通过静脉麻醉，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜+结肠镜检查
诊断上消化道和结直肠疾病最常用和最准确的检查方法
主要用于食管、胃、十二指肠、结肠、直肠的观察及治疗
有助于消除患者的紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性
定义
无痛胃肠镜检查包括无痛胃镜+无痛
结肠镜检查。是在普通胃镜、结肠镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜、结肠镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。
无痛胃肠镜检查一般可以诊断食管、胃、十二指肠球部和降部等上消化道疾病，及结肠、直肠等下消化道疾病最常用和最准确的检查方法。
由于患者在无痛胃肠镜检查的麻醉过程中毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。
检查目的
无痛胃肠镜检查可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的上消化道黏膜，以及末段回肠、结肠和直肠黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做病理检查，诊断和治疗消化道炎症、溃疡、
肿瘤、
息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
适用人群
主要适用于有胃镜、结肠镜检查适应证，但恐惧常规胃肠镜检查的患者。
胃镜检查适应证
存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。
已确诊的上消化道病变，如
消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。
需要进行内镜下治疗者，如
食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。
胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
肠镜检查适应证
原因不明的慢性腹泻。
原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。
原因不明的中下腹疼痛。
疑有慢性肠道炎症性疾病。
钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。
结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。
禁忌人群
原则上除胃肠镜检查的禁忌证外，还要排除麻醉禁忌证。具体如下。
有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静、麻醉的患者。
未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病患者，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等。
肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、
急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留的患者。
肛门、直肠有严重的化脓性炎症。
妇女妊娠期慎重进行，月经期一般不宜做检查。
腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者。
腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者。
无陪同或监护人者。
有镇静、麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
大多数情况下，胃肠镜检查的禁忌证是相对的。
检查风险
无痛胃肠镜检查目前在临床广泛应用，已证实有很高的安全性。但也有少数病例会发生一些并发症，严重的甚至会导致死亡。
无痛胃肠镜检查的严重并发症：有心血管并发症（如血压下降、心绞痛、心肌梗死、心律失常和心搏骤停）、
呼吸抑制、出血、胃肠穿孔、感染、梨状窝撕裂、喉头痉挛、喉头水肿导致窒息、
吸入性肺炎等。
无痛胃肠镜检查的一般并发症：包括喉部感染或
咽后脓肿、咽部水肿、短暂性脑缺血、麻醉剂及镇静剂引起的过敏反应等。
另外由于肠镜检查前需要肠道准备，口服泻剂后可能会导致水、
电解质紊乱， 甚至严重时可发生低钠性脑病等。
参考价格
与当地医院等级、地区等因素有关，
胃镜检查通常需要250-380元，肠镜检查费用需要300-450元，麻醉费用需要200-1000元左右。
一般属于医保报销范围内的检查项目（部分地区麻醉费除外）。
检查时间
无痛胃肠镜检查一般需要预约，按预约的时间进行检查即可。
无痛
胃镜检查一般需要10-20分钟左右；无痛肠镜检查时间一般需要15-30分钟左右。如果病情复杂或需要内镜下治疗，时间会相应延长。
检查方法
胃肠镜检查为侵入性检查，通常需要提前预约，医生或护士会说明预约方式，注意提前预约，按时检查。
无痛胃肠镜检查包括无痛胃镜+无痛肠镜检查；二项检查可以分别开展，也可以在同一次麻醉过程中先后完成检查。本文只介绍后者，前者可以参见无痛胃镜、无痛肠镜词条。
检查时患者左侧卧位躺于检查床上，双腿稍向胸口蜷曲，口含口垫，暴露肛门。先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中分别完成胃镜和肠镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。
注意事项
检查前
部分患者检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感染性疾病、
心电图筛查，以评估患者能否耐受麻醉和
内镜检查。
麻醉师会评估是否能耐受麻醉。
长期口服
阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在胃镜检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。
检查前3天进食少渣饮食，如白粥、面条等，检查前1天进食流质饮食，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。检查前应禁食6小时、禁水2小时以上，保持空腹状态。重症及体质衰弱患者，术前应补液。
如有
幽门梗阻，则需禁食2-3天，必要时洗胃、胃管引流等。
吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。
患者要按时服用聚乙二醇电解质散、磷酸盐等清肠药和消泡剂，并按要求饮入足够的液体；以排出淡黄色透明
水样便为准；肠道准备不充分者应重新清洁肠道，必要时灌肠。
高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
就诊时携带以往的就诊病历和检查结果以便医生参考。
注意调整好心情，保持良好情绪，如有不适要立即告知医生。
检查要求有家属陪同，告知镇静、麻醉的操作方案和风险，取得患者同意，并签署知情同意书。
检查中
检查前需要口服消泡剂，取下义齿（假牙），眼镜等物品，以免影响检查。
患者取左侧卧位，双膝屈曲躺于检查床上，含上口垫。
麻醉医生通过静脉注射
丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼等镇痛镇静药。
待患者麻醉后，医生把胃镜从口垫伸入进行检查，依次观察食管、胃、十二指肠球部和降部，此时患者处于麻醉状态无恶心呕吐等不适反应。
胃镜检查完成后，医生可以使用肠镜通过肛门进入直肠、结肠、回肠末段，可让医生观察到结肠和直肠的内部情况。
检查后
无痛胃肠镜检查后，一般需禁食、禁水2小时，2小时后如无腹痛可进食温软食物，如米汤、菜汤、粥、面条等。取活检者，术后1天内宜进食少渣不产气的食物。
检查后1-2日应避免刺激性饮食，禁止吸烟饮酒，喝浓茶，以减少对胃黏膜创伤面的刺激。
检查后咽部可能会有疼痛及异物感或出现声音嘶哑，一般3-5天内会好转。
初期因空气积聚于肠腔内，可能感到腹胀不适，可以去厕所排便排气缓解；如果数小时后仍腹胀明显，需要找医生作相应的处理。
结合身体情况适当休息，不宜做剧烈运动。
检查后三天内可留意大便颜色是否正常，如果出现柏油样黑便，要及时就医。
无痛胃镜检查后患者24小时内不能驾车，不能从事高空、精细作业以防意外。
出报告时间
通常在检查结束后的30分钟内书写胃镜和肠镜报告，如果有取活检者，取报告时间可能会延后，具体以各个医院信息为准。
获取胃肠镜报告后，应注意核实个人信息、检查时间等基本信息。
取得胃镜、肠镜报告以后，应该交给医生分析。
正常情况下，如果消化道没有发生病变，报告所见描述中，通常无：糜烂、水肿、出血、溃疡、占位、肿物、萎缩、
息肉等词汇。
正常结果
胃肠镜报告的图片和大段的描述文字，非专业人士一般不易看懂。对于一般患者来说，要首先看位于报告下方的“诊断意见”。
胃镜报告如果无异常，报告单诊断处会显示：未见明显异常或慢性浅表性（非萎缩性）胃炎。
未见明显异常就是一切正常。有些人的诊断中有"慢性浅表性（非萎缩性）胃炎"，如果只是慢性浅表胃炎，且没有明显不适症状，就基本等同于正常！
肠镜报告如果无异常，报告单诊断处会通常显示：未见明显异常。
异常结果
胃肠镜报告异常结果需要医生结合症状及其他检查等进行综合诊断。在此仅针对其中较常出现的描述进行解释。
糜烂
糜烂是黏膜缺损引起的浅表凹陷，一般不超过黏膜肌层。
溃疡
溃疡是胃肠道发生的局限性缺损，其深度超过黏膜肌层，治愈后遗留
瘢痕。
胃溃疡可发生在胃的任何部位，但绝大多数良性溃疡发生在胃体远侧或胃角。发生在幽门前区的溃疡可引起幽门变形、梗阻。
十二指肠溃疡主要发生在十二指肠球部。
出血
镜下可见活动性出血包括活动性动脉喷射状出血、小血管的渗血和血迹；近期出血的征象如红色血凝块、红色血栓、血管残端、黑苔等。
息肉
胃、
肠息肉是由胃肠道黏膜增生形成向胃肠腔内的隆起性病变，一般指良性的上皮性隆起。
主要分为炎性息肉、增生性息肉、
腺瘤性息肉、错构瘤性息肉等。
萎缩性胃炎
萎缩性胃炎指炎症深入黏膜固有层，影响腺体，使之萎缩。胃镜下见黏膜呈颗粒状不平、黏膜血管显露、色泽灰暗，皱襞细小。
上皮内瘤变/异型增生
上皮内瘤变是临床病理诊断中常用的一种诊断术语，指食管、胃、肠黏膜上皮的非典型增生或异形增生性病变。
上皮内瘤变分为低级别和高级别，其中低级别相当于轻至中度非典型增生，高级别相当于重度非典型增生或异型增生或
原位癌，也可以称之为：早癌，需要及时治疗。
占位、肿物
占位、肿物是指在原本正常的组织里多了不应具有的实质性病变，可对导致周围组织受压或移位。可分为良性病变和恶性病变。一般是未出病理报告前常用的诊断，待病理报告即可明确诊断病变的良恶性。
就医建议
临床检查发现异常的，异常检查结果需要请医生进行解读，并进一步的检查和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
