折返是指激动兴奋了某一部分心肌以后，经过分离的环路折返回来，而再次兴奋该部分心肌的现象。折返现象也称“折返激动”，是心脏电生理中的重要概念之一，也是形成许多类型心律失常的重要机理之一，可以发生于心脏的任何部位。目前认为：大部分的早搏、大部分的早搏、大部分的阵发性室上性心动过速、一些室性心动过速、反复心律及心房或心室的扑动和颤动等心律失常均是由折返现象所形成。

心脏纤维在恢复应激性的过程中，可以存在不同步现象。如果由于局部病变、缺血、电解质分布不均匀等，使邻近心肌纤维的复极速度不一致，使不应期有明显差别时，激动先通过已恢复应激性的那部分纤维，以后再迂回传入较晚恢复应激性的纤维，等到激动由此返回先应激的那部分纤维时，又因那里已脱离了不应期，可以重新应激，并将兴奋波传至周围组织，这就是折返现象。由折返产生的心律失常有期前收缩、反复搏动与阵发性心动过速、扑动或颤动等。

1.根据折返环所在部位不同

（1）窦房结折返：产生折返性窦性期前收缩、窦房结内折返性心动过速。

（2）窦房交界区折返：产生折返性窦房交界性期前收缩、窦房折返性心动过速。

（3）心房内或肺静脉折返：产生折返性房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动及心房颤动等。

（4）房室结折返：产生折返性交界性期前收缩、反复搏动、房室结折返性心动过速等。

（5）心室内折返：产生折返性室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动或心室颤动。

（6）旁路折返：产生房室反复搏动及房室反复性心动过速等。

2.根据折返环路的大小不同

（1）微折返：折返环周径微小，环路由浦肯野纤维或心肌细胞组成，产生期前收缩、心动过速等心律失常。

（2）大折返：折返环周径大，如窦房折返，结间束之间的折返，房室结折返，束支间的折返，左、右心房，左、右心室之间的折返及心房、心室与旁路之间的折返都属于大折返。大折返是产生心房扑动、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、束支折返性心动过速等快速心律失常的主要机制。

3.根据折返发生的部位

（1）窦房结折：返引起窦性早搏和折返性窦性心动过速。

（2）心房内折：返引起房性早搏、房性心动过速、房扑、房颤。

（3）房室交界区折返：引起反复心搏、反复性心动过速。

（4）心室内折返：引起室性早搏、室性心动过速、室扑、室颤等。

在折返激动中，如果折返一次，便为折返性期前收缩；若相邻部位存在着传导延缓或可激性空隙，逆行折返激动有可能越过该部位组织的不应期，继续循环运动，形成折返性心动过速。折返激动在快速型异位搏动或异位心律的发生机制中占有非常重要的地位。