心包摩擦音（pericardial friction rub）通常是一种短暂的、搔抓的、摩擦的或嘎吱嘎吱的声音，由发炎的心包层相互摩擦所致。这种声音在胸骨左缘和深吸气时最明显。心包摩擦音提示心包炎，可能由急性感染、心功能衰竭、肾功能不全导致。治疗可酌情进行心包穿刺，预防心源性休克。使用抗炎剂、抗心律失常药物、利尿剂或抗生素治疗潜在病因。如有必要，行心包切开术。

1.心包炎

（1）急性心包炎  剧烈的心前区或胸骨后疼痛，向左肩、颈部和背部放射。患者深呼吸、咳嗽或平躺、甚至吞咽时可使疼痛加重。坐起和前倾位可以减轻疼痛。患者可伴有发热、呼吸困难、心动过速和心律失常。

（2）慢性缩窄性心包炎  随着心脏充盈和搏出减少体征的出现，心包摩擦音会逐渐发展。如外周性水肿、腹水、颈内静脉怒张（Kussmaul征）和肝肿大、端坐呼吸、奇脉、胸痛等。

2.其他原因

普鲁卡因胺和化疗药物可引起心包炎。急性心肌梗死，尿毒症和系统性红斑狼疮的患者也常闻及心包摩擦音。

检查患者的生命体征，尤其要注意低血压、心动过速、脉搏不规律、呼吸急促和发热。视诊有无颈静脉怒张、水肿、腹水和肝大。听诊肺部有无湿啰音。

心包摩擦音，通常是一种短暂的、搔抓的、摩擦的或嘎吱嘎吱的声音，由发炎的心包层相互摩擦所致。这种声音在胸骨左缘和深吸气时最明显。常见原因可能是急性心包炎、心包积水等，应及时就诊明确病因。

1.急性心包炎：该病是心包脏层和壁层的急性炎症性疾病，主要是由病毒感染所引起，在心包炎发作的急性期，由于心包炎症造成心包脏层和壁层产生纤维蛋白渗出，可导致心包脏层和壁层内表面过于粗糙，在心脏舒张收缩时，心包脏层和壁层发生摩擦，引起心包摩擦音。

2.心包积水：当心包积水量不多时，可出现心包摩擦音，主要是由于心脏收缩舒张时，造成心包积水产生晃动，进而出心包摩擦音。当心包积水量大时，通常不会出现心包摩擦音，但这种情况下患者会出现胸闷、气短、憋闷等表现。

当发现有心包摩擦音时，应由医生指导进一步完善相关检查，查明具体的诱因后，在医生的指导对症进行治疗和调理。

心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别诊断：患者取坐位或卧位，检查者用听诊器在胸部听诊，可听到一种摩擦的声音。声音性质差别很大，有的声音柔软细微，如丝织物的摩擦声，有的声音很粗糙，如搔抓声、沙沙声、踏雪或握雪的声音，摩擦音可在极短时间内出现、消失或再出现，呼气与吸气均可听到。一般在吸气末与呼气开始时较为明显，可借此与心包摩擦音鉴别。

如果出现苍白，皮温下降、皮肤湿冷、低血压、心动过速、呼吸急促、奇脉和颈内静脉怒张加重等体征，应准备给患者进行心包穿刺，预防心源性休克。确保患者得到足够的休息。使用抗炎剂、抗心律失常药物、利尿剂或抗生素治疗潜在病因。如有必要，行心包切开术让心脏有足够的充盈和收缩。