产前和产时对胎心及其与胎动和宫缩间的关系进行监测的检查项目
可以评估胎儿宫内情况，判断是否存在宫内缺氧
有利于降低胎死宫内的风险，改善妊娠结局
检查时穿着宽松衣物
定义
电子胎心监护是指通过连续监测胎心率及宫缩的变化，评估胎儿宫内状态，及时发现胎儿宫内缺氧，以便采取进一步措施。
分类
电子胎心监护可用于产前检查或者分娩时，分别称为产前和产时电子胎心监护。
产前电子胎心监护
无应激试验（NST）：是指在无宫缩或无外界刺激下进行的胎心监护，用于预测胎儿宫内储备能力。NST是产前评估最常用的胎心及宫缩监测方法，方便易行。
宫缩应激试验（CST）/
缩宫素激惹试验（OCT）：是指用缩宫素诱导宫缩，并用电子胎心监护仪记录胎心率的变化。当反复出现NST无反应型，胎儿可疑宫内缺氧时，可行CST进一步评估胎儿宫内状态。
产时电子胎心监护
分娩过程中对胎儿的胎心进行监测，以评估胎儿宫内状态。
检查目的
做胎心监护的目的是了解胎儿宫内情况以及评估宫缩情况。
胎心监护可以了解胎儿宫内是否缺氧，主要通过监测胎心音、观察基线变异情况及是否有加速及减速等进行判断。
胎心监护还可以了解宫缩情况，评估是否有规律宫缩以及宫缩内压变化。
适⽤⼈群
无应激试验适用于产前常规检查人群。
缩宫素激惹试验适用于异常无应激试验孕妇。
产时胎心监护适用于分娩人群，尤其是有合并症或并发症的孕妇。
禁忌人群
无应激试验检查无特殊的禁忌证。
有阴道试产禁忌证者禁止行缩宫素激惹试验，已明确胎儿缺氧者不建议行缩宫素激惹试验。
检查风险
胎心监护对孕妇及胎儿没有伤害作用，所以在怀孕期间可以放心使用。
参考价格
一般价格是20~80元，根据医院等级和所处地区、城市级别不同而有所差异。
检查时间
正常产前检查过程中，低危孕妇建议从孕32~34周作为备查项目，37周开始作为必查项目，每周一次。
对于存在母体因素和胎儿因素的高危孕妇，可能需要从32周开始作为必查项目，每周1~2次。
如果病情需要，最早可于妊娠28周开始进行电子胎心监护。
分娩时监测胎心，评估分娩情况。对于低危孕妇，推荐间断胎心听诊，对于高危孕妇，可根据情况适当增加听诊频率，是否进行持续电子心电监护，需要根据医疗机构情况以及患者病情决定。
检查⽅法
孕妇采取半卧位或左侧卧位躺于检查床上或舒适坐位也可以，不要平卧位。
孕妇将上衣掀起，充分暴露腹部，医生会将胎心监护仪的检查探头绑在孕妇的肚子上。
检查完成孕妇穿好衣物离开检查台即可。
注意事项
检查前
检查前需要排空尿液，避免检查时中断检查。
要选择胎动的时间段进行胎心监护。
检查前不用空腹、不要熬夜，避免剧烈的情绪波动。
检查当天要穿着宽松，如上下分体衣。
检查前需要根据要求准备胎心监护绑带。
备少量食物或者音乐。
检查中
在做胎心监护时，部分孕妇可能会有呼吸困难、胸闷症状，特别是孕晚期的孕妇，建议放松心情、采取左侧卧位完成检查。如果出现明显不适时，可以告知医生停止检查。
检查期间孕妇不要乱动，以免因探头滑脱而影响监测结果。
胎心监护时，最好左侧卧位躺着或舒适坐位，尽量避免平卧位，可以在背后垫个靠垫。
整个检查时长一般需要20分钟，但由于胎儿存在睡眠周期，有时可能需要监护40分钟或更长时间。
检查后
即使结果无异常，仍需要定期复查，尤其要注意胎动，一旦感觉胎动异常要及时就诊；如结果有异常，需要遵医嘱治疗，必要时住院。
出报告时间
胎心监护检查完成后即可得取得报告。
取得胎心监护报告以后，应该交给医生分析。
如果结果正常，无应激试验（NST）报告所见描述中通常无不典型（可疑）NST、异常（无反应型）NST；
缩宫素激惹试验（OCT）报告描述中通常无OCT可疑、OCT阳性等词汇。
进行胎心监测需根据胎心率、胎心率基准线、胎心率振幅高度、胎动加速或减慢情况来判断胎儿宫内是否缺氧，因此建议由专业医师综合分析以做出正确的诊断。
正常结果
如果无异常，报告单诊断处会显示：胎心率正常，基线变异好，加速反应存在。
正常胎心率范围为110次/分~160次/分。
异常结果
产前常规检查时发现胎心异常，可能提示胎儿缺氧，与脐带、羊水、胎盘等异常有关。应遵医嘱定期进行复查，必要时采取干预措施。
需要注意的是，胎心监测的假阳性率高，出现异常结果需要主治医生结合症状及其他检查等进行综合诊断，必要时进行进一步检查。在此仅针对其中较常出现的描述进行解释。
产前胎心监护异常
不典型NST：怀疑存在胎儿宫内缺氧，需进一步复查确认。
异常NST：往往提示可能存在胎儿宫内缺氧，需要结合孕周、胎动及临床情况决定复查胎心监护，或进行CST、超声等全面评估胎儿状况，并查明病因，根据相应结果进行处理。
OCT可疑：该情况下需再次复查OCT。
OCT阳性：指≥50％的宫缩伴随晚期减速。需对胎儿进行生物物理评分（BPP），并根据评分结果考虑分娩或密切监护。
产时胎心监护异常
III类胎心监护图形：提示胎儿存在
酸碱平衡失调即胎儿缺氧，应该立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，如果这些措施均不奏效，应该紧急终止妊娠。
II类胎心监护图形：尚不能说明存在胎儿酸碱平衡紊乱，但是应该综合考虑临床情况、持续胎心监护、采取其他评估方法来判定胎儿有无缺氧，可能需要宫内复苏来改善胎儿状况。
就医建议
胎心监护结果异常时，需要请主治医生进行解读，并得到进一步的诊断和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
