通过测定每微升血液中所含的CD4+T细胞数量,来评估机体的免疫功能
最常用于HIV感染分期诊断,评价抗病毒治疗的效果
指标降低见于艾滋病、巨细胞病毒感染、慢性病毒性肝炎等
结果异常需及时就诊感染科等科室,必要时行病原学检查
定义
CD4是单链跨膜蛋白,表达于60%~65%T细胞及部分NKT细胞,发挥细胞免疫的效应。当有病毒入侵时,CD4+T细胞起到免疫应答的枢纽作用,能够指挥其他免疫细胞对抗病毒感染。
CD4还是人类免疫缺陷病毒(HIV)的受体。HIV的gp120蛋白结合CD4是HIV侵入并攻击CD4+T细胞的重要机制。
CD4检查通常采用流式细胞仪检测每微升血液中所含的CD4+ T细胞数量,用于评估HIV感染者的细胞免疫水平,也可作为HIV药物疗效的重要判断指标。
CD4
+T细胞常与CD8
+T细胞一起进行检测,用于
器官移植后,评估免疫抑制药物的效果;或对
淋巴瘤进行分类,或辅助诊断DiGeorge 综合征。
正常人CD4
+T细胞占
淋巴细胞总数的42%(38%~46%)。HIV感染后机体CD4
+T细胞数量进行性减少,这种改变有一定规律性:
急性感染期,CD4+T细胞数量短期内一过性迅速减少。大多数感染者未经特殊治疗,CD4+T细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水平。此期持续时间一般不超过1年。
临床的无症状期,CD4+T细胞数量持续缓慢减少。CD4+T淋巴细胞数多在(0.35~0.8)×109/L之间。大多数人持续约8年左右,每年减少约0.05×109/L CD4+T淋巴细胞。
艾滋病前期,CD4+T细胞数较快速地减少,持续约2年左右,多数感染者CD4+T细胞数在(0.2~0.35)×109/L之间。
艾滋病期:CD4+T细胞数再次快速减少,如缺乏有效的抗病毒治疗,CD4+T细胞数在数月或1~2年内减少至0。
CD4+T细胞绝对值(流式细胞术):(0.5~1.5)×109/L
CD4+T细胞百分比(流式细胞术):28%~58%
CD4+/CD8+(流式细胞术):0.9~2.0
温馨提示
CD4 + T细胞计数往往早上较低,晚上较高,多次检测时尽量固定时间采血。
CD4
+/CD8
+增高见于
自身免疫性疾病、病毒性感染、
变态反应等。CD4
+/CD8
+减低见于艾滋病(常<0.5),恶性肿瘤进行期和复发时。
器官移植后如果CD4
+/CD8
+升高预示可能发生排斥反应。当CD4
+/CD8
+高于或低于正常范围需要积极就医。
对于CD4+T细胞数>0.35×109/L的HIV无症状感染者每半年检测1次;对于CD4+T细胞数(0.2~0.35)×109/L且尚未开始HAART的HIV/AIDS病人每半年检测1次;对于已接受HAART的病人在治疗的第1年内每3个月检测1次,治疗1年以上且病情稳定的病人可改为每半年检测1次。
不同仪器不同测定方法参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
指标降低
CD4+T细胞数量低于参考范围下限称为CD4+T细胞计数低,检查报告单常用“↓”标识。
一般来说,降低是指成人血液中CD4+T细胞绝对值低于0.5×109/L(以就诊医院报告单为准)。
原因
常见疾病:常见于艾滋病、巨细胞病毒感染,可能伴有发热、
皮疹、乏力等症状。
其他情况:也可见于慢性病毒性肝炎、恶性肿瘤、遗传性免疫性缺陷症、肺炎、流感、应用免疫抑制剂等。
危害
CD4+T细胞计数大幅度降低,意味着人体正在丧失免疫功能,易于感染各种疾病。如CD4+T细胞低于0.2×109/L时,很容易发生肺孢子虫病;当低于0.05×109/L,易发生巨细胞病毒感染。
CD4+T细胞计数大幅度降低时,容易恶性肿瘤,危及生命。
诊疗建议
如果医生怀疑HIV感染时,可能进行HIV抗体检测、HIV核酸定性和定量检测,明确诊断,评估疾病状态。
一旦确诊为HIV感染,立即开始抗病毒治疗,在规范治疗后3个月,CD4+T细胞数与治疗前相比增加30%,提示治疗有效。
日常生活接触不会传播艾滋病,高危行为后72小时内,通过服用28天的抗逆转录病毒药物,可一定程度预防艾滋病。
不共用手动刮胡刀、指甲刀、牙刷等容易接触血液的个人用品。
饮食不具有升高CD4+ T细胞数量的作用,清淡、均衡、多样化饮食可为机体提供所需的营养物质。忌生、冷、油腻、营养不均衡。
指标升高
CD4+T细胞数量高于参考范围上限称为CD4+T细胞计数高,检查报告单常用“↑”标识。
成人血液中CD4+T细胞升高一般没有临床意义。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。