低颅压性头痛的早期症状-低颅压性头痛的病因及治疗方法-问药网

概述

低颅压性头痛是指脑脊液压力降低（＜60㎜H2O）导致的头痛，多为体位性，常表现为坐起或站立时头痛，可伴有恶心、呕吐，平卧后症状可缓解或消失。

是否医保

是

就诊科室

神经内科、急诊科

临床症状

主要表现为与体位相关的头痛，坐位或站立位时头痛明显，可伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、眩晕、失衡、颈部疼痛或僵直等，平卧后头痛缓解。

危害

症状明显者影响正常生活和工作，可因低颅压引起动眼神经、面神经、前庭蜗神经和舌咽神经等颅神经损害。

检查

体格检查、腰椎穿刺测脑脊液压力、CT、MRI、PET等。

诊断

具有体位性头痛的特点者可疑诊低颅压性头痛，结合CT、MRI检查，排除其他疾病可以诊断。

治疗原则

非手术治疗以改善症状为主，有病因者去除病因，不能内科治疗或内科治疗无效者应考虑手术治疗。

治愈性

多数低颅压性头痛呈自限性，大多数预后良好。

饮食建议

清淡、低糖饮食，宜食富含维生素的食物。可饮用咖啡促进脑脊液分泌。

病因

原发性病因不明。继发性病因包括外伤、手术、腰椎穿刺、剧烈运动引起的脑脊液漏，脱水、严重感染、中毒、休克等。头部放疗等也可导致脑脊液分泌减少引起低颅压。少部分患者脑脊液压力正常。

典型症状

腰穿后疼痛

多在腰穿之后24～48小时之内出现，头痛多为双侧对称性，多见于枕部、额部，也可以是整个头部，可放射至颈肩部。摇头、咳嗽、喷嚏、用力时也可引发头痛。疼痛性质是钝痛、胀痛或搏动样痛。

自发性低颅压

40岁左右成年人多见，约1/3患者有外伤史，头痛多为直立性，通常直立后15分钟内出现，少数可延至数小时。部分患者下午或晚间或用力后头痛，不呈直立性，可伴有恶心呕吐、颈强直、视物模糊、复视、耳闷胀感、耳鸣、听觉过敏、眩晕失衡等症状。

诊断依据

头痛症状与体位相关，头痛的发生发展在时间上与脑脊液压力低或脑脊液漏出相关。

脑脊液压力低于＜60㎜H2O和（或）影像学发现脑脊液漏出。少部分患者脑脊液压力可正常。

除外其他疾病。

治疗方针

非手术治疗以改善症状为主，有病因者去除病因，不能内科治疗或内科治疗无效者应考虑手术治疗。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

静脉输注大量生理盐水，静脉注射糖皮质激素、咖啡因和茶碱等。

手术治疗

修补脑脊液漏，硬膜外血补片疗法。

其他治疗

去枕平卧、下肢抬高30度，经皮注射血纤维蛋白密封剂等。

预后情况

多数低颅压性头痛呈自限性，早期诊断及时治疗，大多数预后良好。

低颅压性头痛怎么治疗

低颅压性头痛的治疗包括病因治疗、药物治疗、硬膜外血贴疗法、对症疗法等。

1.病因治疗：针对引起颅压降低的原因进行治疗，如脑脊液鼻漏可考虑行瘘口修补术；糖尿病酮症酸中毒可予胰岛素降糖等治疗。

2.药物治疗：可考虑使用苯甲酸咖啡因等药物，促使颅内血管收缩，增加脑脊液压力，缓解头痛。

3.硬膜外血贴疗法：主要用于腰穿后头痛和自发性低颅压，用自体血10~20ml缓慢注入腰或胸段硬膜外间隙，血液向上充盈数个椎间隙，压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口，进而起到缓解头痛的症状。

4.对症治疗：取去枕平卧位或头低脚高位卧床休息；大量饮水，每天饮水量应为3500~400ml左右；静脉补液，可用生理盐水或5%葡萄糖液；穿紧身裤和束缚带等。

低颅压性头痛的病因有很多，建议尽快就医，明确病因，根据实际病情制定合理的治疗方案。

日常护理

注意休息，适当运动。

避免呼吸道感染。

饮食调理

清淡、低糖饮食，宜食富含维生素的食物，忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒。