听力筛查是指对某一特定人群进行简单快捷的听力学检测
可初步筛查传声、感音和神经功能是否异常，早期发现、早期诊断和早期干预
分为出生时的新生儿听力普遍筛查；儿童听力筛查；老年人听力筛查
定义
听力筛查是指对某一特定人群进行简单快捷的听力学检测，从中查出存在或可能存在听力损失的个体、亚群体或群体，并根据筛查的目的和结果作进一步的检查诊断，提出下一步处理的建议或追踪观察，并以此协助诊断疾病，主要指新生儿听力筛查。
初步筛查包括外耳、中耳、内耳、听神经及听觉中枢病变引发的传声、感音和神经功能异常，有助于早期发现、早期诊断和早期干预。
分类
听力筛查目前包括三大部分：出生时的新生儿听力普遍筛查；儿童听力筛查（包括入托前的儿童保健听力筛查和学龄前的周期性听力筛查）；老年人听力筛查。
新生儿听力普遍筛查
耳声发射测试
耳声发射测试（OAE）是产生于耳蜗的音频能量，经听骨链和鼓膜传导释放到外耳道。包括自发性耳声发射和诱发性耳声发射。
自发性耳声发射是受试耳在无声刺激情况下记录到的耳声发射。
诱发性耳声发射是通过对受试耳进行一定的声刺激而诱发的耳声发射。诱发性耳声发射又分为瞬态诱发性耳声发射、刺激声频率耳声发射和畸变产物耳声发射。目前畸变产物耳声发射已作为婴幼儿听力筛选的首选主要采用畸变产物耳声发射。
自动听性脑干诱发电位（AABR）
自动听性脑干诱发电位（AABR）是目前单独或与耳声发射测试联合用于新生儿听力筛查的一项先进和公认的新技术。
测试时，测试系统按照事先设置好的测试程序，自动变换刺激声的频率、强度和所要记录的耳别，在很短的时间内完成双耳不同频率和强度刺激声时的ABR反应，然后将记录到的信号经软件处理后自动给出测试的结果。
儿童听力筛查
问卷调查
一般可以筛查出50％以上的儿童听力问题。
筛查型耳声发射
适用于出生至3岁的婴幼儿，技术性强，但可能会漏掉
神经性耳聋的儿童。
发声玩具
适用于3个月至3岁的婴幼儿。
儿童筛查式听力计
适用于3岁至6岁的儿童。
老年人听力筛查
自我听力筛查、老年人听力障碍的筛查表、电话听力筛查、便捷式听力筛查仪器等。
检查目的
通过听力筛查，可早期发现听力障碍，早期做出诊断、进行早期干预。
能初步发现并评估听觉传导通路发生障碍的部位，包括中耳、内耳、听神经、听觉中枢的传声、感音和神经功能障碍。
帮助判断出生时新生儿听力障碍，如基因或染色体异常等遗传缺陷、下颌面骨发育不全综合征、颅面骨发育不全综合征、瓦登伯格综合征等。
帮助判断入托前和学龄前儿童听力障碍，如中耳炎、大前庭水管综合征、听神经炎、
迷路炎、
化脓性脑膜炎等。
帮助判断老年人听力障碍，如感音性、神经性、血管性和耳蜗传导性老年性聋。
适用人群
听力筛查适用于新生儿、入托前和学龄前儿童以及老年人。特别适用于具有高危听障因素的新生儿：
新生儿重症监护室中住院超过24小时。
儿童期永久性听力障碍家族史。
巨细胞病毒、风疹病毒、
疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染。
颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。
出生体重低于1500克。
母亲孕期曾使用过耳毒性药物。
Apgar评分1分钟0～4分或5分钟0～6分。
机械通气时间5天以上。
产后感染。
新生儿窒息。
临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
禁忌人群
听力筛查所属检测方式操作快速、简单、无创，无明确的绝对和相对禁忌人群。
患有急性病，或有明确有药物过敏史或荨麻疹、外耳道湿疹等，应告知医生，或许需要延期检测。
检查风险
听力筛查所涉及的检查项目均为简单快捷的无创听力学检测，检查本身一般不会对受检者造成损害。在进行新生儿听力学测试前，为保障检查过程中受检儿平静、减少对检测的干扰，常会服用
水合氯醛溶液，由此或可出现如下风险：
对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。
大剂量能抑制心肌收缩，缩短心肌不应期，并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢，出现呼吸短促或困难、心率过慢、心律失常、严重乏力。
对肝、肾有损害作用。
偶有发生过敏性皮疹，荨麻疹。
产生持续的精神错乱、吞咽困难、严重嗜睡、体温低、癫癎发作。
对于有严重先天性心肺脑功能障碍者，增加发生的风险。应提前告知检查医生，尽量避免检查中疾病突发。
参考价格
不同医院等级、不同地区、不同的检查项目，所对应的价格不同，通常在50元到300元之间，医生会结合筛查的目的选择筛查的方法。
一般属于医保报销范围内的检查项目，麻醉用药可能需单独缴费，部分医院选择的麻醉药为自费。
检查时间
随着测试设备和技术的不断改进和完善，对需行听力筛查的入托前和学龄前儿童以及老年人，在年龄等方面已无明确的限制。当表现出听觉、言语功能障碍的症状时，或可能存在着听力障碍的高危儿，均应被列为受检对象，需要及时进行听力筛查。
新生儿听力筛查
出生后48小时至出院前完成听力初筛。如检测未通过，需要在出生后42天内完成听力复筛；当复筛未通过时，应在出生后3个月前完成听力诊断；6个月前完成听力干预。
有的单位会进行畸变产物耳声发射和自动听性脑干反应联合复筛。
检查方法
耳声发射测试
测试时，让新生儿静卧或由家人抱坐于安静室内，将仪器探头以适宜的角度插于外耳道内，启动测试程序，计算机开始对接收到的信号进行处理，并显示在屏幕上，如测试顺利，约10分钟内即可完成双耳的检查。
自动听性脑干诱发电位
测试时需在环境噪声＜30dB（A）的测听室内进行。
受试儿在睡眠状况下，仰卧于诊查床上，双侧乳突及前额部用
乙醇脱脂，并黏附引导电极，双耳置插入式或头戴式耳机，通过刺激进行测试。
问卷调查
设计一份有关不同年龄儿童在日常生活中的听力行为的言语发育水平的问卷，发放给家长，从中了解儿童的听力问题。
筛查型耳声发射
使用筛查型耳声发射仪检查。
发声玩具
选择3～4个发不同声音（低中高频声，如响板、木鱼、三角铁等）的玩具，发声时放在离小儿耳朵50cm处，看小儿是否转头，大点的儿童可问他有无声音等，以粗略判断听力是否通过筛查。
儿童筛查式听力计
能够发出3～4个不同声音（低中高.频声，如0.5kHz、1kHz、2kHz和4kHz等）的一种手持设备，发声时放在离小儿耳朵50cm处，看小儿是否转头，大点的儿童可问他有无声音等，以粗略判断听力是否通过筛查。
自我听力筛查和电话听力筛查方式
通过使用老年听力损失筛查软件，测试双耳听觉敏感程度，或采取电话问询的方式筛查是否存在听觉障碍。
老年人听力障碍的筛查表
通过以下问题的评分来衡量老年人听力障碍程度。
遇见陌生人时，听力问题使你觉得难堪吗？
和家人谈话时，听力问题使你觉得难受吗？
如果有人悄声和你说话，听起来困难吗？
听力问题给你带来一定残疾吗？
当你访问亲友时，听力问题给你带来不便吗?
因听力问题，你不愿意参加公众聚会吗？
听力问题使你和家人争吵吗？
当看电视和听收音机时，听力问题使你有聆听困难吗？
听力问题是否影响、限制和阻挠你的社会活动和生活？
在餐馆和亲朋吃饭时，听力问题让你感到困惑吗？
否（0分），有时（2分），经常（4分）。得分越高提示障碍程度越重，0~8分表示无听力障碍，高于8分提示听力障碍，10-~22分提示轻到中度听力障碍，24-~40分提示重度听力障碍。
便捷式听力筛查仪器
使用便携式听力筛查仪进行听力筛查。
注意事项
检查前
是否空腹
检查前无需空腹。
是否有辐射
听力筛查对人体无辐射。
着装注意
穿着宽松舒适的衣服，住院患者可着病患服。
饮食及运动建议
一般饮食和运动对听力筛查的检查无决定性影响，但建议平静检查，婴幼儿避免哭闹，老人避免过度劳累和运动。
其他
如明确有药物过敏史或荨麻疹、外耳道湿疹等过敏性疾病病史，应告知医生，或许需要延期检测。
检查中
听力筛查时，新生儿处于麻醉后入睡状态，无需配合。
进行听力筛查的儿童和老人，选择合适的检查项目，在医生的正确引导下，多可配合测试。
检查后
规范、顺利完成听力筛查后，一般不会对检查后的正常生活造成影响。
需及时获取检查结果，并征询专科医生意见，以获得针对性解答和指导。如有筛查不通过或异常特征时，应积极进行后续诊治。
出报告时间
常规听力筛查的结论报告出示时间多在检查后5~10分钟。
取得听力筛查报告后，应征询接诊医生意见，结合病史、临床表现，综合判断是否存在异常和采取后续诊治的必要性。
正常结果
如果无异常，报告单诊断处会显示“通过”。
异常结果
听力筛查如提示异常结果，需要接诊医生结合症状及其他检查等进行综合诊断。在此仅针对其中较为常见疾病的特征性描述进行举例。
未通过
未通过是听力筛查的专有诊断性提示，在受检者（受检儿）的外耳道、中耳、内耳、听神经、听觉中枢组成的听觉传导通路上，发生任何疾病均有可能。
可疑异常
在上述“未通过”相关病因和可能机制的同时，也可能与环境因素和
外耳道异物堵塞有关。
就医建议
体检异常建议
出生时的新生儿听力普遍筛查
当报告提示“未通过”，表示受检儿（者）的外耳道未记录到耳声发射反应。
可能是听觉传导通路上结构存在功能障碍，从而表现出听力下降，也可能是由于测试环境噪音过大或受检儿耳道内分泌物堵塞引起。
需持此报告单于受检者42天进行复查；如42天复筛未通过者，需执复检报告单至耳鼻喉科进行听力学诊断。
当报告提示“可疑异常”，表示怀疑受检儿感觉神经听力发育异常，或外耳道
耵聍、皮脂过多，中耳炎积液或噪音过大或孩子不安静。
学龄前儿童及老年人听力筛查
当检查提示异常者，可选择征询耳鼻喉科医生意见，进行进一步排查，明确导致异常结果的原因，并作出针对性处置。
临床检查发现异常的，异常检查结果需要请接诊医生综合其他疾病相关信息解读，不提倡单纯依赖此检查结论诊治疾病。
听力筛查“通过”者说明听力功能基本正常，但其中并不排除受检儿在往后的成长过程中会因其他原因导致听力下降的可能性。而“未通过”的受检儿也不能说一定有听力障碍，需要进一步进行听力学诊断。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
