胰腺炎实验诊断是指根据实验室检查所得的结果或数据,结合临床相关资料和其他辅助检查进行胰腺炎诊断的方法。常见的实验室检查包括淀粉酶及
脂肪酶测定、
血常规检查、血糖及血钙测定等,其中淀粉酶和脂肪酶具有较高特异性,是胰腺炎辅助诊断的重要检查方法。
1.淀粉酶测定
(1)血清淀粉酶:①
急性胰腺炎一般起病后6~12小时血清淀粉酶水平开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过参考值3倍可确诊为此病,但其水平高低与病情轻重并不平行;②
慢性胰腺炎时可有血清淀粉酶的升高,急性发作时,血清淀粉酶明显升高;③血清淀粉酶突然下降提示重症胰腺炎。
(2)尿淀粉酶:①急性胰腺炎尿淀粉酶水平升高较晚,在发病后12~14小时开始升高,下降缓慢,持续1~2周;②慢性胰腺炎急性发作时,尿淀粉酶可一过性增高;③尿淀粉酶突然下降提示重症胰腺炎。
急性胰腺炎时,常在发病后4~8小时开始升高,24小时达峰,持续8~14天,对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,特异性也较高。
3.血常规
白细胞计数常升高。
4.粪便常规
慢性胰腺炎患者
粪便显微镜检查可见脂肪滴、肌肉纤维增多。
5.血糖、血钙测定
急性胰腺炎时血糖水平常暂时性升高,慢性胰腺炎时空腹血糖水平可升高或糖耐量异常;急性胰腺炎时血钙降低;若血钙水平降低,血糖水平升高但无糖尿病史,提示
重症急性胰腺炎。
6. 血清正铁蛋白测定
来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素,重症患者常在起病后12小时出现血清正铁蛋白,在重型急性胰腺炎患者中为阳性,水肿型则为阴性。
7.C-反应蛋白测定
评估和监测急性胰腺炎的严重性,急性胰腺炎发病后72小时C-反应蛋白>150mg/L,提示胰腺组织有坏死的可能。
8.尿常规
部分患者
尿糖含量增高,严重者尿中有蛋白质、红细胞及管型。
淀粉酶的测定对胰腺炎诊断有较高的特异性,是重要的诊断依据,但其他消化腺如涎腺的炎症也会导致淀粉酶水平升高;血清
脂肪酶的测定也有更高的特异性,特别是当血清淀粉酶活性已经下降到正常,血清脂肪酶测定有助于胰腺炎的诊断,且不受涎腺炎症的影响;暂时性血糖含量升高反映胰腺坏死,预示预后严重;血钙含量下降严重可见于出血坏死性胰腺炎;白细胞计数、C-反应蛋白水平有助于炎症程度及感染的监测。
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