造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC)主要存在于造血组织,以骨髓分布最多,脐带血次之,正常人外周血中HSC的数量是骨髓的1/10~1/100。
造血祖细胞(hematopoietic progenitor cell,HPC)形成造血细胞集落的能力强,在扩增的同时出现明显分化,难以重建长期造血。
造血干细胞/祖细胞计数,是指在骨髓或外周血等标本中加入荧光素标记抗CD34、CD38、CD45单克隆抗体,再通过流式细胞术检测,即可对造血干细胞和造血祖细胞的细胞数量进行检测。
采集方法:静脉采血。
检查前
是否空腹:否。
该项检验指标无需空腹,若与肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化项目同时检测,建议空腹。
检查前天,白天宜清淡饮食,忌烟酒。晚上10点以后禁食水,次日早晨空腹检查。
检查后
抽血后,需在针眼处进行局部按压3~5分钟,注意不要揉。
若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水,待症状缓解后再进行其他检测。
健康人外周血造血干细胞/祖细胞计数的参考区间如下,括号内为相应特征标志。
单个核细胞百分数:18.27%~43.15%(CD45⁺)
总CD34⁺干细胞百分数,0.05%~1.63%(CD45⁺、CD34⁺)
造血干细胞百分数:0.02%~1.26%(CD45⁺、CD34⁺、CD38⁻)
造血祖细胞百分数:0.02%~0.81%(CD45⁺、CD34⁺、CD38⁺)
单个核细胞绝对数:(0.91~2.90)×10⁹/L(CD45⁺)
总CD34⁺干细胞绝对数:(0.0062~0.0972)×10⁹/L(CD45⁺、CD34⁺)
造血干细胞绝对数:(0.0055~0.0933)×10⁹/L(CD45⁺、CD34⁺、CD38⁻)
造血祖细胞绝对数:(0.0047~0.0548)×10⁹/L(CD45⁺、CD34⁺、CD38⁺)
(数据来源:王建中,康熙雄.
实验诊断学.第3版.北京:北京大学医学出版社,2013)
干细胞动员效果监测
捐献干细胞前,要求动员后的外周血干细胞数量至少达到有核细胞的1%以上时,才可以进行单采,否则需要继续动员。
CD34+干细胞总数测定
为确保干细胞移植成功 ,要求采集的CD34⁺干细胞总数应达到4×10⁶/kg水平,对于动员特别好的供者,次单采就可以获得足够量的CD34⁺干细胞。
化疗强度监测
化疗后造血恢复取决于化疗对造血干/祖细胞的损伤程度,CD34⁺干细胞的测定有助于判断化疗的强度。
贫血的鉴别诊断
增生不良性贫血,如
再生障碍性贫血,属于干细胞受累,CD34⁺干细胞总数明显减少;
增生性贫血,如缺铁性贫血,外周血CD34⁺干细胞总数正常。
基因治疗
利用CD34⁺干细胞具有自我更新的能力,将人类某些疾病缺陷的基因导入CD34⁺干细胞中,使其能够在CD34⁺干细胞中维持终生表达,从而彻底治愈。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。