叶酸是贫血检查中的一项指标，可反映机体内叶酸水平
用于辅助诊断巨幼细胞性贫血，评估营养状况，监测疗效
指标降低主要见于巨幼细胞性贫血等；指标升高见于盲肠综合征、长期素食等
检查发现异常可就诊血液科，可能需要行血常规、骨髓细胞学检查
定义
叶酸是
贫血三项检查里的一项检验指标。
血清叶酸反映人体叶酸水平的早期变化，受近期膳食及吸收状况的影响较大。
红细胞叶酸不受饮食影响，可代表体内叶酸的实际情况。
叶酸测定可用于辅助诊断巨幼细胞性贫血，评估营养状况，监测疗效。
叶酸是一种Ｂ族维生素，参与细胞的生长发育。叶酸缺乏，可导致巨幼细胞性贫血、胎儿畸形、
高同型半胱氨酸血症等疾病。
血清叶酸：成年男性8.61～23.8 nmol/L，女性7.93～20.4 nmol/L（放射免疫法）。
红细胞叶酸：成人340～1020 nmol/L（放射免疫法）。
温馨提示
当男性血清叶酸低于8.61 nmol/L，女性血清叶酸低于7.93 nmol/L，或红细胞叶酸低于340 nmol/L应及时到血液科，检查排除血液疾病。
血清叶酸测定小于6.91 nmol/L，红细胞叶酸小于100 ng/ml，高度提示有巨幼细胞性贫血的可能，需要积极就医，进行治疗。
当血清叶酸高于正常范围，维生素B12低于正常范围时，需要积极就诊血液科，排除巨幼细胞性贫血。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
指标升高
叶酸高于参考值上限称为叶酸高，报告单常用“↑”标识。
一般成年男性
血清叶酸高于23.8 nmol/L，女性高于20.4 nmol/L（放射免疫法）；成人
红细胞叶酸高于1020 nmol/L（放射免疫法）（以就诊医院报告单为准）。
原因
叶酸高见于生理性、病理性两方面原因。
生理性原因
长期素食、日常进食含有大量叶酸的食物，如动物肝脏及绿叶蔬菜会引起叶酸高。
病理性原因
危害
恶性贫血、盲袢综合征等主要是由于维生素B
12缺乏，导致叶酸无法进行细胞内贮存，出现的叶酸升高。可能会出现乏力、头晕、面色苍白等症状，严重时可并发
心力衰竭。
盲袢综合征还会出现腹痛、腹胀等症状。
诊疗建议
生理性波动
长期素食者需要调整饮食习惯，荤素搭配，营养均衡，叶酸一般会恢复正常。
病理性状态
如果体检发现或偶然发现，无其他症状，建议就诊血液科，医生可能结合血常规、
贫血三项其他指标，综合判断。
如果伴有乏力、面色苍白、神经精神症状，可就诊血液科，医生可能会进一步做
抗内因子抗体等检查，明确是否有恶性贫血。
确诊恶性贫血者需要终身注射维生素B12。
规范治疗有效时，叶酸、维生素B12会恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后叶酸、维生素B12没有变化，需要调整剂量。
因维生素B12缺乏所致的叶酸升高者，饮食上应多进食廋肉、鱼、猪肝等。
指标降低
叶酸低于参考值下限称为叶酸低，报告单常用“↓”标识。
成年男性血清叶酸低于8.61 nmol/L，女性低于7.93 nmol/L（放射免疫法），或成人红细胞叶酸低于340 nmol/L（放射免疫法）（以就诊医院报告单为准）。
原因
叶酸低的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
孕妇和处于生长发育期的儿童及青少年叶酸水平较低。
烹调食物时间过长或温度过高，破坏大量叶酸，或者偏食，食物中蔬菜、肉蛋类减少都会使体内叶酸含量低。
病理性原因
常见疾病：常见于巨幼细胞性贫血、
溶血性贫血和骨髓增生性疾病等。
其他情况：也可见于甲亢、营养不良、慢性腹泻、
酒精中毒、恶性肿瘤等疾病。
危害
叶酸水平低可导致巨幼细胞性贫血，出现皮肤苍白、乏力、耐力下降、头晕等症状。
孕妇早期叶酸水平低可出现胎儿
神经管畸形，孕妇缺乏叶酸还会出现先兆子痫、胎盘剥离。
诊疗建议
生理性波动
孕妇在备孕及怀孕早期，需要积极补充叶酸。
烹饪时避免烹调食物时间过长或温度过高，纠正偏食，饮食荤素搭配、营养均衡，叶酸一般会恢复到正常范围。
病理状态
如果体检发现或偶然发现，无其他症状，建议就诊血液科，医生可能会结合血常规、维生素B12等检查结果综合判断，必要时做骨髓细胞学检查，明确诊断。
如果出现乏力、头晕、面色苍白、神经精神症状，可就诊血液科，医生会结合血常规、维生素B12等检查结果综合判断，必要时做骨髓细胞学检查，明确是否有巨幼细胞性贫血。
确诊巨幼细胞性贫血者，可遵医嘱补充叶酸、维生素B12。
溶血性贫血可使用糖皮质激素、输注红细胞或做脾切除手术。
规范治疗有效时，叶酸会逐渐上升，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后叶酸没有上升，提示治疗无效，需要调整剂量，更改治疗方案。
饮食上，多进食廋肉、鱼、猪肝、绿叶蔬菜等富含叶酸和维生素B12的食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
