由于肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，在肺组织内形成直径大于1厘米的含气囊腔
多数无症状，肺大疱体积大或多发时会出现肺功能障碍，出现胸闷、气短等表现
无症状者可不治疗，肺大疱巨大致肺功能损伤或造成气胸或血气胸可手术切除
积极治疗后，效果较好
肺大疱是什么？
定义
肺大疱是由于各种原因导致肺泡内压力增高、肺泡壁破裂、肺泡融合出现直径大于1厘米的异常含气空腔。
分型
肺大疱以位于肺尖部及肺上叶边缘多见，依据其形态及与正常肺组织的关系，常将其分为三型。
Ⅰ型：窄基底肺大疱。突出于肺表面，并有狭窄的蒂部与肺实质相连。常单发，也可见多个大泡呈簇状集中构成。肺上叶常见，疱壁薄而易破裂，破裂后可形成
自发性气胸。
Ⅱ型：宽基底表浅肺大疱。位于肺实质表层，在脏层胸膜与肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔，任何肺叶均可发生。
Ⅲ型：宽基底深部肺大疱。部位较深，结构与Ⅱ型相似，可伸展至肺门，任何肺叶均可发生。
右肺尖段肺大疱严重吗？
右肺尖肺大疱如果不是很大且无临床症状者不严重，可定期复查，无需治疗。
巨大型肺大疱（容积占据胸腔容积一半）、大疱压迫较多的功能性肺组织或无功能性肺组织范围呈进行性扩大，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状；或合并反复气胸、感染、
咯血，甚至伴有细支气管胸膜瘘者，则是比较严重的，需手术治疗，以免延误病情。
肺大疱中医能治吗？
肺大疱中药可改善症状，但疗效不确切，需复查CT对比。绝大多数有症状或有并发症者建议手术治疗。
肺大疱一般无症状，可定期复查，无需治疗。当出现胸闷、气短、感染或咯血，可应用中医辨证论治肺大疱。痰浊阻肺型的使用苏子降气汤合三子养亲汤，肺气不足的使用玉屏风散或生脉散，肺肾气虚的使用补虚汤合参蛤散治疗，但疗效都不确切。
肺大疱生气会破裂吗？
生气一般不会导致肺大泡破裂。
肺大疱一般是由于局部的支气管炎症，造成了支气管的局部狭窄，气体在吸气的时候可以进入肺泡，呼气的时候不能完全呼出肺泡里的气，造成局部肺泡逐渐长大，形成肺大疱。
肺大疱在咳嗽或者在用力时压力增大，造成肺大疱破裂。生气时，身体处于应激状态，会使
肾上腺素分泌增加，但一般不会引起咳嗽或者用力，除非有剧烈的呼吸动作。
致病原因
先天性肺大疱：先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良等原因都可能导致肺大疱的出现。
后天性肺大疱：后天性肺大疱的病因大多是
肺气肿、肺结核、慢性支气管肺炎等炎症性疾病。
发病机制
肺泡壁本身弹性变弱，呼气时无法完全排出空气，导致无充足的空间容纳富含氧气的新鲜空气，出现肺泡的膨大、破裂、融合，形成肺大疱。
肺部细支气管发生病变，出现水肿、狭窄、堵塞，导致呼气时肺泡无法排出气体，出现肺泡的膨大、破裂、融合，形成肺大疱。
反复感染导致的炎症、
支气管痉挛等一i
尿素造成小气道的狭窄和活瓣性气道梗阻，致使肺泡过度充气膨胀，肺泡壁破坏、肺泡互相融合，形成充气的空腔，即为肺大疱。
主要症状
体积小、单发的肺大疱通常不会出现明显症状。
随着肺大疱体积增大或在其他部位出现新的肺大疱，肺部功能受到影响时，有可能出现以下症状：
胸闷。
气短。
胸痛。
合并感染时有可能出现以下症状：
咳嗽。
寒战。
发热。
严重时唇甲青紫。
并发症
自发性气胸
是肺大疱最常出现的并发症。临床表现为突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难。
自发性血气胸
除了胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难等气胸的表现外，还可有头晕、心悸、面色苍白甚至休克等失血症状。
肺部感染
肺大疱继发感染时，表现为咳嗽、咳痰、发热，原有的喘憋症状加重。
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肺大疱风险自测
就医科室
呼吸内科
胸外科
体检提示肺大疱可能，或已经确诊肺大疱需要手术者，可就诊胸外科。
急诊科
当出现咯血量大、严重呼吸困难、唇甲青紫、突发的剧烈胸部疼痛症状，建议立即去急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时，常需要拍摄胸部X线片或胸部CT，故应避免穿着含金属材质的衣物，已怀孕或准备怀孕者须及时告知医生。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有没有气短、胸闷？
有没有胸痛？什么情况能加重或缓解？
有没有咯血？咯血量多少？
有咳嗽吗？咳嗽剧烈吗？
症状持续多久了？
病史清单
以前得过肺结核、肺炎吗？
是否抽烟？抽多久了，一天抽多少支？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、核酸检测
影像学检查：胸部X线检查、胸部CT检查
肺功能检查
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肺大疱风险自测
诊断依据
病史
患者常有肺炎、肺结核病史。
临床表现
包括胸闷、气短、胸痛等。
影像学检查
胸部X线检查
胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法。肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔，多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状，一般不与较大支气管直接相通，无气体和液体相连接的平面。
胸部CT检查
能够更好地观察肺部的改变，对于X线片无法显示的较小肺大疱有比较好的辨别效果，能够确定肺大疱的大小和数量，有较高的灵敏度和特异度，能够预计肺大疱切除和/或外科肺减容手术等的效果。
肺部功能检测
肺功能检测会涉及一系列非侵入式的检查，能够帮助医生判断患者的肺功能受损情况。
诊断标准
X线平片及CT是诊断肺大疱的主要方法，CT可进一步明确大疱的数目、大小以及是否伴有其他肺部疾病。
鉴别诊断
气胸
相似点：均有呼吸不畅、胸痛、气短等症状。
不同点：气胸患者胸片透亮度更高，局部完全无肺纹理，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大疱相反。气胸常为突发起病，病情变化快，而肺大疱病情发展较慢。
肺结核空洞
相似点：均表现为胸闷、胸痛、咳嗽等症状。
不同点：肺结核空洞的患者有盗汗、发热病史，影像学可见较厚的洞壁，附近存在肺结核病变，痰液中能检测到结核杆菌。
治疗原则
肺大疱是一种不可逆转的肺部病损，无有效的药物治疗，也没有所谓的“土方”能够治疗。
未出现任何症状的肺大疱可以不进行治疗，日常注意避免剧烈运动即可。
有原发病或继发感染的患者，主要针对原发病变或继发感染进行治疗。
对于症状严重的肺大疱患者，需要进行手术治疗。
治疗方法
手术治疗
外科手术通常适用于症状严重者。通过手术清除受损肺组织、肺大疱或进行肺移植。主要的手术包括肺大疱切除术和肺减容手术。
需要进行手术的情况
肺大疱体积超过胸腔30%。
复发性肺大疱或气胸。
双侧大疱同时破裂。
手术方式
肺大疱切除术
肺气肿患者的肺大疱直径一般为1～4厘米，有时可达到一侧胸腔的1/3。
巨大肺大疱会压迫周围的肺组织。切除肺大疱可使受压的肺组织复张，改善功能，改善肺气肿的症状。
手术方式包括开胸手术、胸腔镜手术、微创手术。
手术死亡率为1％～5％，与患者年龄、病变程度、手术方式，
肺源性心脏病的情况等有关。
术后常见的并发症主要包括余肺的延迟复张、漏气时间长、胸膜肺感染、呼吸功能衰竭等。
肺减容手术
也叫肺缩减塑形术，术后可以提高患者的肺部功能和生活质量，但不能提高患者的生存期。
手术治疗后肺部功能能够得到部分恢复，胸闷、气短等呼吸困难症状可以得到改善。
肺减容手术主要分为剖胸手术和胸腔镜手术，手术死亡率为0%~18%。
术后严重并发症主要为肺炎和持续性漏气。
治愈情况
无症状或症状轻微的肺大疱不影响患者寿命。
肺功能基本正常的单个或多个单纯性肺大疱，无其他原发病或继发感染者，手术治疗后效果良好。
如肺部已受到广泛的影响，或者存在其他比较严重的肺部疾病，手术并不能完全恢复肺部功能，术后建议配合肺部康复训练，能够改善患者症状。
如果肺部受到破坏的面积过大，需要考虑进行肺移植，移植后可痊愈。
危害性
肺大疱体积巨大时会影响肺功能，严重影响患者的生活质量。
肺大疱如反复破裂会造成气胸或
血气胸，严重者会出现呼吸困难、休克等症状，需要立即接受治疗，否则可能有生命危险。
日常管理
饮食管理
要注意避免食用辛辣刺激食物，术后患者尤应注意。
高蛋白饮食：蛋白质摄入不够会引起营养不良，可能导致呼吸肌无力症状。多吃蛋白质有助于修复病变损伤组织。因此提倡
肺气肿患者在能量摄入充足的基础上应适当增加高蛋白饮食，如瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。但应限制奶制品摄入，因为奶制品可使痰液变稠，不易排出，可能会加重感染。
高
纤维素、高维生素饮食：新鲜蔬菜水果为高纤维素、高维生素食物，如胡萝卜、南瓜、杏、大枣、柚子、青椒、番茄等。
宜食用蘑菇、木耳、香菇等菌类食物：肺气肿患者食用上述食物可以有助于提高机体的免疫力
多饮水：肺气肿患者平时应该多喝水（至少每天2000毫升），多喝水有利于稀释痰液，促进痰液排除，维持气管通畅。
运动管理
身体锻炼：身体锻炼有助于培养良好的心情和精力。可以从适合自己的运动量开始，每周锻炼2~4次，每次20~40分钟。不要进行负荷较大的力量训练和非常剧烈的运动，防止牵拉肺大疱出现撕裂，继而出现
自发性气胸。
呼吸功能锻炼：放松颈部和手臂肌肉，用鼻子吸气2秒，然后撅起嘴唇呼气4秒。运动时尝试放慢呼吸的频率，将注意力集中于噘嘴呼气的过程上。
其他
戒烟：吸烟是肺气肿最重要的病因，一旦诊断为肺气肿及肺大疱，应立即戒烟。
避免接触刺激性气体及粉尘：包括二手烟、雾霾、烟雾、化学气体等。
预防
积极治疗肺气肿等原发疾病，阻止其进展为肺大疱。
避免接触高危因素，如吸烟、粉尘等。
不要进行剧烈的呼吸动作，避免产生肺部组织损伤。
保持锻炼，提高自身免疫力和肺部功能。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
