饮食：保证摄取足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，提高身体免疫力。
多吃新鲜蔬菜水果，促进肠道健康，增强免疫力。
避免过于油腻、辛辣、高糖的食物，以免加重肠胃负担。
尽量避免食用生食、未熟食品，以减少感染风险。
生活管理
充足休息：保持充足的睡眠，有助于增强免疫力。
适当运动：进行适度的有氧运动如散步、游泳、瑜伽等，有益于身心健康。
远离毒品，避免无保护措施的性生活（性生活时使用避孕套以防止HIV传播）。
心理支持
坚定信心，接受足疗程的规范治疗。
保持积极的心态，关注自己的心理健康。
家人、朋友应理解、关心和支持HIV感染者，不要歧视、刻意躲避。
必要时求助心理医生或相关公益团体，以得到心理上的支持。
病情监测
HIV感染前期的患者在日常生活中需要密切观察自身病情变化，包括以下方面：
监测药物不良反应：观察药物使用过程中是否出现过敏、肠胃不适、肝肾功能异常等，如出现问题，及时与医生沟通调整药物。
随诊复查
通常建议抗逆转录病毒治疗开始后2~4周内进行首次复查，随后每3~6个月复查一次。具体应遵医嘱。
复查时可能需要做CD4+T细胞和病毒载量检测，血生化检查以监测肝肾功能等。
用于评估免疫功能的改善。
病毒载量：用于了解病毒复制水平，在ART治疗下病毒载量应趋向于低于检测水平。
预防
HIV感染前期并无具体的预防方法，以下措施可用于预防HIV感染：
安全性行为：性生活时坚持使用安全套，避免多性伴和高危性行为。
远离毒品：戒毒，避免共用注射器，必要时寻求专业机构接受戒毒治疗。
涉及血液制品：接受血液制品之前，确保来源正规且已经过HIV检测。
母婴传播预防：孕期进行HIV检测，HIV感染孕妇分娩时采取相关预防措施、产后注意防护，以降低传播风险。
职业暴露预防：医护人员在操作过程中应佩戴手套、防护服等装备，遵守严格的无菌操作规程。
高危暴露者预防药物：明确存在HIV感染风险的人群，如性伴侣是HIV感染者、注射吸毒者、社区高HIV感染率等，可以在医生建议下使用预防性抗反转录病毒治疗（PrEP）以降低感染风险。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
