借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，直接观察食道、胃和十二指肠的病变并治疗
胃镜检查是诊断上消化道疾病最常用的检查方法
主要用于食管、胃、十二指肠的观察及治疗
包括普通胃镜、无痛胃镜、超声胃镜、鼻胃镜等
定义
胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。
胃镜检查(gastroscopy)是诊断上消化道疾病最常用的检查方法。
电子胃镜由胃镜、视频处理器和监视器三部分组成。 电子胃镜的成像主要依赖于镜身前端的微型图像传感器[1] 。
胃镜检查是借助一条长约100cm的纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变。能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检检查，以进一步明确诊断。
配备特殊光及放大系统，还可观测黏膜腺管开口及病变血管情况。是胃肠道疾病微创诊断及治疗的重要工具。
胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法。
分类
普通胃镜
有人又把它称为“有痛胃镜”，因为检查过程无麻醉，做的过程中患者会有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。
无痛胃镜
无痛胃镜就是没有痛苦的胃镜，主要是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，让患者睡着了，做胃镜时完全没有痛苦、没有感觉。
超声胃镜
超声胃镜是在胃镜的前端装有超声探头，实际上是胃镜检查和超声波检查的结合，是普通胃镜检查功能的延伸。
鼻胃镜
鼻胃镜又称超细胃镜，主要使用一个特别薄的鼻胃镜进行胃镜检查。鼻胃镜镜体直径仅为普通胃镜镜体直径的1/2，可减少普通胃镜对咽喉的刺激，主要适用于老年、体弱、儿童等人群。
胶囊胃镜
胶囊胃镜目前主要使用的是磁控胶囊胃镜，在这枚小小的胶囊体内,封装了摄像头、传感器、电池等零部件。
检查时喝水吞服下胶囊胃镜，会从口腔通过食道,进入了胃部,开始工作。医师只需要推动操控杆,利用磁控技术,调整胶囊的姿势和角度,即可对胃部的细节观察、拍照，从而了解受检者的消化道情况，对其病情做出诊断。
因胶囊胃镜检查与常规胃镜检查的适应证、检查方法等均有所不同，在本词条不做详细叙述，详见相关词条内容。
温馨提示：对于定期复查患者，建议在同一家医院进行检查，以保证前后检查结果可对比、可参考。
检查目的
胃镜检查可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做病理检查，协助诊断和治疗上消化道炎症、溃疡、
肿瘤、
息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
适用人群
凡怀疑上消化道（食管、胃、 十二指肠）疾病或普查人群无禁忌证的都是胃镜检查的适应证，具体如下。
存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。
已确诊的上消化道病变，如
消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。
需要进行内镜下治疗者，如
食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。
胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
禁忌人群
绝对禁忌证
严重心、肺疾病（严重心律失常、 心肌梗死活动期、 重度
心力衰竭；哮喘、 呼吸衰竭不能平卧）；
急性重症咽喉疾病内镜不能插人者；
体质极度衰弱；
患者不合作或严重精神失常。
相对禁忌证
心、肺功能不全；
无痛胃镜禁忌证
除以上胃镜检查的禁忌证外，还要排除麻醉禁忌证。一般以下情况不宜做无痛胃镜。
患有严重的呼吸系统疾病；
张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响呼吸道开放，不宜做无痛内镜；
非呼吸系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血以及高龄衰弱等一般情况太差者；
孕妇不宜做无痛内镜。
大多数情况下，胃镜检查的禁忌证是相对的。
检查风险
胃镜检查经多年临床实践及广泛应用，已证实有很高的安全性。但也会发生一些并发症，严重的甚至会导致死亡。常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。
并发症的发生或是医生操作不当，或是患者不配合或不能耐受检查。
美国胃肠内镜协会统计200，000例受检者，并发症发生率为0.13%、死亡率为0.004%。
胃镜检查的严重并发症：有心血管并发症（如心绞痛、心肌梗死、心律失常和心搏骤停）、严重低氧血症、出血、食管贲门黏膜撕裂或胃肠穿孔、感染、梨状窝撕裂、喉头痉挛、喉头水肿导致窒息、
吸入性肺炎等。
胃镜检查的一般并发症：包括下颌关节脱臼、喉部感染或
咽后脓肿、
腮腺肿大、 咽部水肿、短暂性脑缺血、咽部麻醉剂及镇静剂引起的过敏反应等。
个别患者可诱发躁狂性精神异常、癔症、眼结膜充血、球
结膜出血等。
参考价格
与当地医院等级、地区等因素有关，胃镜检查通常为250-350元；超声胃镜检查约600-900元；无痛胃镜检查的麻醉费用需要200-1000元左右。
一般属于医保报销范围内的检查项目。
检查时间
普通胃镜检查一般需要5-10分钟，无痛胃镜检查一般需要10-20分钟左右。如果病情复杂或需要内镜下治疗，时间会相应延长。
检查方法
胃镜检查为侵入性检查，通常需要提前预约，医生或护士会说明预约方式，注意提前预约，按时检查。
检查时患者左侧卧位躺于检查床上，医生把内镜从嘴伸入到胃部，通过摄像头观察食管、胃、十二指肠有没有异常。
注意事项
检查前
检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感染性疾病筛查。
年纪较大的患者可能需要完善胸片、
心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受
内镜检查。
长期口服
阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在胃镜检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。
检查前应禁食6小时以上，如有
幽门梗阻，则需禁食2-3天，必要时洗胃、胃管引流等。 一般患者检查前1日晚餐正常进食，检查当日晨起后禁食、禁饮，保持空腹状态。重症及体质衰弱患者，术前应补液。
吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。
高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
就诊时携带以往的就诊病历和检查结果以便医生参考。
注意调整好心情，保持良好情绪，如有不适要立即告知医生。
检查要求有直系亲属陪同，以便交代病情及签字。
检查中
普通胃镜
检查前30分钟可选择使用解痉剂如山莨胆碱等抑制胃蠕动及胃液分泌。使用消泡剂如
二甲硅油消除胃黏膜表面的黏液，方便医生观察。
检查前10min左右口服咽部局麻药如
利多卡因胶浆，减少喉咙的不适。
检查前取下义齿（假牙），眼镜等物品，以免影响检查。
检查采左侧卧姿，双腿微曲，含上口垫。 医师把胃镜从口垫伸入时，应全身放松，稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食道。
这时开始不要做吞咽动作，而改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。如果检查过程感觉疼痛不适，请向医护人员打个手势，千万别抓住管子或发出声音。直到检查结束。
无痛胃镜
检查前同样需要口服消泡剂，取下义齿（假牙），眼镜等物品，以免影响检查。
采左侧卧姿，双腿微曲躺于检查床上，含上口垫。
待患者麻醉后，医生把胃镜从口含的塑胶器伸入进行检查，此时患者处于麻醉状态无恶心呕吐等不适反应。
检查后
普通胃镜检查后，一般术后30分钟无吞咽困难及咽部不适即可进食；无痛胃镜由于麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，再逐渐过渡到温软食物，如米汤、菜汤等。取活检者，术后1天内宜进温、软食。
内镜下治疗者进食时间需要主治医师根据病情确定。
检查后1-2日应避免刺激性饮食，禁止吸烟饮酒，喝浓茶，以减少对胃黏膜创伤面的刺激。
检查后咽部可能会有疼痛及异物感或出现声音嘶哑，一般3-5天内会好转。
结合身体情况适当休息，不宜做剧烈运动。
检查后三天内可留意大便颜色是否正常，如果出现柏油样黑便，要及时就医。
无痛胃镜检查后患者24小时内不能驾车，不能从事高空、精细作业以防意外。
出报告时间
通常在检查结束后的30分钟内书写胃镜报告，如果有取活检病理检查者，取报告时间可能会延后，具体以医院信息为准。
获取胃镜报告后，应注意核实个人信息、检查时间基本信息。
取得胃镜报告以后，应该交给医生分析。
正常情况下，如果上消化道没有发生病变，报告所见描述中，通常无:糜烂、水肿、出血、溃疡、占位、肿物、萎缩、
息肉等词汇。
正常结果
胃镜报告的图片和大段的描述文字，非专业人士一般很难看懂。所以对于一般患者来说，要首先看位于报告下方的“诊断（或诊断意见）”。
如果无异常，报告单诊断处会显示：未见明显异常。
有些人的诊断中有"慢性浅表性（非萎缩性）胃炎"，如果只是慢性浅表胃炎，且没有明显不适症状，不用做特殊治疗。
异常结果
胃镜报告异常结果需要医生结合症状及其他检查等进行综合诊断。在此仅针对其中较常出现的描述进行解释。
糜烂
糜烂是黏膜缺损引起的浅表凹陷，一般不超过黏膜肌层。
根据是否高出于黏膜面而分为平坦型和隆起型，隆起型糜烂。表面可有浅白苔或黑色苔，短期内可消失，也有部分糜烂可长期存在。可能由于炎症、
肿瘤等引起。
出血
镜下可见活动性出血包括活动性动脉喷射状出血及小血管的渗血；近期出血的征象如红色血凝块、红色血栓、血管残端、黑苔等。
溃疡
溃疡是胃、十二指肠壁内衬组织发生的局限性缺损，其深度超过黏膜肌层，治愈后遗留
瘢痕。
胃溃疡可发生在胃的任何部位，但绝大多数良性溃疡发生在胃体远侧或胃角。发生在幽门前区的溃疡可引起幽门变形、梗阻。
十二指肠溃疡主要发生在十二指肠球部。
占位、肿物
占位、肿物是指在原本正常的组织里多了不应具有的实质性病变，可对导致周围组织受压或移位。可分为良性病变和恶性病变。
萎缩性胃炎
萎缩性胃炎指炎症深入黏膜固有层，影响腺体，使之萎缩。胃镜下见黏膜呈颗粒状不平、黏膜血管显露、色泽灰暗，皱襞细小。
胃息肉
胃息肉是由胃黏膜增生形成向胃腔内隆起的病变，一般指良性的上皮性隆起。主要分为炎性息肉、胃底腺息肉、增生性息肉、
腺瘤性息肉等。
就医建议
临床检查发现异常的，异常检查结果需要请医生进行解读，并得到进一步的诊断和治疗。
常见内镜下治疗主要有内镜下止血，息肉、早癌切除，消化道异物取出，食管贲门狭窄扩张等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
