用来检测眼睛内压力的方法
有助于及时发现眼压过高或过低,辅助诊断眼部疾病
包括指测法和眼压计测量法
检查后需要避免揉眼和强光入眼
定义
眼压检查是通过指测法、眼压计测量法检查眼外压,从而推测眼内的实际压力。
眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常眼压的范围为10~21mmHg,正常人眼压平均值为15.8mmHg。
眼压过高或过低都会不同程度地损害视功能,特别是眼压过高,是不可逆致盲性眼病的重要因素。
检查目的
眼压检查是
青光眼、眼外伤及特殊
眼底病如中央静脉阻塞的初步筛选检查,用于辅助疾病诊断。
青光眼等疾病会引起眼压增高,损伤视神经,造成视力不可逆损害。眼压检查用于排除青光眼等疾病的可能性,以及早发现眼部问题及时治疗。
重复眼压测量能有效监测疾病本身和治疗反应,是眼科医生治疗眼病、判断眼病治疗是否达到预期效果的重要临床依据。
适用人群
眼部手术后,如白内障手术后,受到残留粘弹剂、晶状体和虹膜碎片的影响,以及周边粘连引起房水排出降低而导致眼压升高。
需散瞳验光者,在散瞳前需要检查眼压。
高度近视者。
高眼压症的高发人群,如患有糖尿病、高血压、脑血管疾病等。
禁忌人群
眼部有开放性伤口或眼球破裂的患者。
检查风险
眼压检查一般没有不适反应。有时,反复多次测量眼压可能导致角膜上皮损伤。
参考价格
通常为几十元不等。眼压检查的收费根据医院等级、地区差异、是否需要测量角膜厚度、是否需要麻醉标准不同。
检查时间
检查需要一般需1~2分钟,如需麻醉,时间要略延长。每分钟滴表面麻醉剂一次,滴2~3次。
检查方法
眼压测量方法包括指测法及眼压计测量法。
指测法
是临床上最简单、患者可自行测量的方法,即通过眼睑进行指测感受眼球的硬度。可粗略感受高、中、低3种眼压。
记录时以Tn表示眼压正常,用T+1~T+3表示眼压增高的程度,用T-1~T-3表示眼压降低的程度。
眼压计测量法
Goldmann压平眼压计
目前国际较通用的眼压计,被认为是眼压测量的金标准。
中央角膜厚度会影响其测量的眼压数值。如中央角膜厚于570μm,眼压值会高估,中央角膜薄于530μm(包括激光屈光性角膜切除术后),眼压值会低估。
非接触眼压计
临床应用较多的眼压计。其优点是检查时间短,不用接触角膜,避免了交叉感染的可能,可用于筛查以及表面麻醉剂过敏者。
眼压检测范围在60mmHg内。该眼压计检测结果受角膜因素影响比较大。
Schiötz眼压计
在临床上较少使用。测量时眼压计刻度的多少取决于眼压计压迫角膜向下凹陷的程度,所以测量值受球壁硬度影响。
当眼球壁硬度较高时(如高度远视和长期存在的
青光眼),测量的眼压值偏高;当眼球壁硬度较低时(如高度近视、
视网膜脱离手术后),所测的眼压值偏低。用两个不同重量的砝码测量后查表校正可消除球壁硬度造成的误差。
其他眼压计
Perkin眼压计为手持式压平眼压计,检查时不需裂隙灯显微镜,被检者取坐、卧位均可。
Tono-Pen笔式眼压计为手持电子式压平眼压计,便于携带。
在特殊体位时,比如仰卧为可选择便携式眼压计。
儿童及存在角膜病眼表功能不好的患者可选择回弹式眼压计。
注意事项
检查前
穿宽松衣服,避免穿领口过紧的衣服。
注意排便和排尿,不能憋着。
注意测眼压前饮食清淡、不饮酒,不食用影响眼压的食物(咖啡),测量前半小时内不喝水,每次喝水量不超过500ml,以避免影响检测结果。
检查前不要揉眼睛。
如佩戴隐形眼镜,检查前需取出。
检查前应充分休息,避免用眼过度。
检查中
应避免过度紧张、保持舒适安静的状态、不要用力打开眼睑。
测眼压时需要被检查者密切配合,两眼固定看着正前方,眼睛放松,睁大眼睛。检查过程中会略有不适,但无疼痛,不要紧张害怕,眼睛切勿乱动,以免引起擦伤角膜的意外发生。
检查后
注意避免揉眼,避免强光照射眼睛。
出报告时间
通常在检查结束后立即出结果。
取得检测的报告以后,应该交给医生分析,进行结果解读。
正常结果
正常眼压定义在10~21mmHg。
正常人一般双眼眼压差异≤5mmHg,24小时眼压波动范围≤8mmHg。
异常结果
眼压>21mmHg
眼压偏高。原因可能有以下几种:
生理因素
如过度用眼、情绪激动或体位改变等可能引起眼压一过性升高。停止用眼、闭目休息后眼部组织放松,眼压可恢复正常。
角膜较厚者眼压一般也高于正常范围。
病理因素
继发性青光眼,包括新生血管性、眼内炎症性、晶状体源性、眼部术后继发性、外伤性等。
药物因素
一些药物也可引起患者眼压升高,如激素类药物(
妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液等)和瞳孔散大的药物(如阿托品、托吡卡胺滴眼液等)等。
药物引起的眼压升高,停止使用药物后眼压可恢复正常,但如果已经导致继发性青光眼则需要就医治疗。
眼压<10mmHg
眼压偏低。如果眼压<6mmHg为低眼压综合征,病因大致有以下几种:
近视手术后:角膜变薄,可能导致眼压降低。
外伤后:伤口渗漏,睫状体脱离。
药物作用:同时应用碳酸酐酶抑制剂和受体阻滞剂。
全身疾病:脱水、尿毒症、糖尿病等全身疾病导致血液高渗,眼压降低。
其他疾病:
葡萄膜炎引起睫状体休克;血管阻塞性疾病。
注意事项
不能机械地把眼压>21mmHg认为是病理值。临床上,部分患者眼压虽已超越统计学正常上限,但长期随访并不出现视神经、视野损害,称为
高眼压症。部分患者眼压在正常范围内,却发生了典型
青光眼视神经萎缩和
视野缺损,称为正常眼压青光眼。
眼压具有波动性,观察其动态变化,需做24小时动态眼压测量。
就医建议
眼压是一个参考指标,受多种因素影响,应结合房角镜、视野检查等项目综合评估。
临床检查发现异常结果需要请眼科专家进行解读,并得到进一步的诊断和治疗。
如出现视力下降、畏光、眼胀、眼痛、头痛、恶心呕吐等症状时,建议及时至眼科就诊。
持续性眼压偏低需要积极治疗,以免眼球萎缩及
脉络膜脱离。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。