久泄为病证名，是指泄泻之久延时日而不愈者。见《素问病机气宜保命集·泄泻论》。又称久泻。《寿世保元·泄泻》曰：“大抵久泻，多由泛用消食利水之剂，损其真阴，元气不能自持，遂成久泻。”《张氏医通·大小府门》曰：“久泻，谷道不合，或脱肛，乃元气下陷，大肠不行收令而然。补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸，或四君子加防风、升麻。”多因正虚气陷所致。治宜补虚、固涩。若因邪恋正虚，则宜扶正祛邪兼顾。

是

中医内科

疾病日久易致阴阳失调。

一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生冷、油腻及多纤维素的食物。

临床表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有黏液便或水样便。

感受外淫，饮食所伤，情志不舒，脾胃虚弱，脾肾阳虚，中气下陷。

望诊、问诊、闻诊、切诊。外周血检查：血常规中可见白细胞、红细胞计数升高，血沉增快。大便常规或培养：多见异常，可见到少量白细胞和红细胞或少量脓细胞。如细菌感染，可发现致病菌。

1.寒湿停滞

证候：泻下清稀，严重时如水样，腹痛伴有肠鸣，痞满，脘腹胀闷，食少，或者兼有外感症状，即恶寒发热、鼻塞头痛、肢体酸痛等症。舌薄白或白腻，脉濡缓。

2.湿热壅滞

证候：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，或泻下不爽，粪色黄褐而臭，烦热口渴，小便短赤，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

3.暑湿壅滞

证候：发于盛夏之时，腹痛泄泻，泻下如水，暴急量多，粪色黄褐，伴见发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳呆，自汗面垢，口渴尿赤。

4.饮食停滞

证候：腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化之物，伴见脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食。

5.肝气乘脾

证候：肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，平素多有胸胁胀闷、嗳气食少、矢气频作。

6.脾胃虚弱

证候：大便时溏时泻，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即多，夹见不化水谷，伴见饮食减少、脘腹胀闷不舒、面色少华、肢倦乏力。

7.肾阳虚衰

证候：每于黎明之前脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安，伴见形寒肢冷、腹部喜暖、腰膝酸软。

8.中气下陷

证候：多由大病、久病导致久泻不止，甚者脱肛，伴见小腹坠胀，纳呆、少气懒言、体倦肢软、渴喜温饮、消瘦等。

9.上热下寒

证候：肠鸣下利，干呕呕吐，伴见心下痞满、口渴喜饮、偶有口苦、心中烦闷、小腹喜温等。

本病以中药治疗为主，辅助以针灸治疗。

辨别外感、内伤。

实则泻之，虚则补之。

寒湿停滞　

治则芳香化湿，疏表散寒。主方藿香正气散加减。

湿热壅滞　

治则清热利湿。主方葛根芩连汤加减。

暑湿壅滞　

治则清热化湿。主方黄连香薷饮加减。

饮食停滞　

治则消食导滞。主方保和丸加减。

肝气乘脾　

治则抑肝扶脾。主方痛泻要方加减。

脾胃虚弱　

治则健脾益胃。主方参苓白术散加减。

肾阳虚衰　

治则温肾健脾，固涩止泻。主方四神丸加减。

中气下陷　

治则升阳举陷止泻。主方补中益气汤加减。

上热下寒　

治则和胃开脾止泻。主方半夏泻心汤加减。

1.针刺　

主穴：天枢、上巨虚、阴陵泉、中脘。

配穴：寒湿者，加神阙；湿热者，加内庭、曲池；食滞者，加中脘、梁门。

操作：毫针泻法。神阙用隔姜灸法。

2.穴位注射法　选天枢、上巨虚。用黄连素注射液，或用维生素B1、维生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1mL，每日1次或隔日1次。

3.耳针法　选大肠、胃、脾、肝、肾、交感。每次取3～4穴，毫针刺，中等刺激。亦可用揿针埋藏，或用王不留行子贴压。

4.拔火罐　

取穴：天枢、关元、大肠俞、小肠俞。

方法：留罐10分钟，每日2次。

1.酌用止泻剂，可给次碳酸铋1～2g，每日3次；复方樟脑酊4mL，每日3次。

2.解痉剂，可用阿托品0.3～0.6mg，每日3次；普鲁本辛15mg，每日3次。

3.按细菌培养和药敏试验选择抗生素，但病情要长。也可用3%黄连素液或5～10g大蒜浸液200mL，保留灌肠，每日1次，10～20日为1个疗程。其他治疗同急性肠炎。

4.精神性腹泻者，可用氯氮利眠宁10mg，每日3次；苯巴比妥15～30mg，每日3次。

1.注意食物之清洁及保存安全。

2.家里有下痢患者时应将患者隔离，盛大便、呕吐物等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心处理，以免传染给其他小孩。

应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。