血清总钙或离子钙浓度
常用于诊断钙代谢紊乱，辅助诊断甲状旁腺疾病
指标升高与甲旁亢、恶性肿瘤等有关，指标降低见于甲旁减、维生素D缺乏等
结果异常需及时就诊内分泌科，必要时行甲状旁腺素等检查
定义
血清总钙是由离子钙、蛋白结合钙和复合钙（与阴离子结合的钙）组成，发挥生理作用的是离子钙。
血钙检查是指用血清或
肝素抗凝血浆标本，测定血清总钙或离子钙的含量。
血钙是临床常用生化指标之一，主要用于
高钙血症或
低钙血症的诊断，也可辅助诊断
甲状旁腺疾病。
人体内的钙99%以上存在于骨骼中，仅1%左右存在于血液中。钙主要来自膳食，由小肠上段吸收，其吸收程度受肠道pH及钙溶解度影响，随粪、尿而排出体外。钙代谢主要受维生素D及
甲状旁腺激素的调节。钙的吸收、调节、排泄发生障碍，均可引起血钙的异常。
温馨提示
血钙占人体总钙比例极小，而且，当血钙浓度降低时，
甲状旁腺激素会调节骨骼中的钙释放到血液中，以维持血钙的正常水平，因此，血钙指标不能用来衡量人体是否缺钙。
血钙指标常需要结合
尿钙、血磷、
尿磷的变化进行判断。
测定血钙的标本不能使用钙螯合剂及草酸盐作为抗凝剂。
血pH可影响血清
游离钙浓度，样品采集后尽快测量，最好不超过1小时，否则样品pH值易发生变化。
不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考区间有所差异，具体以就诊医院报告单为准。
指标升高
血钙测定值高于参考范围上限称为血钙升高，血生化报告单常用“↑”标识。
一般来说，
血清总钙浓度高于2.58mmol/L时，称为
高钙血症。其中轻度高血钙为血总钙值低于3mmol/L；中度为3～3.5mmol/L；重度时大于3.5mmol/L。
血清蛋白异常和严重血小板增多（血小板计数＞700000）时可引起假性高钙血症，表现为总钙升高，而离子钙不高。
原因
生理性原因
儿童血钙会高于成人。
饮用大量牛奶后，血钙会升高。
病理性原因
危害
血钙低于3mmol/L时，大多数患者可无症状或症状较轻；当血钙中等程度升高时，多数患者有症状，表现有乏力、精神异常、厌食、便秘、多尿、心律失常、肾结石等。某些老年患者甚至出现高钙危象时的临床表现。
当血清总钙＞3.5mmol/L，可发生高钙血症危象，如厌食、恶心、呕吐、便秘，多饮多尿，头晕、记忆力减退、焦虑、精神萎靡、表情淡漠、昏睡等，并迅速出现肾衰竭、心律失常，
心电图有
QT间期缩短，甚至心脏骤停。
当血Ca2+达4～5mmol/L时，即有生命危险。
诊疗建议
出现乏力、嗜睡、厌食、便秘、多尿等多系统损害症状时，建议到内分泌科就诊，常规生化检查，查找病因。
甲旁亢时血清总钙值持续性或波动性增高，少数人可正常，需要多测几次。如多次测定血总钙水平正常，需注意是否合并维生素D缺乏、
佝偻病/骨软化、肾功不全、胰腺炎、
甲状旁腺腺瘤栓塞、低蛋白血症等因素。
高钙血症一经确定，医生进一步行血磷、甲状旁腺素（PTH）、
碱性磷酸酶（ALP）、尿钙等检查，明确高血钙的病因。
当检查发现高血钙、低血磷、PTH和ALP升高，可初步诊断为原发性甲旁亢。
检查发现有高血钙、高血磷、PTH降低，且有恶性肿瘤病史，可提示恶性肿瘤相关性高钙血症。
检查有高血钙、高血磷、PTH降低、尿钙增加，且有长期或大量服用维生素D的历史，可考虑为维生素D中毒。
治疗高钙血症，最根本的办法是积极治疗原发病，去除病因，减少钙的摄入，应用利尿剂增加钙的排出。
规范治疗有效时，血钙浓度会逐渐下降，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后血钙浓度不降反升，提示治疗无效，需要更改治疗方案。
高钙血症患者宜采取低钙饮食，多饮水，多食粗纤维食物以利于排便。
指标降低
血钙测定值低于参考范围下限称为血钙降低，血生化报告单常用“↓”标识。
一般来说，当血清蛋白浓度正常时，总钙浓度低于2.25mmol/L称为
低钙血症。有症状者，血清总钙一般≤1.88mmol/L，
血清离子钙≤0.95mmol/L。
原因
常见疾病：甲状旁腺功能减退（甲旁减），多见于甲状腺或甲状旁腺手术，以及颈部恶性肿瘤手术或放疗后；维生素D缺乏；肾衰竭等。
其他情况：长期低钙饮食、妊娠后期及哺乳期钙需要量增加，但摄入不足、应用某些药物，如二膦酸盐、
普卡霉素、
降钙素、抗惊厥药等。恶性肿瘤伴
骨转移、急性出血坏死性胰腺炎也可导致低钙血症。
危害
低血钙时，神经、肌肉兴奋性增高，可导致四肢麻木、刺痛、手足抽搐，严重者全身骨骼肌和平滑肌均呈痉挛状态，出现窒息、呼吸暂停等危象。
长期低钙血症伴体内钙缺乏时，可引起骨质钙化障碍，小儿可出现佝偻病、囟门迟闭、骨骼畸形，成人可出现骨质软化、骨质疏松、纤维囊性骨炎等。
重型
急性胰腺炎患者血钙降至1.75mmol/L以下，提示病情严重预后不佳。
诊疗建议
出现四肢麻木、刺痛、手足抽搐，容易烦躁、激动，皮肤干燥、脱皮等症状时，建议到内分泌科就诊，常规生化检查，查找病因。
婴幼儿表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗，睡时经常摇头擦枕，以致
枕秃时，需要到小儿科就诊，常规生化检查，查找病因。
低钙血症一经确定，医生进一步行血磷、PTH、血镁、肾功能、淀粉酶、维生素D代谢产物等检查，明确低血钙的病因。
低血钙伴PTH降低，可初步诊断为甲旁减；低血钙、低尿钙伴
高磷血症提示肾衰竭或磷酸盐的过量摄入；低血钙、低血磷、PTH降低、则提示维生素D缺乏，需进行维生素D水平的测定。
治疗低钙血症，除针对原发病外，适当补充钙盐，采用高钙低磷饮食，补充维生素D，需要快速纠正低钙血症者，可缓慢静脉注射
葡萄糖酸钙或
氯化钙。
规范治疗有效时，血钙浓度会逐渐上升，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后血钙浓度不升反降，提示治疗无效，需要更改治疗方案。
因钙摄入不足导致的低钙血症，患者宜选用含钙量高的食物，如牛奶、黄豆、海带、紫菜、芝麻酱、坚果等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
