将造影剂注入子宫和输卵管，利用X线或超声诊断仪来显示输卵管及宫腔形态
可以检查输卵管各部的通畅情况及宫腔情况
帮助筛查输卵管因素导致不孕的一线检查方案
包括X线造影和超声造影
定义
输卵管造影是指通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线或超声诊断仪进行观察和摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管通畅情况、堵塞部位以及宫腔形态的一种检查方法。
可以用来判断子宫腔有无畸形，输卵管是否通畅、阻塞部位、有无积水，盆腔有无粘连等。是帮助筛查输卵管因素导致不孕的一线检查方案。
子宫输卵管造影具有一定的治疗功效。
分类
包括传统的子宫输卵管造影和超声下子宫输卵管造影。前者是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片。后者能在超声下实时观察造影剂流动与分布。
子宫输卵管X线造影
碘水造影
造影剂为水溶性，如碘海醇等。优势在于延时片摄取省时，影像层次和诊断信息量丰富，价格低。
碘油造影
超液化碘油属于脂溶性，价格高，优势在于密度高、图像清晰、稳定性好，安全性好、副反应小。
子宫输卵管超声造影
采用小气泡专用超声造影剂，可同时观察子宫输卵管的形态以及盆腔、卵巢等器官的情况，而且没有X线辐射。
检查目的
通过向子宫腔和输卵管内注入对比剂后，在X线透视或超声监测下观察宫腔及输卵管显影形态、输卵管伞端开放状态、盆腔对比弥散情况、
输卵管阻塞部位，进而发挥以下作用。
评估输卵管通畅程度及梗阻部位：包括输卵管间质部、峡部、壶腹部、伞部。
帮助了解盆腔情况：通过盆腔弥散情况了解有无盆腔粘连。
适用人群
适用于不孕症及存在反复流产或多次不良孕产史的人群。
适应证
符合不孕症临床诊断。
疑似盆腔因素，尤其是输卵管因素导致的不孕症或有反复不良孕产史。
生殖道发育畸形。
输卵管手术后复查。
禁忌人群
绝对禁忌证
内、外生殖器急性或亚急性炎症。
子宫出血或不明原因阴道出血。
本次月经周期内有性生活史。
妊娠或怀疑妊娠者。
已确诊宫腔恶性肿瘤。
急性泌尿系统感染者。
严重的全身性疾病。
甲状腺功能亢进未稳定或哮喘发病期患者。
明确的碘对比剂过敏者。
相对禁忌证
产后、流产、刮宫术后6周内。
检查风险
行子宫输卵管造影有一定的不良反应发生风险，与患者的身体状态、配合程度等密切相关。
造影剂过敏反应
碘油过敏者相对最多见，轻度过敏者可出现荨麻疹、胸闷、气短、恶心、头晕、面部潮红等。重度过敏反应可出现大片红疹、皮下或黏膜水肿、喉头水肿、
支气管痉挛、呼吸困难、过敏性休克。
造影剂逆流
造影可出现肌壁、淋巴显影及静脉回流，在造影中出现咳嗽、胸闷、心悸、烦躁、休克昏迷。
人流综合征
造影过程中，出现恶心、呕吐、头晕、气喘、大汗淋漓、血压下降，甚至休克，多为引起患者迷走神经反射所致。
腹痛
术中及术后可能出现轻至中度的腹痛及盆腔疼痛，与手术操作和注射造影后子宫及输卵管扩张有关。
阴道流血
术后可能有少量阴道流血。
其他
术后还可能出现
急性阴道炎或
盆腔炎的症状，如白带异常、腰腹部疼痛、发热等。
参考价格
通常为300~3000元左右，具体与当地医院等级、地区等因素有关，选择不同的造影剂价格也不一样，不属于医保报销范围内检查项目。
检查时间
月经周期正常者，月经彻底干净后3~7天。月经周期不规律者咨询专科医生安排检查时间。输卵管造影一般需要预约，按预约时间进行检查。
检查方法
输卵管造影为影像学检查，需要X线诊断仪或特殊的超声诊断仪，需要专门的技术员及妇科医生共同完成。影像学检查往往需要提前预约，医生或护士会说明预约方式，注意提前预约，按时检查。
输卵管造影检查摄片范围是盆腔，造影过程中需要躺在检查床上。取膀胱截石位，妇科医生先进行消毒后宫腔置管，置管成功后技术员推注造影剂。在技术员指导下，移动身体位置、定位盆腔摄片。
完成第一次摄片后，医生取出宫腔导管，被检查者下床后可适当活动。若为碘水造影，需等待15~30min再次摄片；若为碘油造影，撤管后需等待24小时，即次日再返院摄片。
超声造影一般当日就全部完成。
注意事项
检查前
需完善术前检查
阴道分泌物常规检查；血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查；测量血压及体温（体温＜37.5℃）；感染性疾病排查；因特殊情况需进行的其他检查。
着装及饮食
穿着宽松舒适的衣服。正常饮食，无需空腹。术前需排空尿、便。
避免紧张心理情绪
精神紧张会引起输卵管收缩痉挛，造成输卵管不通的假象。通常术前10~30min肌注阿托品解痉，以降低因过度紧张引起的假性梗阻及疼痛。
其他
检查前需将详细病史及有无碘过敏等特殊情况告知医生，认真阅读并签署相关知情同意书。
造影过程中不要携带手机。
家属在检查室外等候陪同。
检查中
体位
膀胱截石位，摄取盆腔平片或同时接受盆腔超声检查。
宫腔置管
在造影室、介入导管室或超声检查室内完成。常规外阴阴道碘伏消毒后，置入阴道窥器，置入合适规格的双腔球囊导管并固定。
推注造影剂及图像采集
技术人员缓慢推注造影剂时会进行采集子宫腔输卵管显影全过程的图像，记录子宫、输卵管各部的显影情况。
延迟片
撤出宫腔置管后，若为碘水造影，需等待15~30min再次摄片；若为碘油造影者，则为撤管后24小时，即次日需再摄片。
延时期图像的采集是为了了解造影剂在盆腔内的弥散情况。
等待拍摄延迟片时，可适当活动以促进造影剂弥散。
摄片时无需再次宫腔置管，仰卧位，有时医生根据个体情况可能追加俯卧位。
检查后
检查后如疼痛明显者应在检查室内休息观察，无不适方可离开。
造影后2周内禁盆浴和性生活，可酌情使用抗生素预防感染。
若离院后有腹痛、阴道流血多、发热等不适需及时到医院就诊。
输卵管造影检查当月尽量不要同房，至少需要避孕。
出报告时间
一般为拍摄完延迟片后3~7天出报告，具体以各医院规定为准。
造影检查能对
输卵管阻塞做出较正确诊断，准确率可达80%左右。其中对积水的诊断准确率最高。
正常结果
宫腔充盈好，形态正常，双侧输卵管全程显影，伞端均有造影剂溢出，延迟片显示盆腔内有造影剂弥散均匀。提示双输卵管通畅。
异常结果
输卵管造影结果由专业技术人员做出诊断报告，临床医师阅片进行综合诊断，在此只针对报告中常出现的描述进行解释。
输卵管梗阻
输卵管自开口处起不显影为近端阻塞；只显影一段为峡部阻塞；显影至远端，但造影剂清楚成片，延迟片见造影剂点片状仍清楚，盆腔内无造影剂影，为伞部阻塞。
输卵管积水
输卵管远端扩张呈囊状，造影剂积聚于输卵管内，似腊肠样，伞端未见造影剂溢出，延迟片见盆腔内仍无造影剂影，提示输卵管不通。
输卵管部分通畅
少量造影剂进入盆腔，延迟片见输卵管内及盆腔内均有造影剂影，表示输卵管部分阻塞或狭窄或输卵管伞与盆腹腔部分粘连。
输卵管结核
输卵管走形僵直，管腔狭窄或闭锁，典型造影后表现为双输卵管呈串珠样改变。
输卵管发育异常
输卵管显影过长或过短、上举、异常扩张、输卵管憩室、双输卵管开口等。
盆腔粘连
输卵管呈螺旋弯曲，造影剂自输卵管流出后，积聚于输卵管周围呈囊状而不弥散。
宫腔异常
宫腔内充盈缺损，子宫形态异常。如有宫腔边缘的虫噬样改变，高度怀疑有
子宫内膜结核。
就医建议
输卵管通畅情况的建议
双侧输卵管通畅：造影后6个月内是较容易怀孕的阶段，建议造影后积极试孕。
一侧输卵管通畅，一侧输卵管梗阻：一侧输卵管通畅，仍有自然怀孕的机会，可积极试孕。若超过半年或一年仍未孕，需找专业医生综合评估。
输卵管通而不畅：结合造影观察的一种主观臆断，没有明确的诊断依据。只要输卵管通就还有自然受孕的可能，建议先放松心情再试孕半年，如仍不顺利则可进一步行
腹腔镜检查和治疗。
输卵管上举：可能有粘连，也可能没有异常，如果输卵管是通畅的，即使上举，也可以试孕。
盆腔弥散不均匀：需要结合患者病史查体等综合考虑是否存在盆腔粘连或输卵管异常，只要输卵管是通的，可以正常受孕。
输卵管不通情况的建议
双输卵管阻塞：输卵管近端阻塞、峡部阻塞均无自然妊娠的可能，可考虑行
试管婴儿助孕，但造影诊断也存在一定的假阳性率，也可行腹腔镜检查进一步明确诊断。
双
输卵管积水：输卵管积水无自然受孕可能，且影响试管婴儿的成功率，若行辅助生殖助孕，建议在
胚胎移植前行腹腔镜手术处理积水，具体手术方式（输卵管切除还是造口）需咨询专业医生个体化处理，不是千篇一律。有自然受孕意愿者，可行腹腔镜输卵管造口手术。
输卵管结核：多有肺结核病史，需要进一步检查是否处于结核活动期，建议内科就诊综合评估。
宫腔异常的建议
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
