在妊娠早期,母体血浆通过胎膜进入羊膜腔成为羊水(amniotic fluid,AF)。羊水随妊娠时间的延长而增多。妊娠中期以后,羊水主要来源于胎儿尿液。妊娠晚期胎肺参与羊水的生成。羊水具有保护胎儿的作用,避免胎儿受到挤压,防止胎儿肢体粘连等。羊水还可保护母体,减少胎动造成的不适。
羊水化学检查可用于了解胎儿生长发育情况和某些
遗传性疾病的诊断。
妊娠期女性。
高龄孕妇(35岁以上者)。
有畸形生育史者,如神经管缺陷、先天性代谢性疾病等。
超声发现胎儿畸形者,或颈后透明层增厚者。
本次妊娠有病毒感染或放射线接触史者。
夫妇中有染色体异常疾病史及家族史者。
采集方法:羊膜穿刺。
检查前
了解羊水采集过程。
剖宫产术时直视下羊膜穿刺术抽取羊水:常规开腹后,小心切开子宫肌层,保留完整胎膜,用无菌纱布擦干净羊膜,子宫切口垫无菌纱布,用组织钳夹住10ml注射器针头前端约0.3cm处,以45°角进针抽取羊水。
阴道分娩活跃期直视下羊膜穿刺术抽取羊水:活跃期常规消毒外阴、阴道,阴道窥器打开阴道,于宫缩时用无菌纱布擦干净宫口处胎膜,用组织钳夹住10ml注射器针头前端约0.3cm处,以45°角进针抽取羊水。
经腹部B超引导下进行羊膜穿刺术:孕妇排空膀胱,取仰卧位,常规消毒、铺巾。超声检查了解胎儿情况,定位胎盘位置、羊水深度,以便选择穿刺部位,穿刺时避开胎盘附着部位。用20~21号腰穿针,左手固定穿刺部位皮肤,右手将针垂直方向刺入宫腔,抽取羊水。术毕超声观察胎心及胎盘情况。
检查后
用消毒纱布轻按穿刺点以防溢血。
腹壁用加压绷带包扎,平卧半小时如无不适始可起床。
如有腹痛、寒战、胎儿躁动、子宫收缩,应立即住院检查处理。
标本置培养瓶中直立静置,注意避光,尽快送往实验室。
疼痛程度
穿刺采集:疼痛明显。痛感存在个体差异,与患者的疼痛阈、采集者的熟练程度等有关。
报告等待时间
报告等待时间以采集告知时间为准。
甲胎蛋白
升高
常见于开放性神经管缺损、胎儿脑膨出和消化系统畸形、先天性食管炎、死胎、先天性肾病、
共济失调毛细血管扩张、胰腺纤维囊性变、
多胎妊娠等。
减少
胆碱酯酶
升高常见于以下情况:
睾酮
结合染色体检查应用于鉴别胎儿性别。
雌三醇
降低见于以下情况:
母婴
Rh血型、
先兆流产、妊娠合并糖尿病、重度
妊娠期高血压疾病时宫内死胎。
反三碘甲状腺氨酸
降低见于以下情况:
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。