牙及颌骨特有的CT检查
适用于口腔颌面部硬组织的检查
目前多用于埋伏牙、根尖周病变、牙周疾病、颞下颌关节疾病和牙种植术等检查
定义
牙齿CT即口腔颌面锥形束CT，一般使用其英文简称CBCT，是牙及颌骨特有的CT技术。
CBCT使用三维锥形束X线扫描代替体层CT的二维扇形束扫描，显著提高了X线的利用率，扫描速度快，数据采集时间短；辐射剂量低，放射量仅为传统CT的1/40～1/30。
CBCT采用一种新型口腔三维数字成像技术，空间分辨率高，对于牙齿根管系统、下颌骨，下颌神经管，颞下颌关节细微硬组织结构的成像质量更好。
分类
CBCT的扫描方式分为：
大视野扫描：扫描视野＞15cm×15cm。正颌外科和正畸治疗中，为恢复面型和牙齿排列，必须进行的头部各组织器官间位置关系测量。本检查可满足此类要求。
中视野扫描：扫描视野在10cm×10cm～15cm×15cm之间。主要应用于上、下颌多数牙齿、牙槽骨病变，以及多处或较大颌骨病变等。
小视野扫描：扫描范围＜10cm×10cm。主要应用于局限性病变的诊断，如颞下颌关节紊乱病、根尖周病变、牙体牙髓病、牙周炎、根折、多生牙及
阻生牙的定位等。
温馨提示：定期复查患者，建议在同一家医院进行检查，以保证前后的CT检查结果可对比、可参考。
检查目的
牙种植
确定种植体位置、上颌窦底位置、牙槽嵴高度和宽度、下颌神经管的位置。
埋伏牙、根尖囊肿、牙瘤等术前检查
可以精确地了解埋伏牙、根尖囊肿、
牙瘤等的形态、位置、与邻牙的关系以及邻牙有无位移或根吸收。
牙外伤
明确牙根、根尖周组织、牙槽骨的状况。
牙体牙髓病
确定患牙根管数目和位置。
颞下颌关节紊乱病
了解下颌髁突形态、位置和骨结构。
颌骨肿瘤、创伤、畸形等疾病的检查
可以提供多维视角，可以清楚地显示任意3D平面的解剖结构，了解病变的范围、部位。
适用人群
CBCT检查临床上多用于以下人群的检查：
埋伏牙、复杂牙、根尖囊肿、牙瘤、
牙外伤、种植牙等，需手术治疗患者的术前检查。
经保守治疗无效的颞下颌关节紊乱病患者进一步检查。
在复杂正畸治疗中，可以显示牙齿、颌骨、上气道等解剖结构之间的关系。
颌骨肿瘤、创伤、畸形等疾病的检查。
禁忌人群
CBCT并无绝对禁忌。但以下人群使用本检查应谨慎：
近期计划（如半年内）生育的女性和男性，通常不建议做CBCT检查，应提前向医生说明。
特殊人群，如孕妇、哺乳期女性，尽量避免CBCT检查。
儿童如需进行CBCT检查，需要采取适当的防护措施对放射性敏感部位进行防护，如甲状腺、性腺等。
需注意：正畸治疗大多数患者，是对X射线较为敏感的儿童和青少年，现在国际口腔颌面放射学界认为，不应该单纯为正畸治疗而进行的大视野CBCT检查。
检查风险
CBCT检查有一定程度的电离辐射，可能会导致身体损害，但较普通CT放射剂量更低，因此相对更安全。
国家放射防护标准。
参考价格
检查费用与当地医院等级、地区、设备品牌等因素有关，一般为300~600元左右。
具体价格应咨询就诊医院。
检查时间
一次扫描时间约30秒左右，一般系统整合扫描数据需10分钟左右。
检查方法
CBCT为影像学检查，拍摄前要先取下身上的金属配饰，包括假牙、眼镜、发卡、耳钉、项链等，然后穿上防护服。拍摄时通常有专门的医生做指导。
检查时患者需要配合的内容如下：
舒适站立，双手握扶手。
下巴置于颌托，前牙咬凹槽内。
全程闭眼，保持不动。
注意事项
检查前
拍摄前要先取下身上的金属配饰，包括假牙、眼镜、发卡、耳钉、项链等，如果身上还有其他金属物品也应取下。
怀孕期的女性尽量不要拍CBCT，因为特殊因素必须拍片时需提前跟医生说明，在病人和家属同意接受检查后，做好腹部保护工作。
儿童如需进行CBCT检查，需要采取适当的防护设备对放射性敏感部位进行防护，如甲状腺、性腺等。
检查中
全程闭眼，保持不动即可。
检查中如有不适，或发生异常情况，可立即大声呼叫或告知医生。
检查后
CBCT检查对人体影响较小，不影响正常生活。
出报告时间
一般医院影像科并不出具CBCT报告。
拍完后，待系统整合完扫描数据，即可直接前往医生处，由专业口腔医生进行分析并出报告。系统整合扫描数据大约需要10分钟，但厂家、型号不同，这个时间会有差异。
正常结果
全口上下牙、牙周组织、牙槽骨、上下颌骨、颞下颌关节、上颌窦下部未见明显异常。
异常结果
埋伏牙
牙齿萌出期已过而仍在颌骨组织中未能萌出的牙齿称为埋伏牙。多见于智齿、上颌尖牙、第二前磨牙、
额外牙等。
CBCT可以精确地了解埋伏牙的形态、位置、与邻牙的关系，以及邻牙有无位移或根吸收等。
牙列缺损/缺失
多为种植牙修复术前检查。
可以通过CBCT明确了解缺失位置牙槽骨骨量、高度、与下颌神经管、颏孔、上颌窦等部位关系，术区附近是否存在埋伏牙等。
牙槽骨低密度影
多见于炎性物质破坏牙槽骨，出现不规则的阴影。
当形成根尖囊肿或根尖肉芽肿时，可呈现圆形或椭圆形的低密度阴影区；当
牙周病时，牙槽骨发生进行性吸收，邻牙间会出现三角形的阴影区。
颞下颌关节改变
包括关节间隙改变、骨质改变、两侧关节形态不对称等。
颌骨肿瘤、创伤、畸形等
显示病变的范围、部位、骨折情况、颌骨畸形情况等。
就医建议
CBCT均为就医时，按医生指示进行的检查，因此患者在检查后仅需咨询医生后续的治疗方案即可。
本检查存在以下需要注意的问题：
儿童和青少年对X射线较为敏感，故一般正规医疗机构不会对仅做正畸的儿童及青少年做大视野CBCT检查。
与根尖片相比，CBCT在诊断牙邻面龋等方面没有优势，故拍摄CBCT需听从医生建议。
CBCT也有其局限性，图像中低密度分辨率不够，对部分软组织解剖结构，特别是软组织病变显像，不如多排螺旋CT和核磁共振清晰。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
