初次感染HIV几周内出现非特异性症状的时期
表现为发热、淋巴结肿大、喉咙痛、皮疹、关节痛等
HIV进入体内迅速复制，并引起免疫系统反应所致
急性期后进入到无症状期，数年后大多出现艾滋病症状，预后不佳
定义
HIV感染急性期是指在初次感染人免疫缺陷病毒（HIV）后的6个月内，部分感染者出现的病毒血症及急性免疫损伤，可能包括发热、
皮疹，伴随乏力、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、头痛、
肌痛及关节痛等非特异性症状。
HIV是艾滋病的病原体，可以在人与人之间传播。主要传播方式包括性行为传播、血液途径传播和母婴传播。
HIV感染急性期，病毒在体内迅速复制，免疫系统和HIV之间展开激烈的抗争。此时感染者的传染性很高，但许多标准的HIV检测方法可能无法准确地检测到病毒，如部分感染者此时无法检测到HIV特异性抗体。
急性期症状一般在1个月内消失。此后，感染者将进入到无症状期。数年或者数十年以后，大部分感染者将出现艾滋病的症状，即进入艾滋病期。
分型
临床上没有HIV感染急性期的分类或分型。HIV分为两个亚型：HIV1和HIV2。
HIV1：是全球最常见的类型，也是我国HIV的主要类型。
HIV2：主要流行于某些地区。
这两个亚型的病毒在遗传和病原特征上有所不同，但对人类造成的疾病和病程进展都是相似的。
发病情况
联合国艾滋病防治组织（UNAIDS）公布的统计数字显示，截至2011年底，全球现症HIV感染人数为3400万人，其中成年人3070万人，估计全世界15～49岁成年人中有0.8%的人群为HIV感染者，15岁以下儿童33万人。
截至2017年底，全球现存活HIV/AIDS患者3690万例；我国现存活HIV/AIDS患者758610例，2017年新发现HIV/艾滋病患者134512例（绝大多数为性途径感染），当年报告死亡30718例。
HIV可导致艾滋病。作为一种传染性疾病，本病的致病原因如下。
致病原因
病原体
HIV属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组。
HIV为由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必需的酶类，其外有蛋白衣壳。
HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。60℃以上失去感染性，100℃20分钟可完全灭活；碘酊、过氧乙酸、
戊二醛、
次氯酸钠等对乙肝病毒有效的消毒剂，对HIV也都有良好的灭活作用，75％酒精也可灭活HIV。
传染源
艾滋病患者、无症状HIV携带者是本病传染源。
初次感染后血清病毒阳性，而抗-HIV检测阴性（窗口期）的人群更是危险的传染源。
HIV存在于上述血液、体液（精液、阴道分泌物、唾液、泪液、乳汁及伤口渗出液等）器官组织中。
传播途径
性接触传播，包括男女、男男性行为。
注射吸毒共用针具。
母婴传播。
使用血液制品与输血。
有报道因接受HIV感染者的器官供体、医务人员被HIV污染的针头刺破，或经破损皮肤而感染的病例。
目前证据表明，HIV不会通过食物、水、日常生活接触及蚊虫叮咬传播。
易感人群
人群普遍易感。以15～49岁性活跃期青壮年发病率高，其中15～24岁人群占HIV感染者的一半以上。
近年来儿童及妇女感染率有逐年上升趋势。
高危因素
性混乱。
从事性工作。
男性同性恋。
多次接受输血或血制品。
静脉吸毒。
发病机制
HIV进入体内，会攻击并破坏人体的免疫系统，特别是T
淋巴细胞。病毒会进入这些细胞进行复制，最终导致 T淋巴细胞的大量损失，使得免疫系统难以抵抗感染和疾病，从而出现急性感染期的症状。
HIV感染急性期的症状主要表现为一系列类似流感的症状。但急性期症状没有特异性，无法根据这些症状来判断是否发生了HIV感染。
主要症状
在初次感染HIV后1~3周出现症状，但存在个体差异：
发热：持续几天至几周，是最常见的急性期症状，但多数不会出现
高热。
淋巴结肿大：尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，表现为无痛性的肿胀，持续数周。
咽喉痛：伴有红肿，吞咽困难。
皮疹：通常为红色
丘疹，分布于面部、躯干和四肢，持续数周。
其他症状
关节痛和肌肉痛：通常呈轻度至中度疼痛。
头痛：可呈现为轻度到中度的持续性头痛。
疲乏：可能呈现为轻度至中度，持续数周。
多汗：尤其是夜间多汗。
急性期可能持续1~3周，随后症状消失，患者进入到数年时间的无症状期。但这不代表体内HIV消失或减弱。
HIV感染急性期的症状不典型，如果属于高危人群，或者担心自己发生了HIV感染，可以就医进行检查。
就医科室
感染内科
HIV感染急性期患者或者怀疑HIV感染，可以到感染内科就诊。存在以下情况下，建议及时就诊：
存在可能暴露于HIV感染风险的行为，如不安全性行为、与他人共用注射器、接受不安全输血或
器官移植等。
出现类似流感的症状，如发热、
淋巴结肿大、乏力、
皮疹、咽喉痛、关节肌肉痛等，尤其是在高风险行为后1~3周内。
已知HIV感染高风险人群，如有多个性伴侣的人、吸毒者、
血友病患者、接受血液制品输血者、存在HIV暴露风险的医护人员等。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前不要进行无保护的性行为或与他人共用注射器，以免HIV传播。
保持平和心态，避免过度焦虑。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有发热？持续时间和体温变化情况如何？
是否出现咽喉痛、吞咽困难？
是否有淋巴结肿大？部位和肿大程度如何？
是否有皮疹？分布范围和形态如何？
是否有肌肉关节痛？部位和疼痛程度如何？
是否出现乏力、头痛、恶心、腹泻等症状？
病史清单
由于HIV感染的特殊性，部分患者可能不愿向医生如实告知病史，以下问题仅作为参考，某些内容医生不一定会问到。
是否有不安全性行为？如与他人发生性关系，有多个性伴侣？
是否有与他人共用注射器的做法？
近期是否接受过输血、输血液制品或器官移植？
有无家族成员或近期密切接触者确诊为HIV感染？
过去健康状况如何？患过哪些疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
HIV抗体检测、HIV核酸检测等。
HIV感染急性期主要通过HIV检测确诊。但病史和临床表现对于诊断有一定的参考价值。
诊断依据
病史
具有高风险行为，如不安全性行为、共用注射器、血液制品输血等，近期可能接触到其他HIV感染者。
临床表现
在高风险行为后1~3周出现症状。
症状主要为发热、咽喉痛、
淋巴结肿大、
皮疹、关节痛等，可能类似流感症状。
实验室检查
HIV相关检查
HIV核酸检测：检测体内病毒核酸。异常表现为病毒核酸检测阳性。
HIV抗体检测（HIV1/2）：目的是初步筛查血清中的HIV抗体。异常表现为抗体检测阳性。但在感染早期可能不出现抗体阳性。
HIV病毒载量检测（如PCR方法）：目的是检测血清中的HIV RNA载量，评估病毒复制速度。异常表现为病毒载量较高。
CD4
+T
淋巴细胞检测：本项检查主要用于了解患者机体免疫状态，急性期时可能存在一过性CD4
+/CD8
+T淋巴细胞比值倒置。
血液检查
血生化：判断是否存在肝肾功能异常。
诊断标准
《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》对HIV感染急性期的诊断标准如下。
通常发生感染HIV的6个月内。
部分感染者在急性期出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤相关的临床表现。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。
大多数患者临床症状轻微，持续1~3周后自行缓解。
此期在血液中可检测到HIV RNA和P24抗原，CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置。部分患者可有轻度白细胞和血小板减少或肝生化指标异常。
鉴别诊断
HIV感染急性期在症状方面，与一些疾病有类似之处，其鉴别主要依据HIV病毒检测。这些疾病及症状包括：
流感
相似点：均有发热、咽喉痛、乏力、头痛、关节肌肉痛等。
不同点：流感通常不会出现淋巴结肿大、皮疹等症状，同时流感症状多在1~2周内恢复。
传染性单核细胞增多症
相似点：均有发热、咽喉痛、淋巴结肿大。
不同点：传染性单核症多伴有脾脏肿大，而且通常在几周内恢复。
急性淋巴结炎
相似点：均有淋巴结肿大、发热。
不同点：
急性淋巴结炎通常呈局部表现，伴有红肿、压痛等炎症症状，并无咽喉痛、皮疹等全身症状。
但是，诊断HIV感染急性期不可仅凭症状，如果存在高危因素，或者担心感染HIV，建议尽快到医院进行检测。
治疗目的：降低病毒载量，延缓免疫系统损伤，重建免疫功能，降低艾滋病的发病率和病死率。
治疗原则：尽早启动抗病毒治疗，并维持长期规律用药。
一般治疗
对HIV感染者无需隔离治疗。
对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。
密切监测病情的变化。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
治疗药物
具体治疗方法主要为抗逆转录病毒疗法（ART），目前国内常用的药物包括以下五大类（包括复合制剂）：
核苷类反转录酶抑制剂
这类药物通过抑制病毒的逆转录酶，阻止病毒的复制。
适用于HIV感染者作为基线治疗方案的一部分。
用药时应监测患者肾功能和肝功能；关注药物间的相互作用；在存在耐药情况时，调整药物方案。
非核苷类反转录酶抑制剂
简称NNRTIs，常用药物如艾洛韦林（EFV）、
奈韦拉平（NVP）等。
这类药物同样可抑制病毒的逆转录酶，与NRTIs合用以提高抗病毒效果。
适用于HIV感染者作为基线治疗方案的一部分。
需要关注可能出现的药物不良反应；监测患者肝功能；在存在耐药情况时，调整药物方案。
蛋白酶抑制剂
简称PIs，常用药物如洛匹那韦/
利托那韦（LPV/r）、阿塔赞韦（ATV）等。
这类药物通过抑制病毒的蛋白酶，降低病毒复制速度。
适用于HIV感染者作为基线治疗方案的一部分。
用药时应关注药物间的相互作用；监测患者肝功能、脂肪代谢水平；在存在耐药情况时，调整药物方案。
整合酶抑制剂
简称INSTIs，常用药物如瑞格拉韦（RAL）、阿韦拉韦（DTG）等。
这类药物通过抑制病毒的整合酶，阻止病毒基因与宿主细胞融合。
适用于HIV感染者作为基线治疗方案的一部分。
需要关注可能出现的不良反应，如肌肉骨骼疼痛、疲乏等；在存在耐药情况时，调整药物方案。
融合抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂
融合抑制剂简称FIs，常用药物如恩夫韦肽（T20）和艾博韦泰；CCR5抑制剂常用药物为马拉韦罗（MVC）。
可通过阻断HIV与CD4
+T
淋巴细胞膜融合或阻滞HIV和细胞上化学因子受体CCR5相互作用，阻止病毒RNA与细胞融合或进入到宿主细胞内。
治疗时机及方案
开始抗病毒治疗时机
无论成人、青少年或儿童，一旦确诊HIV感染，建议立即开始治疗，不论免疫力如何。
某些特殊情况需要更快开始治疗，如怀孕、严重感染、免疫力低、肾脏问题、HIV急性期感染以及合并严重肝炎。
在开始治疗前，确保患者理解并同意接受治疗，并告知需终身坚持服药。
对于有条件的患者，可以考虑尽快开始治疗。如果患者出现严重感染或其他疾病问题，需要先稳定病情后再开始治疗。
抗病毒治疗方案
建议初次治疗的患者使用两种NRTIs类药物作为基础，再联合第三类药物进行治疗。儿童初治推荐方案为2种NRTIs 类骨干药物联合第三类药物治疗。
第三类药物包括NNRTIs、增强型PIs（含利托那韦或考比司他）或INSTIs，也可以选择复方单片制剂（STR）。儿童第三类药物可以为INSTIs或NNRTIs或者增强型PIs（含利托那韦或考比司他）。
重要的是确保患者积极配合治疗，以便更好地控制病情。
此外，在治疗过程中，还需关注对症处理，如缓解发热、止痛等。
HIV感染急性期的预后依赖于个体差异和抗病毒治疗的效果。
治愈情况
HIV感染至今尚无法彻底治愈，多数感染者会在经历无症状期后，最终发展为艾滋病。
接受规范抗逆转录病毒治疗的患者，其生活质量和预期寿命可大幅提高，艾滋病出现时间可得到推迟。
预后因素
以下因素与HIV感染急性期预后相关：
抗逆转录病毒疗法可帮助将病毒载量下降。尽早启动抗逆转录病毒疗法，可以降低感染者体内病毒载量，延缓免疫功能的损伤。
HIV感染者预后与年龄、性别、免疫系统状况等多种因素有关。
患者的治疗依从性、药物耐受性以及是否出现耐药，也与预后有很大关系。
危害性
若HIV感染未得到及时有效治疗，无症状期体内病毒继续复制，进一步发展为艾滋病。
未经治疗者的无症状期可能较接受规范治疗者短，从而会更早发生艾滋病。
HIV感染急性期的患者，除需要应及时就医检查外，还应该注意日常生活中的各个方面的管理，包括预防HIV的传播。
日常管理
饮食管理
保持均衡营养，摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
增加蔬菜、水果的摄入，避免过多油腻、辛辣、高糖食物。
注意饮食卫生，不要吃不洁食品。
如有消化道症状，可适当选择易消化的食物。
生活管理
吸毒者应寻求专业机构帮助，远离毒品。
保持良好的生活作息，确保充足的睡眠。
戒烟、限制饮酒。
适当进行有氧运动，但避免过度劳累。
在性行为过程中使用安全措施，如使用安全套。
心理支持
保持良好的心态，积极面对病情并接受治疗。
寻求亲朋好友的支持和陪伴。
如有心理困扰，可寻求专业心理咨询帮助。
病情监测
HIV感染急性期的患者在平时的日常生活中需要密切观察自身症状的变化。应注意以下几方面：
观察药物不良：接受抗逆转录治疗期间，关注药物可能带来的不良反应，如皮疹、恶心、胃肠道症状等，遵医嘱定期检查肝肾功能。发现异常及时就医。
随诊复查
复查时间：治疗初期可在接受治疗后2~4周复查，以评估疗效；之后可根据医生建议每3~6个月进行复查。
复查项目可能包括HIV抗体检测、HIV病毒载量、CD4
+ T
淋巴细胞检查、肝肾功能等，以监测体内病毒水平、是否出现药物不良反应等。
预防
预防HIV感染急性期实际上是预防HIV感染，以下是一些适用于不同人群的预防措施：
安全性行为：正确使用安全套以降低性传播的风险，尤其在与非稳定性伴侣发生性行为时。
远离毒品：不共用针头、注射器等器具，避免感染风险。鼓励寻求戒毒治疗。
预防母婴传播：孕期进行HIV检测，若孕妇感染HIV，及时接受抗病毒治疗，分娩时采用剖宫产，并避免母乳喂养，以减少婴儿感染风险。
从事高危行业的人群防护：如医护人员或清洁工，应采取标准的防护措施，佩戴手套、使用消毒剂等。
接受输血或血制品者防护：确保血液或血制品来源安全，经过严格筛查和检测。
无症状感染者的预防：无症状感染者应避免无保护性行为，遵循医生建议进行治疗，以降低传播风险。
事后预防（PEP）：在可能的高风险暴露行为（如不安全性行为、污染的针头刺伤等）后72小时内，使用抗病毒药物预防感染。这是一种紧急措施，不适合作为常规预防方法。
事前预防（PrEP）：对于高风险人群（如有多个性伴侣、经常无保护性行为等），可在医生指导下长期使用抗病毒药物进行预防。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
