微量残留白血病(MRD)是指白血病经化疗获得完全缓解后或骨髓移植治疗后,体内残留白血病细胞的状态,是白血病复发的主要根源。微量残留白血病检查是根据初发白血病分型诊断,联合使用多种造血细胞相关抗原,通过流式细胞仪可以鉴定出表达白血病相关免疫表型的MRD细胞,是预测白血病复发、判断预后、指导治疗及评价自体骨髓移植净化程度的重要手段。
采集方法:静脉采血。
检查前
是否空腹:是。
检查前一天,白天宜清淡饮食,忌烟酒。晚上10点以后禁食水,次日早晨空腹检查。
检查后
采血后,需在针孔处进行局部按压3分钟直至不出血,注意不要揉,也不要让针眼沾水。
若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水,待症状缓解后再进行其他检测。
T-ALLMRD(急性T淋巴细胞白血病微量残留白血病)
与初发T-ALL相比,表面抗原变化不大;cTdT和CD34过度表达,通常cTdT与cCD34呈共同表达;也可出现CD33和CD117等交叉抗原表达;出现CD7过表达,CD3低表达或不表达,CD45不表达等;CD19和HLA-DR常阴性。
B-ALLMRD(急性B淋巴细胞白血病微量残留白血病)
与初发白血病相比,通常有1个及以上表面抗原的荧光强度发生改变,呈现过表达或低表达,其中,CD34与CD10在B-ALLMRD中发生变化的频率最高;常出现正常早期B
淋巴细胞中极少出现的交叉抗原表达,如CD13、CD33、CD15、CD65等;也出现抗原的非同步表达,如CD34和CD21的共表达。
AMLMRD(急性髓系白血病微量残留白血病)
与初诊时的LAIP(白血病相关免疫表型)大多相似。
(数据来源:尚红,王毓三,申子瑜等.全国临床检验操作规程.第4版.北京:人民卫生出版社,2014)
流式细胞术检测MRD,是预测白血病复发、判断预后、指导治疗及评价自体骨髓移植净化程度的重要手段。
各种类型血液恶性肿瘤的MRD免疫表型分析,因肿瘤细胞表型的高异质性而呈现个体化现象。根据LAIP进行MRD免疫表型分析,适用于95%的ALL和70%~80%的AML患者。
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