概述
肺积水又叫
胸腔积液，是指因各种因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，从而胸膜腔内的液体增多即胸腔积液。
是否医保
是
就诊科室
呼吸内科
别名
胸腔积液
临床症状
胸痛、胸闷、憋气症状。因产生胸腔积液原因不同伴随病因的相关症状。
危害
并发症
肺不张、阻塞性肺炎。
检查
血常规、结核杆菌抗体实验、
肿瘤标志物、胸部X片、胸部CT、胸腔积液B超、胸水化验。
诊断
结合胸痛、胸闷、气短症状，肺部叩诊浊音，呼吸音减低，胸部X线或胸部CT，胸腔积液B超可诊断。
治疗原则
胸腔闭式引流，针对产生胸腔积液的病因给予对因治疗。
治愈性
因产生胸腔积液原因不同治疗效果不同。结核性、炎症性、心源性胸腔积液疗效较好，
肿瘤性胸腔积液疗效差。
饮食建议
结核性胸腔积液、肿瘤性胸腔积液均为消耗性疾病，应给予营养饮食，保障足够营养摄入。因心脏疾病导致的应减少液体输入量。
重要提醒
出现胸痛症状，与呼吸动度相关、逐渐出现胸闷、气短症状，应注意出现胸腔积液的可能，注意及时就诊。
病因
1.高压性肺积水
心脏瓣膜病、肺静脉病变、颅脑病变等导致液体进入肺内的压力过高引起的肺积水。
2.高通透性肺水肿 感染、吸入有毒烟雾或气溶胶、吸入液体、高原性肺水肿、
复张性肺水肿、放射性肺水肿、
肺挫伤、毒品过量等使肺内屏障对液体和蛋白质的通透性增加，从而引起肺积水。
弥漫大B细胞淋巴瘤会引起肺积水吗
弥漫大B细胞淋巴瘤会引起肺积水的产生，主要和肿瘤对周围组织造成影响、累及到胸膜，引起胸膜毛细血管壁通透性增加、淋巴回流受阻有关系，需要结合临床检查综合判断。
弥漫大B细胞淋巴瘤是属于淋巴瘤的一种类型，相应病变发生于纵隔、肺门旁，对周围组织造成侵犯，引起胸膜毛细血管壁通透性增加、淋巴回流受阻，进而导致液体渗出积聚到胸膜腔内，引起肺积水的情况。
出现相应状况需要及时就医观察，在临床医生指导下进行规范治疗，针对淋巴瘤可以选择化疗处理，胸腔积液必要时可以选择做胸腔引流。
肺积水的病人会引起呕吐吗
肺积水的病人不会引起呕吐，呕吐多需考虑消化系统疾病和神经系统疾病。
胸腔积液通常不会引起呕吐，积液产生后主要聚集于肺部，可能造成咳嗽、咳痰、气短等症状，大量胸腔积液可造成呼吸困难、血压降低等心肺功能障碍，但对于消化系统影响相对较小，一般不会出现呕吐。
出现呕吐主要考虑其它病因，最常见的是消化系统疾病，如急性胃炎、十二指肠溃疡、幽门梗阻等；其次可能与神经系统疾病有关，如脑炎、脑出血、颅内水肿等，也可产生呕吐。
胸腔积液一般不会造成呕吐，建议及时就医，及时完善相关检查以明确病因，遵医嘱治疗。
糖尿病会引起肺积水吗
肺积水是胸腔积液的俗称，糖尿病通常并不会导致直接导致胸腔积液，但长期血糖控制不佳可能出现多种并发症，如果出现严重感染，心功能不全等则可能导致胸腔积液。
1.感染：糖尿病容易并发各种感染，血糖控制不佳者更容易出现，如果糖尿病患者合并肺炎，胸膜炎则可能出现胸腔积液。
2.心功能不全：糖尿病发生心血管事件的风险明显增加，如果患者心肌梗死可严重影响心功能，出现胸腔积液。
需要注意的是，引起胸腔积液的原因众多，糖尿病患者合并肿瘤、肺结核、自身免疫性疾病也可能导致胸腔积液。因此糖尿病患者出现肺积水建议就诊正规医院，明确肺积水原因，规范治疗。
流行病学
多种疾病均可引起肺积水，临床非常多见，目前无明确流行性病学统计资料。
典型症状
胸痛、胸闷、呼吸困难。伴或不伴发热。
其他症状
结核性胸腔积液伴有发热、畏寒、乏力、盗汗、
纳差。肺炎旁积液伴有咳嗽、
咳痰，心源性胸腔积液伴有
端坐呼吸、下肢水肿症状。
诊断依据
结合胸痛、胸闷、气短症状，肺部叩诊浊音，呼吸音减低，胸部X线或胸部CT，
胸腔积液B超可诊断。
治疗方针
胸腔闭式引流，减轻胸水对肺脏压迫，明确胸水性质。对因治疗：
结核性胸腔积液给予抗结核治疗；
肿瘤性胸腔积液给予抗肿瘤治疗；肺炎旁积液抗感染治疗；心源性胸腔积液给予利尿、减轻心脏负荷治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
结核性胸腔积液给予
异烟肼、
利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗。肺炎旁积液给予至少三周抗感染治疗。心源性胸腔积液给予
呋塞米利尿、减轻心脏负荷治疗。
放化疗
手术治疗
反复发作的胸腔积液可给予胸膜腔手术治疗。
预后情况
结核性、炎症性、心源性胸腔积液预后较好，肿瘤性胸腔积液预后差。
十枣汤治肺积水的配方
十枣汤属中医名方，并非治肺积水的专用方剂，其配方是大戟、甘遂、芫花三味药物，十枣煮水冲上述药物。
十枣汤中的大戟可以清泄脏腑的水，甘遂可以逐水湿，芫花可以消除胸胁（胸部和肋骨部位的统称）部的痰饮（水液代谢障碍所形成的病理产物）水湿。三味药是峻猛有毒的，容易伤正气，需要大枣缓和药性。
十枣汤具有攻逐水饮的功效，临床上可以用于治疗悬饮，咳嗽唾痰引发胸部疼痛不适、干呕、气短、头晕、头痛、胸痛不能喘息。还可以治疗全身都肿，尤其下半身尤其严重，腹胀，二便不利等。
由于该药物药性峻猛。所以不能久用，孕妇不可以服用，也不可以和甘草一起使用。
肺积水与中医心悸（心跳加快，常伴有心慌）、呼吸困难等相关，出现该疾病后要及时就医诊治，避免延误病情。
服用十枣汤治疗疾病需要医生的指导，切忌不可以自行服用。
细菌肺积水如何治疗
细菌肺积水指的应该是细菌感染的胸腔积液，治疗方法有抗感染治疗、引流等。
1.抗感染治疗：可先抽取胸水做细菌培养，完善药敏试验，使用敏感的抗生素进行治疗。常用的抗生素有头孢呋辛、左氧氟沙星等药物。
2.引流：如果积水较多或引发胸闷、气短、呼吸困难等症状，需及时清除胸腔积液，可穿刺引流出积液，引流时可注入尿激酶，防止胸腔粘连。脓性胸腔积液可反复冲洗胸腔进行治疗。
细菌肺积水需及时就医，完善相关检查，积极配合治疗，切不可自己随意用药，以免耽搁病情。
化疗肺积水怎么办
化疗后出现肺积水，可送检肺积水，明确积水性质，对症进行治疗。
化疗后出现肺积水，考虑胸腔积液，此时，可行胸腔闭式引流术，抽取积液送检化验，明确积液性质。
如胸腔积液为恶性胸水，说明出现胸膜转移，可胸腔灌注化疗药物，如顺铂等；若为炎性胸水，给予抗炎治疗，如头孢曲松钠等。可规范引流胸水，缓解患者症状。
此外，胸腔积液引流后易出现低蛋白血症，所以要定期复查肝功，及时补充白蛋白。平时注意清淡饮食，尽量选择鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等营养丰富的食物。
日常护理
1.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼增强体质，提高抗病能力。2.居住地要保持干燥，避免侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
