胰胆管内内镜超声是一种将微超声探头置入胆管或胰管内扫查诊断胆胰疾病的方法。微超声探头的分辨率高，可发现管壁上皮内癌等浅表病变。对于胆胰疾病的早发现、早诊断、早治疗有重要意义。
1.检查前准备
检查前患者禁食8小时以上，检查前行咽部麻醉，服用祛泡剂，并经静脉或肌内注射地西泮类镇静剂和解痉剂。
2.检查方法
以胆管内超声检查为例。
（1）将十二指肠镜插至十二指肠乳头部，先行胆管造影。
（2）插管成功后置入导丝，将微超声探头沿导丝经活检钳道插入胆管，轻调抬钳器，缓慢向胆管内插入。
（3）X线透视下将探头缓慢插至胆管病变部位，胆管严重狭窄者可先行扩张，再插入探头。
行胰管内超声检查时需先将导丝通过狭窄处，最好置于胰尾，再循导丝插入探头，应尽量减少探头在胰管内滞留时间，以免诱发
急性胰腺炎。
1.胰腺癌的确诊
（1）30MHz 胆管内超声检查图像：可分为两型。Ⅰ型：较多见。低回声病灶外伴高回声区，正常胰腺实质网状图像消失。Ⅱ型：较少见。胰管内病灶为高回声，胰实质正常网状图像存在，多为管内乳头状腺癌。
（2）胰管内乳头状癌20MHz 胆管内超声图像分为以下几种特征。胰管壁增厚，壁内结节状回声；混合性团块影，胰壁管中断。
可显示胆管不规则增厚，低回声浸润，壁外
淋巴结肿大，可发现早期胆管癌。但由于频率的限制，不能对
肿瘤淋巴结转移（N分期）、远处转移（M 分期）进行准确判断，也不能做细针穿刺活检。
可显示乳头正常结构消失，为低回声病灶取代。内镜超声可清晰显示十二指肠乳头癌或壶腹癌的病变范围及与胰管、胆管的关系。
4.胆胰管狭窄的鉴别
胆管内超声检查可显示胆管壁的3层结构，因此对
胆管狭窄性质的判断有价值。通常胆管壁增厚、胆管外层高回声杂乱、断裂、胆管癌可能性大；胆管壁增厚管腔狭窄伴壁内回声不均，以良性狭窄居多。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
