胎心又称胎心率，即每分钟胎儿心脏的搏动次数
可用来监测胎儿是否存在宫内缺氧或心率异常等状况，是反映胎儿宫内安危的指标之一
胎儿宫内窘迫、胎儿心律失常
妊娠中晚期胎心持续低于100次/分或高于160次/分，及时就诊
定义
胎心是指每分钟胎儿心脏的搏动次数，正常范围为110～160次/分。
反映胎儿宫内情况，是监测胎儿健康状态的主要指标之一。
在B超检查下，妊娠6~8周时即可见到胎儿心跳；在孕12周后可用胎心听诊器在孕妇腹部听到胎心。
胎心率包括基线胎心率（BFHR）和周期性胎心率（PFHR）两种。BFHR为无胎动及宫缩的情况下记录10分钟以上的胎心率平均值，PFHR指与子宫收缩有关的胎心率。
基线胎心率的正常值范围：110～160次/分。
温馨提示
正常早孕期（7~12周），交感神经占优势，胎心可达170次/分以上，但通常不会超过200次/分。
中晚孕期胎心持续低于110次/分，或静息状态下胎心持续高于160次/分应高度重视，及时产科就诊排除病理情况。
目前居家自测胎心仪极其普遍，孕妇易将自身心率误判成胎儿心率，而造成恐慌。建议孕妇在专业人士指导后使用家用胎心仪。
心率加快
基线胎心率高于160次/分为胎心偏快；若心率大于160次/分，且持续时间超过10分钟，则为胎儿心动过速。
周期性胎心率加速表现为随宫缩时胎心率基线暂时增加15次/分以上，持续时间大于15秒，是胎儿良好的表现。
原因
胎儿心率加快的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
胎儿活动会引起单纯的胎心加速，基线变异正常，无减速，属于正常生理现象。
母体情绪激动、剧烈活动、音乐刺激、进食以及妊娠中晚期子宫不规则收缩等可使胎心率加快。
病理性原因
母体因素：感染性疾病（伴有发热）、甲亢、贫血、早产药物治疗（
利托君保胎药物影响）等。
危害
可能导致胎儿宫内缺氧、胎儿
心输出量减少，甚至胎死宫内。
诊疗建议
生理性原因
建议可行胎心监护检查，一般预后良好。
病理性原因
加强胎儿监护。
完善胎心监护。
彩色多普勒超声检查评估胎儿脐血流、大脑中动脉等明确是否存在胎儿缺氧。
完善胎儿心脏超声检查。
去除母体病因。
对于有发热高度怀疑感染者，建议进一步行感染相关检查，同时使用抗生素治疗。
甲亢患者请内分泌科会诊调整药物。
纠正贫血等。
关于胎儿心律失常的宫内治疗，目前各医疗中心对于具体的药物选择和处理方案未达成共识，疗效尚不确定。
心率减慢
基线胎心率低于110次/分，称为胎心减慢；在无宫缩情况下，胎心率低于110次/分且持续时间超过10分钟则为胎儿心动过缓。
周期性胎心率根据出现的时间与宫缩关系分为早期减速、晚期减速、变异减速和延长减速。
原因
基线胎心率减慢
胎儿因素。
胎儿先天性心脏结构异常等。
母体因素。
周期性胎心率减速
早期减速与宫缩时胎头受压有关，与胎儿缺氧或不良新生儿结局无关，属正常现象。
宫缩时缺氧可以直接引起晚期减速，提示胎儿缺氧致
代谢性酸中毒。
变异减速是因为脐带受到一过性压迫或牵拉后，胎儿自主神经兴奋所致。
延长减速反映了胎儿供氧途径中一个或多个环节障碍。
危害
胎死宫内、新生儿重度窒息、脑瘫等。
诊疗建议
建立产前管理
加强胎儿监护。
胎心监护。
彩色多普勒超声检查评估胎儿脐血流、大脑中动脉。
生物物理评分明确是否存在胎儿缺氧。
胎儿心脏超声检查排除结构异常并明确心律失常类型，行药物针对性治疗。
针对母体妊娠合并症及并发症进行治疗，合理用药。
产程中管理
产时胎心减速，应在改善子宫胎盘血流灌注和氧气输送的同时做好尽快终止妊娠的准备，终止妊娠的方式可选择阴道助产或紧急剖宫产。需频繁进行评估以确定是否进行手术干预以及干预的紧迫性。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
