胆红素(bilirubin)是种橙黄色的色素,是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓中分解破坏的产物。胆红素可分为结合胆红素和未结合胆红素。结合胆红素为水溶性,可通过肾脏排泄;未结合胆红素在水溶液中的溶解度极低,在血液中主要与
白蛋白结合形成脂溶性的胆红素-白蛋白复合物,不能经肾小球滤出。胆红素检测是
新生儿黄疸诊断的重要指标。
新生儿黄疸(neonatal jaundice)又称新生儿高胆红素血症(neonatal hyperbilirubinemia)是指新生儿时期由于胆红素升高引起而出现皮肤、黏膜及
巩膜黄染的临床现象。
采集方法:足跟采血。
检查时
具体操作方法:首选医用酒精对采血部位皮肤进行消毒,采血针头以与皮肤呈90°进针迅速穿刺入足跟内侧,穿刺深度3 mm,为避免样品污染,放弃第1滴血,所有新生儿均连续采集3个血斑
新生儿:0~1天为34~103μmol/L;1~2天为103~171μmol/L;3~5天为68~137μmol/L
(数据来源:府伟灵.临床生物化学检验.第5版.北京:人民卫生出版社,2012.)
生理性黄疸
足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;
早产儿黄疸多于生后3~5天出现,7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周。
病理性升高
高未结合胆红素血症
胆红素“肠-肝循环”增加,包括胎粪排空延迟、
肠梗阻。
高结合胆红素血症
先天性胆管闭锁、先天性胆管扩张症。
先天性代谢缺陷病,如α₁-抗胰蛋白酶缺乏症、
半乳糖血症、果糖不耐受症、
酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病(尼曼匹克病、高雪病)等。
静脉营养。
混合型未结合胆红素和结合胆红素均升高
新生儿肝炎,多由病毒引起的宫内感染所致。常见有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒及EB病毒等。
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