胸膜摩擦感（sense of pleural friction）是胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉。当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。积极治疗原发病，对症治疗。

胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点是屏气时摩擦音是否消失，前者屏气时摩擦音消失，后者则不消失。

胸膜摩擦音是指脏层和壁层胸膜之间相互摩擦产生，呼气和吸气时均可听到，而屏气时摩擦音消失，常见于干性胸膜炎。

心包摩擦音是由于心包脏层和壁层之间有纤维化沉积，在心脏搏动时相互摩擦而出现粗糙的声音，因为心包摩擦与心脏搏动一致，由自主神经支配，故屏气时摩擦仍然存在，常见于各种心包炎、急性心肌梗死等疾病。

因此，胸膜摩擦音和心包摩擦音可根据呼吸运动得以鉴别。

各种因素引起的胸膜炎症致纤维素渗出胸膜变粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦所造成。常见于结核性胸膜炎，肺梗塞，纤维素性胸膜炎，小儿结核性胸膜炎，尿毒症，肺炎等疾病。

用手感觉患者的患侧的腋中线、腋下部，感觉有无皮革摩擦感。

心包摩擦音，正常的心包膜表面光滑，且壁层和脏层之间有少量液体起润滑作用，因此两层不会因摩擦而发出声音。心包炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着而变得粗糙，在心脏搏动时两层粗糙的表面互相摩擦可产生振动。听诊特点是性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。与心跳一致，与呼吸无关，屏气时仍存在。

积极治疗原发病，对症治疗。