借助肠镜，直接观察及治疗末段回肠、结肠、直肠的病变
诊断结直肠疾病最常用、最准确的检查方法
相比普通肠镜可以减轻患者的焦虑与痛苦，且不良反应少
主要用于结肠、直肠检查及结直肠病变的治疗
定义
无痛肠镜检查是在麻醉状态下进行肠镜检查，是诊断结肠、直肠等下消化道疾病最常用和最有效的检查方法。
无痛肠镜检查可以直接观察结肠和直肠黏膜有无病变。
无痛肠镜是检查前通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，使患者迅速进入镇静、睡眠状态，在无知觉中完成
结肠镜检查或治疗，并可在检查、治疗完毕后迅速苏醒。
分类
无痛肠镜依据是否进行镜下治疗分为无痛肠镜检查及无痛肠镜下治疗。
检查目的
无痛肠镜检查可以观察末段回肠、结肠和直肠的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做病理检查，并明确诊断下消化道炎症、溃疡、
肿瘤、
息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
适用人群
普通人群男性40岁，女性45岁作为常规体检。
有消化道疾病家族史或下消化道疾病的高危人群，应尽早开始肠镜检查。
家族性腺瘤性息肉病（FAP）和轻型家族性腺瘤性息肉病（AFAP），建议从青春期开始进行结肠镜监测。
原因不明的慢性腹泻。
原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。
原因不明的中下腹疼痛。
疑有慢性肠道炎症性疾病。
钡剂灌肠或腹部CT检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。
结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。
对普通肠镜极度恐惧的患者。
不能耐受普通肠镜，或不能配合者。
禁忌人群
肠镜检查禁忌证
肛管直肠狭窄、内镜无法插入者。
循环与呼吸系统疾病急性发作期，如严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性哮喘发作期等。
消化道梗阻、急性感染、活动性出血、
腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因的肠腔狭窄者。
腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者。
无陪同或监护人者。
麻醉禁忌证
除肠镜检查禁忌证外，还要排除麻醉禁忌证。以下情况不宜做无痛肠镜检查。
对镇静药物过敏或拒绝镇静麻醉的患者。
心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、
意识障碍、肝肾衰竭以及高龄衰弱等一般情况太差者，麻醉评估不合格者。
张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者、严重鼾症影响呼吸道开放，不宜做无痛肠镜。
肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、
急性上消化道出血伴休克、严重贫血的患者。
严重高血压患者。
严重的神经系统疾病者（如
脑卒中、偏瘫、惊厥、癫痫等）。
年龄过高或过小者。
妇女妊娠期、哺乳期、月经期不宜做无痛肠镜检查。
大多数情况下，肠镜检查的禁忌证是相对的。
检查风险
无痛肠镜检查目前在临床广泛应用，安全性很高。但作为侵入性检查，少数病例可能出现并发症。如：出血、穿孔等。因个人肠道解剖结构变异或个人体质和耐受性的不同，结肠镜操作的难易程度和风险因人而易。
无痛肠镜检查的一般并发症：包括腹胀、腹痛、短暂性脑缺血、麻醉剂及镇静剂引起的过敏反应等。
无痛肠镜检查的严重并发症：心血管并发症（如血压下降、心绞痛、心肌梗死、心律失常和心搏骤停）、
呼吸抑制、肠道大出血、缺血性肠病、感染、
菌血症、肠系膜撕裂、肠穿孔、
中毒性巨结肠等。
参考价格
与当地医院等级、地区等因素有关，肠镜检查费用需要300-450元，无痛胃肠镜检查的麻醉费用需要300-1000元左右，共计400-1400元左右。
一般属于医保报销范围内的检查项目（部分地区麻醉费除外）。
检查时间
无痛肠镜检查一般需要消化内科或胃肠外科就诊，由医生评估是否适合做肠镜，再由麻醉师评估是否能够耐受麻醉，随后按照预约时间检查即可。
无痛肠镜检查前需要行静脉麻醉，从检查开始进行静脉用药至检查结束。肠镜检查一般需要15分钟左右。具体时间随病情复杂度或内镜下治疗时间变化。
检查方法
无痛肠镜检查通常需要提前预约，医生或护士会说明预约方式，注意提前预约，按预约时间就诊。
左侧卧位，双腿屈曲，暴露肛门，先通过静脉推注
丙泊酚等短效麻醉剂，随后患者迅速进入浅睡眠，在不知不觉中完成检查，检查完毕后迅速苏醒。
注意事项
检查前
完善术前检查，如血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染指标、
心电图筛查，以评估患者能否耐受无痛肠镜检查。
无痛检查要求家属陪同，麻醉师需要评估麻醉风险，告知镇静、麻醉的操作方案和风险，并签署知情同意书。
长期口服
阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗血小板和抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在肠镜检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。
检查前3天进食低渣、低纤维饮食，如白粥、面条等，检查前1天茎叶类蔬菜及带籽类水果。检查前应禁食8小时、禁水4小时以上，保持空腹状态。
患者检查前1天夜间及检查当天需按医嘱服用聚乙二醇电解质散、磷酸盐等清肠药，以排出淡黄色透明
水样便为准；肠道准备不充分者应由医生评估，重新清洁肠道改期检查或补救性灌肠。
高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物；糖尿病患者检查当日早晨应暂停口服降糖药及
胰岛素。
就诊时携带相关病史资料，如既往的内镜报告和钡剂灌肠X片，以便医生参考。
检查前排空小便，摘掉眼镜，自行保管以防遗失。
既往有心脏病、高血压的患者，需提前做心电图，检查时须留陪护，带备用药。
检查中
左侧卧位躺于检查床上，双腿稍向胸口蜷曲，暴露肛门。
麻醉医生通过静脉注射丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼等镇痛镇静药。
待麻醉后，医生开始肠镜检查，把结肠镜从肛门伸入，直达回盲部或回肠末段，进镜和退镜时需要观察结肠、直肠黏膜有无病变。完成肠镜检查后，患者仍处于麻醉状态，检查中无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等反应。
检查后
无痛肠镜检查结束后需禁食、禁水2小时，随后可进食清淡、易消化、温凉的流质、半流质饮食，如米汤、面片等。取活检者，术后1天内宜进温、软食。
肠镜下治疗的禁食和恢复进食时间请遵医嘱。
腹痛腹胀明显者待症状缓解后进食，一般来说，次日可恢复普通饮食。
检查后1-2日应避免刺激性饮食，如辛辣食物及产气食物，禁止吸烟饮酒，喝浓茶。
术后因空气积聚于肠腔，可能感到腹胀，可以适当抬高臀部，去厕所排便排气缓解；如果次日腹胀仍持续，需要及时告知医生。
结合身体情况适当休息，不宜做剧烈运动。
检查后3天内留意大便颜色，如果出现黑便或鲜血便，请及时就医。
无痛肠镜检查后患者24小时内不能驾车，不能从事高空、精细作业。
出报告时间
通常在检查结束后的30分钟内书写肠镜报告，取活检者报告时间可能会延后，具体以各个医院通知为准。
取肠镜报告时核对个人信息、检查时间等基本信息。
取得肠镜报告以后，应该交给医生分析。
无痛肠镜报告包括检查者基本信息、检查项目、检查所见、病理诊断和镜检诊断。
检查所见会描述肠镜下所见回盲部、结肠、直肠和肛管的情况。
正常情况下，如果消化道没有发生病变，报告所见多为：直肠及各结肠段黏膜光滑完整，血管纹理清晰，无异常狭窄及扩张；通常无：糜烂、水肿、出血、溃疡、占位、肿物、萎缩、
息肉等。
正常结果
无痛肠镜报告的图片和大段的描述文字，非医学专业人士不易看懂。对于一般患者来说，首先关注报告下方的“诊断意见”。
肠镜检查如果无异常，报告单诊断处会通常显示：未见明显异常。
异常结果
无痛肠镜报告异常结果需要医生结合症状及其他检查进行综合诊断。在此仅针对其中较常出现的描述进行解释。
糜烂
糜烂是黏膜缺损引起的浅表凹陷，一般不超过黏膜肌层。
表面可有浅白苔或黑色苔，短期内可消失，也有部分糜烂可长期存在。
溃疡
溃疡是肠道发生的局限性缺损，深度超过黏膜肌层。
出血
镜下可见活动性出血包括活动性动脉喷射状出血、小血管的渗血和血迹。
近期出血的征象有红色血凝块、红色血栓、血管残端、黑苔等。
息肉
息肉是结直肠黏膜增生向肠腔内隆起，一般指良性的上皮性隆起。
主要分为炎性息肉、增生性息肉、锯齿状息肉、
腺瘤性息肉、错构瘤性息肉等，可能发展出现肿瘤性病变，大多数息肉建议内镜下切除。
上皮内瘤变/异型增生
上皮内瘤变及异型增生为癌前病变，指黏膜上皮细胞的结构发生了变异。
上皮内瘤变分为低级别和高级别，低级别异型性较低，侵犯的深度较浅，高级别异型性更高，侵犯程度相对深，其中包括早期癌变，需及时治疗。
占位、肿物
占位、肿物是指在正常组织里发现不应出现的实质性病变，可压迫周围组织。
占位及肿物仅为镜下诊断，须病理活检进一步明确病变的良恶性。
就医建议
临床检查的异常检查结果需要请医生进行解读，并进一步的检查和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
