介于晚餐2小时后、入睡前特殊时刻下的血糖水平，属于随机血糖的一种
排查低血糖症、糖耐量异常、监测糖尿病血糖控制情况等
指标升高见于糖耐量异常、糖尿病，指标降低见于低血糖症
发现异常时需要及时去内分泌科就诊
定义
睡前血糖可以理解为是一种特殊时刻下的
随机血糖，介于晚餐后、入睡前。
目前睡前血糖没有明确定义其正常水平，因睡前大多处于类似空腹状态，其正常水平多参考空腹血糖水平3.9~6.1mmol/L[1] 。糖尿病患者控制目标一般在4.4-10mmol/L。
睡前血糖可用于排查糖尿病、糖耐量异常、低血糖症等疾病
[2] ，也可用于评估糖尿病患者治疗的效果，了解入睡前血糖情况，特别是避免夜间血糖波动过大，辅助鉴别黎明现象和
苏木杰反应。
普通人群睡前血糖：3.9~6.1mmol/L。
糖尿病患者：睡前血糖控制目标一般在4.4-10mmol/L。
温馨提示
睡前血糖偏高，表示在睡眠前血液中的血糖含量高，可能存在糖耐量异常、糖尿病；睡前血糖偏低，反映睡眠前血液中血糖含量低，可能提示低血糖症。
当睡前血糖水平升高或者降低时，应高度重视，及时到内分泌科就诊，谨遵医嘱完善相关检查，明确病因。
睡前血糖单独作为诊断依据价值不高，可作辅助诊断，异常时需联合其他相关检查确诊[3] 。
受仪器精度、实验室不同等因素的影响，不同医疗机构出具的化验单参考值可能会有一定的差异，具体以就诊医院报告单为准。
指标升高
睡前血糖结果高于参考范围上限称为睡前血糖升高，检查报告常用“↑”标识。
一般是指睡前血糖高于6.1mmol/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
生理性原因
晚饭进食过量高糖的食物。
晚餐后没有任何活动、运动，立即静卧或静坐[4] 。
病理性原因
胰岛素不能发挥正常的降血糖作用，导致血糖上升后不能恢复至正常水平，多见于糖耐量异常或糖尿病患者。
当睡前血糖过高，超过11.1mmol/L时，提示存在糖尿病。
危害
睡前血糖升高提示可能存在糖耐量异常、糖尿病。
糖耐量异常患者若不及时、有效控制血糖，很有可能会发展成为糖尿病。
糖尿病患者若不及时、有效控制血糖，则会增加糖尿病急、慢性并发症的发生风险[6] 。
妊娠期睡前血糖持续升高会增加妊娠期并发症、不良母婴结局的风险。
诊疗建议
偶然发现睡前血糖升高，伴或不伴口干、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦等症状时，需及时就诊内分泌专科。
医生根据实际情况完善
口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖、餐后2小时血糖、
糖化血红蛋白等检查，进行综合判断，并根据引起睡前血糖升高的病因开具不同治疗。
生理性原因
如确诊生理性偏高，通常无需特殊治疗，调整生活、饮食习惯后加强观察，指标通常会逐渐降低，不需过度关注。
病理性原因
对确诊
糖尿病前期或糖尿病患者医生会采取有效措施，必要时会进一步完善血清胰岛素及
C肽水平、糖尿病相关抗体等指标的检测。
医生会根据实际情况给予运动治疗、饮食治疗、口服降糖药、胰岛素或代谢手术治疗等[8] 。
日常保持三餐规律进食，营养要均衡、全面。
保持规律运动，生活中需注意避免熬夜、戒烟限酒，保持积极心态。
使用胰岛素：包括胰岛素、胰岛素类似物，适应于口服降糖药物控制不佳者。最常见和严重的副作用为低血糖，治疗时务必进行血糖监测。
规范治疗有效时，睡前血糖及其它时间点血糖会逐渐下降，如果已明确诊断，治疗后血糖指标没有变化，提示治疗无效，需要更改治疗方案或药物剂量。
指标降低
睡前血糖结果低于参考范围下限称为睡前血糖低，检查报告常用“↓”标识。
一般是指睡前血糖低于3.9mmol/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
生理性原因
长期营养不良或餐后进行剧烈运动、运动时间过长均可导致睡前血糖降低。
病理性原因
多见于
胰岛素瘤等导致的低血糖症，糖尿病药物使用不当。
危害
睡前血糖降低提示可能存在低血糖症，不及时诊治可能会出现乏力、大汗、心慌、气短等症状，严重时会出现呼吸困难、
意识障碍，甚至昏迷、死亡等，对患者生活、生命安全可能造成严重影响
[9] 。
诊疗建议
偶然发现睡前血糖降低，或出现睡前饥饿感明显、乏力、大汗、心慌或意识不清等症状时，及时补充
葡萄糖，再就诊内分泌专科，医生进行检查，明确病因，并根据引起睡前血糖降低的病因给予不同治疗建议。
生理性原因
确诊生理性偏低通常无需特殊治疗，调整生活、饮食习惯，三餐规律进食，保证营养全面均衡的摄入，避免挑食、偏食，加强血糖观察。
通过上述生活方法的改善，大部分患者睡前血糖偏低的情况可以控制。
病理性原因
对于低血糖症状较轻者，可以迅速补充糖水等食物，对于严重急症，出现大汗、心慌或意识不清等症状时，需要立即静脉注射50%葡萄糖50~100ml，继续滴注葡萄糖。神志不清者，切勿喂食以避免呼吸道窒息。
考虑低血糖症后，医生通常会完善Whipple三项标准检查，并结合OGTT延长试验、CT或MRI等影像学检查，明确是否存在胰岛素瘤，并给予相关的治疗。
如胰岛素瘤诊断明确，治疗上以手术治疗和使用长效
生长抑素类似物（奥曲肽）等为主。
建议三餐规律，切忌暴饮暴食、偏食、挑食，确保每日摄入适量的碳水化合物、蛋白质、氨基酸、微量元素等。
避免受凉、熬夜、工作劳累，并戒烟限酒、科学锻炼，保持良好的生活态度[10] 。
糖尿病患者建议随身携带糖果、饼干等食物。
经过规范治疗后，睡前血糖水平会逐渐上升，恢复至正常，若没有改善，低血糖反复发作，提示治疗可能无效，需要进一步诊治。
多数睡前血糖偏低经恰当的干预、明确原因针对性处理后可得到控制。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
