总胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇，是导致动脉粥样硬化的危险因素之一
用于评估动脉粥样硬化发生风险、监测疗效
指标升高常见于动脉硬化、心脑血管疾病等；指标降低见于甲亢、营养不良等
检查异常需要就诊心血管内科，必要时进一步行血生化、甲功、腹部超声等检查
定义
总胆固醇（TC）是胆固醇酯和游离胆固醇的总称，是人体细胞膜的主要成分，也是导致
动脉粥样硬化的危险因素之一。
总胆固醇属于脂代谢里的一项检验指标，用于评估动脉粥样硬化引起的
心脑血管疾病发生风险，监测降脂效果。
理想范围＜5.20 mmol/L
边缘升高范围5.20～6.20 mmol/L
温馨提示
当总胆固醇高于6.20mmol/L，应及时到心血管内科检查治疗。
当总胆固醇低于3.1mmol/L，吃他汀类降脂药物除外，亦应重视到消化内科门诊就诊。
TC≥7.2 mmol/L，或年龄≥40岁的糖尿病人群TC 在3.1～7.2 mmol/L，需要及时就诊心血管内科，开始降脂治疗。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
指标升高
总胆固醇高于参考值上限称为总胆固醇高，血脂报告单常用“↑”标识。
一般指总胆固醇高于6.20 mmol/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
总胆固醇高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
年龄：TC水平常随年龄而上升，但到70岁后不再进一步上升。
性别：中青年期男性TC高于女性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。
其他：长期精神紧张、缺乏运动也会使总胆固醇的水平高。
病理性原因
其他情况：长期吸烟、饮酒，以及服用
环孢素、糖皮质激素、
阿司匹林等药物也可出现TC升高。
危害
总胆固醇升高可引起
动脉粥样硬化，导致心、脑血管疾病的发生风险明显增加，发生冠心病、脑梗死，出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，严重者可危及生命。
诊疗建议
如果体检发现或偶然发现，无其他症状，可就诊心血管内科，综合HDL-C、LDL-C等指标，评估动脉粥样硬化发生风险，必要时使用降脂药物进行治疗。
对于有血压升高、胸痛、心悸、呼吸困难等症状的患者，医生如果高度怀疑心血管疾病，会进一步做
心电图、超声心动图、
冠状动脉造影、心肌标志物等检查，或使用
辛伐他汀等降血脂药物进行治疗。
规范治疗有效时，总胆固醇会逐渐下降，LDL-C降至目标值；如果已经明确诊断，治疗后总胆固醇、LDL-C没有下降，提示治疗无效，需要更改治疗方案。
合理生活方式有助于降低总胆固醇。可低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果，以及富含优质蛋白的食物；需要吃动平衡，坚持规律的中等强度代谢运动，建议每周5～7天、每次30min。
指标降低
总胆固醇低于参考值下限称为总胆固醇低，血脂报告单常用“↓”标识。
一般是指总胆固醇低于3.1 mmol/L，（以就诊医院报告单为准）。
原因
生理性原因
年龄：70岁后TC水平不再上升，或有所下降。
性别：中青年期女性TC水平略低。
病理性原因
其他情况：服用雌激素、
甲状腺激素、钙离子拮抗剂等药物也可引起。
危害
引起总胆固醇降低的疾病如甲亢可出现烦躁、心悸、食欲亢进和消瘦等症状，肝脏疾病表现为恶心、呕吐、
黄疸等。
诊疗建议
如果体检发现或偶然发现，无其他症状，建议就诊内分泌科或消化内科，医生会进一步做甲功、血生化、甲状腺超声、
腹部超声等检查，明确诊断。
甲状腺功能亢进症引起的总胆固醇低，医生会开具
丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，进行治疗。
肝硬化引起的总胆固醇低，医生一般视情况使用
替诺福韦等抗病毒药物，或进行保肝、降酶、退黄、抗
肝纤维化等治疗。
营养不良、恶性肿瘤者，需补充营养素，积极治疗原发疾病。
规范治疗有效时，总胆固醇会逐渐上升，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后总胆固醇没有上升，提示治疗无效，需要更改治疗方案。
高脂饮食有助于升高总胆固醇，可进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
