凝血过程一般被分为内源性凝血途径、外源性凝血途径和共同凝血途径。内源及外源凝血途径的主要区别在于启动方式及参加的凝血因子不同。
外源性凝血途径是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中,还有来自血液以外的,如组织因子(TF)等。这一凝血途径是因组织因子暴露于血液而启动。外源性凝血因子包括组织因子及FⅦ。人体在血管破裂后发生的凝血反应是非常复杂的生理过程,外源性凝血途径在体内生理性凝血反应的启动中起关键性作用,而内源性凝血途径对凝血反应开始后的维持和巩固阶段发挥作用。两条途径共同作用才能达到有效的止血目的。
采集方法:静脉采血。
检查前
是否空腹:是。
检查前一天,白天宜清淡饮食,忌烟酒。晚上10点以后禁食水,次日早晨空腹检查。
检查后
采血后,需在针孔处进行局部按压3分钟直至不出血,注意不要揉,也不要让针眼沾水。
若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水,待症状缓解后再进行其他检测。
标本要及时送检,最迟不超过两小时。
疼痛程度
有轻微痛感。痛感存在个体差异,与患者的疼痛阈、采集者的熟练程度等有关。
报告等待时间
当天可取,报告等待时间以采集告知时间为准。
凝血酶原时间
PT是外源凝血系统最常用的筛查试验。PT超过正常值3秒以上即表示延长,主要见于
弥散性血管内凝血(DIC)及先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症;
纤维蛋白原(Fg)缺乏(<0.5g/L);无纤维蛋白原(Fg)血症、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、使用抗凝药物(如口服抗凝剂)等。
缩短见于血液高凝状态,如心肌梗死、
脑栓塞、深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)、先天性凝血因子Ⅴ增多症、血栓性疾病、其他血栓前状态、
妊娠期高血压疾病、口服避孕药等。
监测口服抗凝剂:国人INR(
国际标准化比值)以1.8~2.5为宜,一般不超过3.0。
血浆蝰蛇毒磷脂试验
血清蝰蛇毒磷脂试验(RVVCT)常与血浆蝰蛇毒复钙时间(RVVRT)一同进行,主要是观察血小板血浆凝固所需时间。
RVVCT和RVVRT均延长,表示缺乏因子X。
RVVCT正常而RVVRT延长,表示缺乏血小板第3因子。
RVVCT和RVVRT均正常而PT延长,表示缺乏因子Ⅶ。
RVVCT延长,见于先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原因子Ⅴ和因子Ⅹ缺乏症。
血浆鲁塞尔蝰蛇毒时间测定
延长见于纤维蛋白原、因子Ⅱ和因子Ⅴ、血小板第3因子缺乏,
血小板减少,血液循环中有抗凝物质,如
肝素和纤维蛋白降解产物(FDP)等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。