细菌感染病实验诊断是指通过实验室检查对细菌感染导致的疾病进行诊断与鉴别。细菌感染病是由病原菌经伤口或体内感染病灶侵入血液引起的感染性疾病。细菌感染病实验诊断为细菌感染病的诊断和鉴别诊断提供了依据，同时对该病的治疗也具有一定的临床意义。

1．检查前注意事项

（1）向患者及其家属解释检查的目的、时间和注意事项。

（2）患者应避免剧烈运动和劳动，一般要求患者休息15min后进行采集。

2．标本采集

根据不同病原菌在体内的分布和排出情况，采集不同的检验标本。标本多以血液、分泌物、排泄物、穿刺液为主，应在使用抗生素前采集。

1．细菌形态学检查

通过镜检菌细胞或直接观察细菌培养物特征和菌落形态，对细菌感染病做出诊断。但对机会感染性病原菌所致的疾病无诊断意义，需做革兰染色加以区分。

（1）镜检：细菌形体微小，肉眼不能直接观察到，必须经显微镜放大后才能看到。普通光学显微镜（油镜）可将图像放大1000～2000倍。此外，暗视野显微镜、相差显微镜、荧光显微镜等，可用于观察不同情况下的细菌形态和（或）结构。部分细菌经染色后再镜检，可提高细菌的检出率。

（2）细菌培养：除麻风分枝杆菌、梅毒螺旋体等少数菌种外，绝大多数细菌都可在人工培养基上生长。对细菌进行分离培养及鉴定是诊断细菌感染病的金标准，并为体外药物敏感性试验提供纯培养物，对指导抗菌治疗和预测治疗效果有一定意义。

2．免疫学检查

免疫学检查方法可概括为两大类：一类是从分离培养的可疑菌落取菌，用已知抗体做玻片定性凝集试验，结果阳性可做初步诊断；另一类是直接测定临床检验样本，包括用已知抗原测定患者血清中的抗体和用已知抗体测定样本中的抗原，做出快速诊断。常用的免疫学检查方法包括协同凝集试验、免疫荧光法、酶联免疫吸附试验、化学发光免疫分析等。

3．生化试验

主要检查细菌的酶系统及代谢产物的差异，绝大多数生化试验针对单一菌落或细菌纯培养进行。常用的生化试验有糖代谢试验、蛋白质代谢试验、盐类利用试验和呼吸酶类试验等。此外，气相色谱法可检测细菌培养过程中的代谢产物，是鉴定厌氧菌的一项检查方法。目前，还采用微生物自动鉴定系统对细菌进行鉴定。

4．分子生物学技术

聚合酶链反应技术是一种选择性体外扩增DNA或RNA片段的技术。核酸探针技术操作简单，敏感性高，特异性好，该方法是利用核酸做细菌分类鉴定方法中，最适用于细菌感染病诊断的一种方法。扩增反应完成后，必须对扩增产物进行严格的分析与鉴定。凝胶电泳分析是最常用和最简单的分析方法。