通过血液测定四种心肌酶来判断心肌是否损伤坏死
包括肌酸激酶及同工酶MB、乳酸脱氢酶和α-羟丁酸脱氢酶
指标升高常见于心肌梗死、心肌炎等
异常时建议就诊心血管内科、急诊科等科室
定义
心肌酶四项检查就是通过测定血液中的肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶和α-羟丁酸脱氢酶，判断心肌是否损伤坏死，辅助诊断心肌梗死等疾病。
检查目的
辅助诊断疾病
血液中心肌酶活性增加，有助于辅助诊断心肌梗死、心肌炎等疾病。
评估病情
不同的心肌酶在心肌梗死后升高时间、峰值时间和恢复时间存在差异，可通过心肌酶的变化情况评估病情，判断疾病的严重程度。
监测疗效
心肌梗死溶栓治疗或介入治疗后，可通过监测心肌酶判断血管再灌注情况、心肌恢复情况，评估治疗效果。
适用人群
怀疑有心肌梗死的患者，伴随有心悸、胸闷、心前区疼痛、心前区压榨感等症状。
怀疑有心肌疾病的患者，如心肌炎等。
确诊心肌梗死，并接受溶栓治疗或介入治疗的患者。
检查风险
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
参照北京市医疗服务价格，心肌酶四项检查一般在85～100 元之间。详细价格以当地医疗服务价格为准。
采集方法
心肌酶四项检查一般使用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
心肌酶四项检查任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间进行抽血。
是否空腹
不需要空腹。
着装注意
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
如果是急诊检查，没有特殊要求。用于复查时，检查前一天建议清淡饮食，忌酒；避免剧烈运动。
复查建议
如用于监测疗效，则建议检查时间、状态相对固定，最好空腹检查。主要是由于心肌酶中部分酶可能会受到进食的影响，影响结果判断。
其他
女性无需避开月经期。
如正在服用药物，一般不需要停药，但需要告知医生。
检查期间
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。抽血后若出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
心肌酶四项检查一般对机体没有影响，采血后正常生活。怀疑有心肌梗死的患者，抽血后也需要安静平躺，避免运动。
报告获取时间
一般情况下急诊30分钟内可以拿到结果，门诊半天内也可以拿到。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|
| 肌酸激酶 | CK | 男性：50～310 U/L\n女性：40～200 U/L |
| 肌酸激酶同工酶MB | CK-MB | 活性：0～18 U/L\n质量（微粒子酶免疫分析）：0～3.8 μg/L\n电泳：＜5% |
| 乳酸脱氢酶 | LDH | 120～250 U/L |
| α-羟丁酸脱氢酶 | α-HBDH | 72～182 U/L |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
CK-MB主要存在于心肌，其升高对
急性心肌梗死的早期诊断具有高度特异性，一度作为心肌损伤特别是心肌梗死的金标准。其他酶除存在于心肌外，还存在于肝脏、肾脏、骨骼、肌肉等组织细胞中，因此升高无特异性。
在心肌酶四项指标中医生一般会重点关注肌酸激酶（CK）、
肌酸激酶同工酶（CK-MB）。
精神压力过大，短时间内做剧烈运动等，也可使心肌酶中部分指标升高，排除心肌疾病后，可定期复查。
CK
肌酸激酶存在于肌肉、大脑、胃肠道、肺、肾、心肌细胞等，特异性不高。如果是想判断心肌损伤，可以进一步检查CK-MB、
肌红蛋白、肌钙蛋白等，综合判断。
剧烈运动、肌肉损伤、
心肺复苏、电复律、
颅脑损伤、心肌炎、心肌梗死等都会引起肌酸激酶升高。
在心肌梗死发病3～8小时CK水平即明显增高，10～36小时达到峰值，3～4天恢复正常。
溶栓治疗后CK活性增高。
CK-MB
肌酸激酶包括两种亚型，M亚型和B亚型。单纯CK-MM升高，考虑骨骼肌损伤；CK-MB升高，见于心肌梗死。
多发性肌炎、横纹肌溶解症等肌肉疾病CK-MB也会轻度升高。
CK-MB除了测定活性，目前还测定其质量，一般高于5μg/L才有意义。
心肌梗死者CK及CK-MB均会升高，且CK-MB的高峰较CK出现早，消失更快。心肌梗死患者中CK-MB高峰出现早者预后好。
心绞痛、
心包炎及其他心肌疾病中，CK及CK-MB也会同时升高。
LDH
乳酸脱氢酶存在心脏、肝脏、肾脏。人体内存在1～5种不同种类的乳酸脱氢酶，无论是心脏、肝脏、肾脏疾病，都可能引起乳酸脱氢酶异常升高。
常见的心脏疾病包括冠心病、急性心肌梗塞等，可引起乳酸脱氢酶升高。
在肾脏疾病当中同样会出现乳酸脱氢酶升高。
单看乳酸脱氢酶异常并不能够直接判断到底是何种脏器出现了异常，还需要综合具体症状、实验室结果及影像学检查结果来判断。
α-HBDH
α-羟丁酸脱氢酶是人体细胞中广泛存在的一种酶，它在心肌里面含量是最高的，其次为肝脏，红细胞里面含量也很多。
就医建议
伴随出现心悸、胸闷、胸部剧烈疼痛、胸部压榨感等症状，需要高度关注，可静躺平卧，舌下含服
硝酸甘油，立即拨打120急救电话。
如果在急诊或心血管内科发现心肌酶升高，医生可能会做肌红蛋白、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I，
心电图等检查，综合判断是否存在心肌梗死。
对于确诊心肌梗死的患者，一般在心血管内科、急诊胸痛中心接受溶栓治疗或介入治疗，治疗后可能需要定期复查心肌酶，超声心动图评估疗效。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
